李敏

复发性流产指妊娠28周之前与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的胎儿丢失。发病率1-5%。病因复杂，包括遗传因素、免疫失衡、内分泌异常、血栓前状态、子宫结构异常、生殖道感染、不良环境和心理等。1、染色体异常1.1胚胎染色体异常（数目异常：非整倍体，16、22、21、15、18三体多见，16三体发病率高，为高度致死性三体；结构异常：CNVseq，可以发现小于1kb的微缺失和微重复）1.2夫妇染色体异常．平衡易位、罗伯逊易位、倒位平衡易位是两条染色体同时发生断裂，断裂片段相互交换后形成两条衍生染色体。罗伯逊易位：发生于近端着丝粒染色体，是易位的一种特殊形式，非同源罗伯逊易位，6中类型配子，1种正常，1种为平衡型配子，其余4个为不平衡配子，可引起流产、畸胎、死胎。同源罗伯逊易位，配子只有形成易位三体或单体可能，100%发生流产或畸形胎儿。倒位：是指1条染色体发生2处断裂，形成3个节段，中段倒转180度后再链接形成的1条重新排列的染色体。臂间倒位、臂内倒位2、染色体的多态性异染色质变异，常发生于1、9、16号染色体、D组、G组染色体以及Y染色体染色质区。3、基因异常3.1易栓症基因MTHFR基因是叶酸代谢和甲硫氨酸通路中的关键代谢酶，3.2免疫相关基因多态性3.3其他基因

同房后发生了出血？先不要担心。李医生带你先自我检查。 第一、先看出血多少，若出血量少、呈褐色。 同房后少量阴道出血有一下原因： 1、外阴润滑不够，同房是外阴擦伤，导致少量出血。 2、排除妊娠相关的出血。若有妊娠，一般会有停经史，出血可表现为褐色或鲜红色，偶伴有腹胀等不适。常为先找流产或者异位妊娠，需要医院就诊，查血HCG及B超了解情况。 3、宫颈息肉宫颈息肉也常发生在同房后阴道出血的情况，阴道出血没有一定规律性。了解有无宫颈息肉，简单的妇科检查即可一目了然。 4、宫腔息肉，常表现为月经期延长或月经前阴道出血，偶有同房时阴道出血情况，月经干净后7天内B超检查了解是否有宫腔息肉最为准确。 5、排卵期出血，多发生于月经中期，常表现为少量出血，一般3-7天可自行干净。这是排他性诊断，需要排除器质性病变后在考虑哦。 6、宫颈病变  宫颈癌前病变或宫颈癌常表现为同房后出血或接触性出血。出血量可多可少。排除以上问题，则需要医院就诊，行宫颈癌筛查（HPV+TCT），了解是否有宫颈病变，根据结果，决定是否需要后续治疗。 第二、若出血量多，鲜红色，多于月经量，则需要及时医院就诊。 了解有无处女膜、阴道裂伤等可能，必要时需要急诊缝合。

❓第一个问题，“疼痛”是你的问题还是他的问题？ 🔸生理性、病理性、心理性因素等，往往不是单一存在，而是混杂多种因素 ●外阴、阴道发育先天发育异常，外伤造成疤痕等。 ●外阴、阴道炎，哺乳期、绝经后，阴道壁充血、分泌物异常，润滑不够。 ●心理紧张、经验不足。其实处女膜破裂时并不是那么痛，初夜感觉疼痛大多是由于紧张使得阴道壁肌肉缩紧导致。 ●阴道痉挛，性生活时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩，无法插入，或虽能插入，但在进行时或结束后，阴道口或深部产生疼痛及不舒适。 ●盆腔炎、子宫内膜异位症等。同房时撞击引起性交痛。  👩🏻‍⚕️经常性痛，意味着可能存在问题，建议及时就诊。这个时候，千万不要随便去相信网上的一些可以治愈的药物，然后在没有医生的指导下进行使用。我们唯一可以做的就是，专业的事情交给专业的医生去解决。   ❓第二个问题，阴道内为什么会有气体排出？ 🔸大多是生理性原因。阴道是管状结构，上宽下窄类似喇叭，阴道口是大小阴唇。平时阴道前后壁处于贴合状态，大小阴唇闭合，理论上来说，气体不容易进去。  实际上，阴道并不是完全封闭的通道。当阴道扩张或收缩时，比如进行跑跳、瑜伽等运动时，使用卫生棉和月经杯时，气体就会进入，并困于其中。当咳嗽或做增加腹压的动作时，这些气体就会从阴道排出，并伴有“噗噗噗”的声音。  同房时，阴道内有气体排出的原因跟上述过程类似，简单来讲就是由于外部因素，导致气体进入，当腹压增加时，气体则被排出。   👩🏻‍⚕️当然也确实有病理性因素：盆底功能障碍，阴道松弛。由于怀孕、分娩过程，盆底功能受影响，肌力减弱；或者因为各种原因导致阴道松弛症的女性，更容易出现排气的现象。   ❓第三个问题，同房后痒，是炎症吗？ 🔸未必。●分泌物、润滑剂、杀精剂局部刺激，或者摩擦使得外阴、阴道充血，会出现短暂性瘙痒，清洗后，或过一会就不痒了。●精液、避孕套、润滑剂等过敏。（关于精液过敏，我写过专门的科普文，大家有兴趣可以去翻出来看看。）●阴道炎、外阴炎。   👩🏻‍⚕️瘙痒时，建议可以先用温水清洗后观察，如果过一会或者第二天就没事了，阴道分泌物也没有异常，那就没有问题。需要注意的是持续不缓解的瘙痒，或者伴有阴道分泌物异常，那就一定要及时就诊。

🅰️什么是短效类避孕药？什么是紧急避孕药？ ✅短效类避孕药需要持续服用，正确服用的情况下，避孕成功率非常高。大多短效类避孕药要求从月经来的第一天开始服用，每天1片，吃21天，停药7天，停药第8天开始下一个周期，或是连续吃28天，不停药，接着吃下一个周期。🔯吃21天的常见品牌有妈富隆、达英、优思明。 🔯吃28天的品牌有优思悦。   ✅紧急避孕药是一种在发生无防护性行为后服用的紧急避孕手段，通常要求在72小时内服用。目前国内通过正规途径自行购买的都是左炔诺孕酮充分，避孕有效率不如短效类避孕药，是其他避孕失败后的补救措施。   🅱️短效类避孕药除了避孕，还有哪些作用？ ✅短效类避孕药可谓是妇科医生的利器，除了避孕，还有以下治疗作用：治疗经量过多、月经异常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，减少痛经、经期头痛，缓解痤疮、经前综合征，缓解更年期症状，提高骨密度，降低子宫内膜癌、卵巢癌、结直肠癌的风险。👩🏻‍⚕️真的好处多多！   ❓短效类避孕药有副作用吗？ ✅诚实的说，肯定有，总体安全性很高，常见不良反应相似：●类早孕反应：如轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡。●阴道流血，月经量减少或停经：不需特殊处理，不会影响健康，不存在体内的毒素排不出来的问题。●乳房胀痛，体重增加：优思明、优思悦一般不会导致体重增加。●皮肤褐斑：少数妇女服药后出现皮肤褐斑，日晒后加重，停药后多能自行减弱。●极少数使用者可出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。   ❓各类短效类避孕药怎么选？ ✅几种常用避孕药的主要区别： ●妈富隆每片含炔雌醇30μg+去氧孕烯0.15mg，逐渐退市，可能会导致发胖。 ●优思明每片含炔雌醇30μg+屈螺酮（孕激素）3mg； ●优思悦将炔雌醇减少到20μg，连续服药，对经前期综合征有更好的治疗作用； ●达英每片含有炔雌醇35μg+醋酸环丙孕酮2mg，多用于治疗雄激素依赖性疾病，例如痤疮、雄激素性脱发、多毛症、多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。   在避孕方面，还没有证据显示哪一种药物具有超常的优越性。选择药物时，需要结合自身需求以及身体特点。   👩🏻‍⚕️短效类避孕药虽好，却未必人人合适，不清楚自己能不能吃的，不妨问问医生，我随时等候。😊

痛经的发生的确非常普遍，约有30～40%的女生都有过痛经的经历，主要症状是月经期间下腹或腰底部疼痛。   👩🏻‍⚕️痛经分为两大类： 1️⃣第一类，疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起痛经，医学上称为继发性痛经； 2️⃣第二类痛经和疾病无关，是子宫内膜合成前列腺素增多引起的（前列腺素可不是男人特有的~~），医学上称为原发性痛经。   ❓痛经该怎么治疗？👩🏻‍⚕️NSAIDs是最常用的一线药物,通过抑制前列腺素的合成使痛经缓解，治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用药，连服2～3日。（具体常用种类和用法见下图）   👩🏻‍⚕️短效类避孕药也是缓解痛经有效措施，疗效达90%以上，具有双重作用：🔸抑制子宫内膜生长，减少血量，使生成和释放的前列腺素减少；🔸抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。  除此之外，还有口服孕激素、注射GnRH类药物、皮下埋植、宫内放置曼月乐等方式。   🍀总之，痛经的治疗方案的选择应结合患者年龄、生育要求、原发疾病、疼痛程度及依从性来决定，因人而异。

❓什么是妇科炎症？👩🏻‍⚕️确切的说，应该叫做女性生殖系统炎症，是指子宫、卵巢、输卵管、盆腔腹膜、盆腔结缔组织及外阴、阴道、宫颈炎症。 ❗️妇科炎症不等同于所有妇科疾病，肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈病变，月经异常，这些问题都不是妇科炎症。不要把所有妇科疾病都归结为“炎症”。   ❓不同炎症的特点和治疗不同👩🏻‍⚕️阴道炎、宫颈炎、盆腔炎诊治要点如下：🔸雌激素、局部pH值、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统在维持阴道微生态平衡中具有重要作用，微生态失衡会引起外阴阴道炎，根据病因对症治疗。常见阴道炎类型包括：滴虫、霉菌、细菌，萎缩性阴道炎，各类阴道炎特点和治疗见下图。 🔸子宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，宫颈充血、水肿、容易诱发出血，治疗时针对不同的病原体采用相应的抗生素治疗。病原体不清者可试用物理治疗。子宫颈息肉需行息肉摘除并送病理检查。子宫颈肥大一般无需处理。 🔸盆腔炎临床表现轻重不一、体征差异较大。药物治疗以抗生素治疗为主，抗生素的治疗原则为经验、广谱、及时和个体化。抗生素治疗效果不佳时，尤其是输卵管卵巢脓肿形成者，需行手术治疗。   👩🏻‍⚕️妇科炎症，预防为主🔸注意性生活卫生，减少性传播疾病🔸及时治疗下生殖道感染，不要自己洗洗塞塞。🔸减少流产🔸及时治疗PID，性伴侣治疗。

对于意外怀孕需要做流产的女性来讲，药流还是人流？这是必须要面临的选择。   👩🏻‍⚕️首先明确一点，选择药物还是吸宫术，最终取决于医疗条件、孕龄及自身意愿，没有完美无缺的流产方式。   🔸药流适合孕49天内，禁忌症如下：●青光眼、哮喘患者；心肝肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者；带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者； 服药后不能及时去医院就诊者最好不用药流，以免发生紧急情况不能及时去医院而耽误病情。   🔸人流适合孕70天内，禁忌症如下：急慢性传染病的急性发作期，急性生殖道炎症。   无论是药流还是人流，都可能有出血，感染，宫腔粘连，继发不孕等问题的概率，而流产前是无法做预测的，并不是药流一定优于人流。药流出血时间长，需要去复查的次数多，如果流产不完全，依然需要清宫，解决问题，而人流可以更快解决问题，更适合不能接受出血时间长和无法多次复查的患者。上述这些情况在选择流产方式时也是应该要考虑的因素。   ‼️无论选择哪种流产方式，一定要在正规医院进行，流产之后2周应该复查，最重要的复查内容是做Ｂ超证实宫腔内已经干净了，而不是只自己看是否有流血。   👩🏻‍⚕️单次流产月经恢复后通常不会影响生育，但流产次数越多，发生问题的概率也会随之上升。不管采用哪种方式，都是万不得已的补救措施，最好的办法是采用适当的避孕手段，减少意外妊娠、流产的发生。

妇科门诊经常会有人咨询：“医生，我已经带了很久的环，要不要把它取掉呀？”“医生，环上久了，会不会长到肉里呀？”“医生，带环会不会引起妇科病啊？”  诸如此类的问题很多，虽然节育环是目前广泛使用的一种避孕方式，但能够正确认识这个小小的环的女性却很少，大多是上了个环，却不知道上环前后的注意事项。   ●第一，节育环有使用期限，上环前医生应该会告诉你上的是的是什么类型的环，可以放多长时间，可是真正记住的人太少了。有时医生忘记说，自己也别忘记问。超过保质期的环就要取出，就像食品超过保质期不能再吃一样，环超期了，就不能有效避孕。   ●第二，上环后有副作用，可能出现阴道分泌物改变，月经改变，也有可能引起腰酸等不适症状，但上环不是绝对引起妇科病的原因。妇科病是所有跟女性生殖系统相关的疾病，种类很多，并非特指炎症。  上环后反复炎症发作的女性确实存在，大多数是性生活卫生没注意或者自身卫生习惯的问题。毕竟，上环后谁还用套套呢？卫生没做好，炎症自然找上门。   ●第三，上环以后，如果平时没有不适症状，节育环也没有超出保质期，不用取，等到期后或者绝经后再取。环不会那么容易长到肉里，不过绝经以后，子宫萎缩，环就可能嵌顿到子宫肌层内，这时要及时取环。   ●第四，上环以后至少一年做一次B超观察环的位置，不是完全不管。   最后，还有一个很多人想不到的情况，节育环并不只是用来避孕，还可以治病，比如：✔子宫腺肌症、月经量增多、子宫内膜息肉，可以上曼月乐环，通过环中缓释的左炔诺孕酮局部作用于子宫内膜，抑制内膜增生，起到减少月经量，改善痛经，预防息肉复发的作用。✔宫腔粘连分离术后放置节育环，防止粘连复发。   小小的一枚节育环，可以说是身兼数职，用途大大。  不过自己是否适合放？应该怎么选择？放了之后出现副反应怎么办？这些问题答案因人而异，还是交给专业的医生吧，放环前需详细咨询。

主诉：孕14+5周，要求终止妊娠现病史：1、2021年6月7日十堰市人民医院移植冻胚（IVF2）2、7月1日因阴道出血外院住院保胎治疗（达芙通、黄体酮）后好转，外院彩超发现切口妊娠3、8月18日再次出血未来院。9月1日患者于利川东方和谐医院行彩超示：“宫内妊娠，胎儿存活，超声孕周14.1W，羊水极少，子宫下段见7.9*5.3cm混合回声，与切口关系密切，与下段肌层分界不清，考虑切口妊娠”4、2021年9月2日患者来我院，自8月18日阴道出血至今未净，无明显阴道流液，B超示“孕14.2W，一胎宫内妊娠，胎儿存活，无羊水，胎儿蜷缩姿势固定，胎盘粘连？另一胎切口处瘢痕妊娠，胎盘植入（穿透型）？”既往史；2015年7月当地医院行剖宫产；生育史：P1A1（人工流产1次）；末次月经：5月23日诊断：1、子宫瘢痕处妊娠2、胎盘植入（穿透型）？3、胎膜早破？4、双胎妊娠（其一胎膜早破，其二切口妊娠）5、冻胚移植术后（IVF2）治疗方案：1、双侧子宫动脉栓塞+MTX注药术2、经腹剖宫产取胎+切口部位妊娠清除术+子宫修补术宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠（HCSP）瘢痕妊娠：又称子宫瘢痕部位妊娠，是指既往有剖宫产、剔肌瘤及宫腔镜手术等子宫手术史，此次受精卵着床于先前子宫手术瘢痕处，其中以剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）最为常见。剖宫产瘢痕妊娠（CSP）：受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。CSP与正常妊娠比例约为1：2216-1：1800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产异位妊娠的6.1%。且随着剖宫产次数增加，比例上升。HP（Heterotopicpregnancy)：即宫内妊娠（IUPintrauterinepregnancy）和异位妊娠（ectopicpregnancy）同时存在，极为罕见，全球发病率约在1：100000-1：50000之间；HCSP(Heterotopiccesareanscarpregnancy)：即宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠，较HP更为罕见，至2021年全球报告的病例约50例，大多发现时处于早孕期。

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育，发病率1/7000-1/50000。占异位妊娠总发病率的0.5-3%。异位妊娠的共性特点:停经、腹痛、阴道流血等。卵巢妊娠缺乏特征性的临床表现，并且超声诊断困难，易误诊为输卵管妊娠；同时卵巢血管丰富，组织脆，绝大多数在早期破裂，破裂后可一起腹腔内大量出血，甚至休克。卵巢妊娠破裂在术前明确诊断相当困难，其误诊率高达94.9%。有文献报道：有腹痛（100%）、阴道流血（33%）、失血性休克（8%）。 卵巢妊娠的高危因素： 排卵障碍、卵巢白膜增厚等 输卵管的功能受损 辅助生殖技术 盆腹腔手术史、子宫内膜异位症、盆腔炎史等 宫内节育器 诊断依据： 1、输卵管完全正常 2、妊娠囊解剖学上位于卵巢 3、卵巢及妊娠囊均于子宫有联系，通过卵巢子宫韧带 4、胚囊位于卵巢组织内部 其实卵巢妊娠的术前诊断较困难，通常需要腹腔镜检查及组织病理学检查辅助诊断。 并且需要与卵巢黄体破裂、输卵管妊娠破裂相鉴别。 治疗：几乎所有的卵巢妊娠都是通过手术治疗，对于有经验的妇科医师来说，腹腔镜优于开腹手术手术方式需结合病灶的具体范围及严重程度行卵巢部分楔形切除术或病灶清除术或卵巢切除术。术中可根据情况，给予甲氨蝶呤输卵管系膜注药然而在血流动力学稳定的患者也有甲氨蝶呤治疗有效的报道。 但卵巢妊娠周围缺乏肌组织，且卵巢血运丰富，若应用MTX治疗，虽可破坏绒毛，但胚囊坏死后形成的血块使卵巢妊娠物体积变大，可能会加速破裂，破裂后因腹腔镜内出血较快，最后仍需腹腔镜手术治疗。

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病，发病率约6-10%，常发病于青春期、生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等经典临床表现为主。PCOS临床表现呈异质性，不但严重影响患者的生殖功能，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病风险也增加。多囊卵巢综合征对身体的影响1、月经不调初潮年龄多正常，但常在初潮后出现月经失调，主要表现为月经周期延长，月经量少或者闭经。少数人会出现月经过多或不规则出血。2、不孕由于卵泡发育异常，导致卵巢排卵功能障碍，致使怀孕困难。同时高LH、高雄激素、胰岛素抵抗等激素影响卵细胞质量、子宫内膜的容受性甚至胚胎的早期发育，即使怀孕也容易发生自然流产或胚胎停育。3、多毛在高雄激素的影响下，会出现不同程度的多毛。多毛部位主要是上唇、下颌、乳晕周围、肚脐以下正中线、耻骨上、肛周、大腿根部等，毛发十分的密集同时还比较粗长且颜色深，为男性毛发分布。4.痤疮过多的雄激素会刺激皮脂腺分泌过盛，出现出现痤疮。多见于脸部，如前额、双侧脸颊等，胸背、肩部也可出现。5.肥胖常呈腹部肥胖型。腹部肥胖型内脏器官间也出现脂肪堆积，进一步加重代谢异常，引起心血管疾病等远期合并症。6.其他健康风险PCOS妇女心理障碍的患病率较高，肥胖、多毛、月经不调、不孕不育可能会增加焦虑、抑郁的发生。7.远期合并症糖尿病、心血管疾病、冠心病、高血压等治疗：①有生育需求:监测排卵，定期孕激素撤退保护子宫内膜，如果没有排卵，可能需要促排卵，必要时可能需要IVF。如果BMI高，需要进行体脂、血糖、胰岛素的评估，需要减重，有胰岛素抵抗的，使用二甲双胍。尽量在孕前把体重控制在一个合理的范围。②没有生育需求:复方口服避孕药，既可以调节月经，同时治疗痤疮和多毛，需要掌握禁忌证。③高雄激素体征:除了短效口服避孕药，可以采用物理方法(激光)治疗多毛，维A酸等，备孕、妊娠妇女禁用。避孕药治疗痤疮至少需要3～6个月，多毛至少6个月。④代谢问题:这个问题并不是仅仅用药物来解决就够了，更多的是患者自身的管理，包括饮食、运动等等，如果患者糖耐量异常、或者胰岛素抵抗，则需加用二甲双胍或者卡双平。祝每一位PCOS患者健康、美丽！祝您好孕！

首先正常的月经周期为21-35天。月经经期为2-8天，平均4-6天。正常月经量为20-80ml。如果上述三点都满足，就是正常的情况。月经不规律有可能是内分泌紊乱的原因，但也不排除是妇科炎症或者是精神压力比较大造成的，如果近期服用过药物也会引起月经不规律。当然，多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或是青春期、围绝经期也可能出现月经不规律的情况。1、内分泌紊乱：长时间熬夜或者是刚接触到了新的环境，有可能会造成心理压力比较大，还可能会引起身体内分泌紊乱的症状，排卵延后或是不排卵，因此会导致月经不规律也有可能会伴随月经提前或者推后的症状。2、妇科炎症：在感染上妇科炎症之后，比如阴道炎或者是附件炎，也有可能会对月经造成影响，还可能会出现月经不规律的症状。3、精神压力比较大：如果刚换的新工作或者是工作上压力比较大以及家庭的变故，都有可能会造成月经异常的症状。4、服用药物：在近期服用了紧急避孕药物，也有可能会导致月经周期发生改变，还会伴随月经提前或者推后的症状。5、多囊卵巢综合征：可表现为稀发排卵也就是月经经常推后，高雄激素表现如多毛、痤疮、脂溢性皮炎等，影像学检查双侧卵巢可有多发小卵泡表现，需专科医生处就诊，针对患者是否有生育要求，拟定治疗方案，长期管理；无生育要求时多用短效口服避孕药调整月经周期。 6、甲状腺功能减退症：也会表现为月经稀发，明确病因后，针对性补充优甲乐。 7、青春期或是围绝经期：都可能出现内分泌轴不稳定或无排卵等情况，导致月经不规则，这种情况如果排除器质性病变，考虑为生理性月经不规律

一、常见的避孕方法有哪些？答：避孕方法分为以下几种：1.低效避孕方法：安全期避孕、体外射精、紧急避孕药。2.中效避孕方法：男用避孕套3.高效避孕方法：短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋置常见失败原因：使用低效避孕法；没有正确使用高效避孕法；没有正确使用避孕套。二、安全期避孕到底安全吗？答：安全期避孕并不安全，原理是避开排卵时同房，防止精子与卵子相遇。计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期，其余为安全期。失败原因：1.月经不规律者无效2.排卵易变因素较多，排卵时间会有波动3.即使来月经前也有可能排卵失败率：实际使用失败率高达25％。三、体外射精避孕方法为什么不可靠？答：男方射精之前，流出的分泌物已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕，而且此方法极需男方自我控制，不易掌握。实际使用失败率高达27％。四、口服紧急避孕药为什么不能作为常规避孕方法？答：紧急避孕药仅作为补救措施，在避孕失误时偶尔一用。不能作为常规避孕方法使用，对服用后发生的性行为并没有保护作用。长期使用还会造成月经不调、闭经甚至是卵巢早衰。使用失败原因主要是：1.作为常规避孕方法，频繁使用。2.服用后仍发生无防护性行为。3.在同一月经周期内重复使用无效。五、为什么使用避孕套仍导致怀孕？答：避孕套正确使用，避孕效果可达到98％，而且还可以预防传播性疾病。其主要失败原因是：1.没有做到每次性生活都使用。2.没有性生活开始就戴上，而是有射精感时才用。3.使用方法不正确，导致破裂。六、避孕套如何正确使用？答：1戴之前先要将前端小囊内的空气挤掉。2、必须在性生活开始就要戴好，而不能在快射精时才使用，因为射精前也会分泌少量精液，其中的精子数量足以致孕。3、射精后应将安全套保持在阴茎的适当位置，以防止阴茎拔出时有精液流出4、必须每次性生活都正确使用。七.人流后立即使用C0C复方短效口服避孕药)有什么好处？答：1可显著减少流产后阴道出血量和出血时间。

基础体温：是指身体处于安静、无活动的情况下的体温。准确来说应该是早上刚醒来，没活动、没进食、没说话的体温，是人体一天中最低的体温。基础体温的测量方法：前一晚把温度计的水银甩到35℃以下，在伸手就能够到的地方，早晨醒来，不做任何事情，将体温计放在舌下测量三分钟以上。最好在每天的同一时间测量。如果有生病或者不适、熬夜、喝酒等情况，需要额外标注。如果有性生活，可以用⭕表示。基础体温变化的原理是：月经期结束后，进入卵泡期，卵泡期以分泌雌激素为主，卵泡发育成熟后排卵，卵巢分泌的孕激素会让体温上升0.5℃左右，如果没怀孕，则孕激素持续14天左右，逐渐减少，体温下降，恢复正常，月经来潮，开始进入下一周期；如果怀孕了，则孕激素继续分泌，体温维持高温。测量基础体温的意义：如果排卵后基础体温上升比较缓慢，表明孕激素浓度不够，排卵情况不好，受孕几率较低；如果高温持续不到14天体温下降，考虑黄体功能不足，也不利于怀孕。 如何通过基础体温寻找最佳受孕时间 排卵期是从月经开始的第10天开始，持续10天，是比较容易怀孕的时间段。排卵日，体温最低，排卵后体温升高，在排卵日的前后2天同房受孕几率最高。所以，可以通过测量基础体温来确定排卵日，选择最佳的受孕时间。 如果成功受孕，除了不再来月经，下体分泌物变多，胃口变化，容易疲劳眩晕等情况，还可以通过测量基础体温来判断。一般来说，体温升高持续21天以上，就可以初步判断为怀孕了。当然，若果发现月经推迟，可以去医院查血HCG+Ｅ2+P了解是否受孕，若停经满42天，可以做B超检查，了解宫内还是宫外。

一、常见的避孕方法有哪些？答：避孕方法分为以下几种：1.低效避孕方法：安全期避孕、体外射精、紧急避孕药。2.中效避孕方法：男用避孕套3.高效避孕方法：短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋置常见失败原因：使用低效避孕法；没有正确使用高效避孕法；没有正确使用避孕套。二、安全期避孕到底安全吗？答：安全期避孕并不安全，原理是避开排卵时同房，防止精子与卵子相遇。计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期，其余为安全期。失败原因：1.月经不规律者无效2.排卵易变因素较多，排卵时间会有波动3.即使来月经前也有可能排卵失败率：实际使用失败率高达25％。三、体外射精避孕方法为什么不可靠？答：男方射精之前，流出的分泌物已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕，而且此方法极需男方自我控制，不易掌握。实际使用失败率高达27％。四、口服紧急避孕药为什么不能作为常规避孕方法？答：紧急避孕药仅作为补救措施，在避孕失误时偶尔一用。不能作为常规避孕方法使用，对服用后发生的性行为并没有保护作用。长期使用还会造成月经不调、闭经甚至是卵巢早衰。使用失败原因主要是：1.作为常规避孕方法，频繁使用。2.服用后仍发生无防护性行为。3.在同一月经周期内重复使用无效。五、为什么使用避孕套仍导致怀孕？答：避孕套正确使用，避孕效果可达到98％，而且还可以预防传播性疾病。其主要失败原因是：1.没有做到每次性生活都使用。2.没有性生活开始就戴上，而是有射精感时才用。3.使用方法不正确，导致破裂。六、避孕套如何正确使用？答：1戴之前先要将前端小囊内的空气挤掉。2、必须在性生活开始就要戴好，而不能在快射精时才使用，因为射精前也会分泌少量精液，其中的精子数量足以致孕。3、射精后应将安全套保持在阴茎的适当位置，以防止阴茎拔出时有精液流出4、必须每次性生活都正确使用。七.人流后立即使用C0C复方短效口服避孕药)有什么好处？答：1可显著减少流产后阴道出血量和出血时间。

世界避孕日是一个国际性的纪念日，于2003年在乌拉圭成立，在2007年，全球世界避孕日正式诞生并定于每年9月26日为世界避孕日。2009年中国首次加入世界避孕日的宣传活动，旨在提高年青人的避孕意识。今天是第15届世界避孕日，为了广泛地普及科学避孕知识，增强大家的安全避孕意识，我科在门诊4楼妇科大厅隆重举行世界避孕日科普义诊活动，今年世界避孕日的主题是“随心而育”。参与此次义诊活动的有熊俊主任医师、陶晓玲副主任医师、方敏副主任医师、唐静副主任医师、何江琳PAC咨询员以及来自各地的患友们！        陶晓玲副主任医师向大家详细的讲解了各种避孕方式及其优缺点，不同人群高效避孕方式的选择。错误避孕方式选择：体外排精、安全期避孕、杀精剂。高效的避孕方法包括：正确佩戴避孕套、规律口服短效避孕药、皮埋、上环、结扎等。常规避孕方法： 最优避孕方法选择： 意外妊娠发生后，最后的补救措施就是人工流产。何江琳PAC咨询员特别强调：有人误把人工流产最为常规避孕方式，可知人工流产对身体的伤害：宫腔粘连、宫腔残留、盆腔炎等等，特别是反复流产者，对女性的生育能力造成巨大伤害。 人流术后危害： 唐静副主任医师主持有奖知识抢答，了解大家对避孕方式的理解程度，现场氛围活跃，大家积极抢答，回答全面而正确，并有精美礼品相送。 专家义诊——避孕知识一对一咨询： 此次活动是妇科党支部发起的我为群众办实事的义诊活动，在座各位对科学避孕有了全新的认识。掌握生育节奏，让生活随心所欲！湖北省妇幼保健院计划生育专科是你遭遇非计划妊娠或避孕烦恼时的最佳选择和坚强后盾！

这是一位昨晚夜班急诊入院休克的患者。患者既往双侧输卵管已切除，一月前行胚胎移植受孕，昨天晚上突发腹痛，晕厥120急诊入院。患者入院时B超：盆腹腔大量积液入院时患者仍处于昏迷状态，面色苍白，四肢冰凉，脉搏细速，立即建立双静脉通道，快速静脉补充晶体、胶体，吸氧，备皮、备血，行后穹隆穿刺抽出不凝血。抢救休克同时立即安排手术。术中见盆腹腔大量积血约3000毫升。术中图片：盆腔上腹部腹腔镜下洗除积血，见左侧输卵管间质部（近宫角处）破裂出血，切开可见绒毛，清除后缝合宫角。术中输入红细胞4单位，血浆400毫升，冷沉淀2单位。术后给予补液抗炎治疗。总结：双侧输卵管切除术后，由于输卵管间质部无法切除，行胚胎移植后孕囊有着床于输卵管间质部和宫角处可能，此处肌层相对较厚、血管丰富，一旦破裂，出血汹涌，有生命危险。所以，对于早孕患者，40余天，可行盆腔B超检查，排除宫外孕可能。如有腹痛，及时入院！

这是我上班以来遇到的第二位宫颈妊娠患者。宫颈妊娠属于异位妊娠的一种，由于宫颈含有较多的纤维结缔组织，肌肉成分比较少，妊娠流产或直接清宫可能造成大量出血难于止血。对于宫颈妊娠患者，要谨慎做妇科检查。治疗：1、保守治疗（MTX肌肉注射或做囊内注射）。这位患者在院注射后，效果欠佳，转入我院。2、清宫，备血、备球囊、备子宫动脉栓塞。尽可能的减少栓塞可能。3、子宫动脉栓塞后清宫。我们这位患者，安排了第二种治疗方案，术后给予球囊压迫，清宫顺利，出血少，术后恢复好，避免了栓塞造成的损害。

子宫腺肌症是子宫内膜的腺体和间质进入子宫肌层，发生弥漫性的病灶。表现为进行性痛经，月经量增多，不孕等。子宫均匀性增大，质硬。治疗：1、根治性手术，对于无生育要求者，症状比较严重者可行全子宫切除术。2、保守性治疗：a，HIFU治疗，子宫上无伤口，恢复快，治疗后3月可以考虑怀孕，孕期子宫破裂风险相对小。无生育要求者继续后续长期管理。特别适合有生育要求的年轻患者。b，子宫腺肌瘤挖除术，可以剔除大部分病灶，术后可以选择上曼月乐环或GnRH-a治疗。术后怀孕至少避孕2年，孕期有子宫破裂风险。c子宫小于孕2月大小时，可以选择直接上曼月乐环。3，其他治疗方法。总的原则：微创化，长期化，个性化，联合治疗。

前庭大腺囊肿是由于各种原因导致腺管开口被堵，腺体分泌的液体无法排出引起的。发病早期可以给予抗炎治疗，若已经形成囊肿，长期情况下还可以变成脓肿，需要手术切排，充分引流。此病是很容易复发的。根治的话需要行腺体切除术，切除后此腺体分泌功能丧失，一定程度上影响性生活。