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俞雄飞
副主任医师
乌镇互联网医院
胃肠疑难复杂肿瘤的诊治，甲状腺、甲状旁腺肿瘤的诊治。
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在上海胸科医院和肿瘤医院拍了2个增强型ct，一个ct无问题，一个ct显示右侧气管食管沟强化小淋巴结和双侧部分肋骨局灶致密，请问淋巴结和骨头这是转移了吗？目前属于什么期？
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现做的化疗治疗方案是否还能优化？胃癌晚期已经到了哪种程度，是否还有手术的可能？
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您好医生，我父亲，2019年6月，直肠癌，腺癌中晚期，有造瘘，后化疗8次2020年4月，肺部转移，术后化疗5次后，肺部复发，2020年10月用靶向贝伐珠单抗，5次靶向2021年4月头部转移，住院期间用的用的培美曲塞，和雷替曲塞，出院后开始口服“替莫挫胺”，两天，一次5粒，口服两天发烧，高烧39.5，医生说停吃“替莫挫胺，后去急诊吊水，发烧加吊水大概一周时间，病人很虚弱，现在左下肢脚腕有些肿，身上皮肤还有药物反应，皮肤很痒。因为两年时间化疗了19次了，病人身体比较弱，病情也没有很好的控制住，我在想是不是可以保守治疗，
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胸部有纤维瘤，右边已经很多年了，左边今年刚查出来，想问下要做手术切除吗
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第一次手术切去了子宫卵巢及其附件，手术后做PET\CT报告见图片，做了四次化疗，具体见出院小结图片。3月份开始到现在肚脐周围间断性鼓起气包且疼痛，肠鸣声音较大，吃饭后更严重，不吃饭好些。胃镜报告没有肿瘤只有胃炎。肠镜没有做过。4月15号做了CTU报告见图片，后做左肾双J管置入，但是约5公分后不通，手术失败。昨天晚上发现小便有轻微红色，左下腹隐痛。现不能吃饭（吃饭就肠梗阻）、左肾积水怎么办？恳请各位专家帮助指导下一步该怎么治疗？诚谢！
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50岁月经正常，去年9月体检查出双侧卵巢实质占位2cm左右，12月、4月复查2次，大小不变，癌指标正常。核磁共振良性优先考虑。几次就医，医生意见不一致。主要3个观点，一种是子宫两侧卵巢全切，一种是只切卵巢，一种是观察，每半年复查B超和癌指标。请教：是否可以一直观察到停经再做手术。会不会有风险。做手术的话要不要切子宫。目前有月经的情况下，卵巢全切，激素下降不如自然停经平缓，会不会引起其他病，目前有点高血压和颈动脉斑块形成。
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检查肝癌晚期，想知道是否需要再次进行确诊！或者有没有其他治疗方法
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2020.10体检查出肺部磨玻璃结节11mm和鳞状上皮细胞癌抗原高了一点点。因为2019年查出来hpv16+，tct正常，宫颈活检低级别病变；2020年3月复查tct和hpv正常，没有做宫颈活检，后面因为体检查出来鳞状上皮细胞癌抗原高了一点后，2020.10月又去查了hpv和tct，还做了宫颈活检都正常。肺部磨玻璃结节2020.11月经手术大病理，微小浸润性腺癌，术后不需放化疗。请问医生这个鳞状上皮细胞癌抗原高了一点到底是宫颈方面问题，还是肺部问题引起的升高。现在术后5个月了，需要复查这个肿瘤标志物吗
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我父亲结肠癌，在清华大学医院已经确诊了，要做手术，但是有心脏病，玉泉医院麻醉师说不可以麻醉因为没有心脏科的支持。请问贵医院能做这个结肠癌手术吗。
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患者73岁，类风湿因子70，C反应蛋白高后背疼痛10余天，以为劳累过度吃了止疼药，现在医院增强CT查出胰腺癌，建议进一步做穿刺手术，精神差，饮食差
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女，今年71岁，无糖尿病，有高血压，一直服用替米沙坦。近段时间一直觉得胃口不好，前天开始进食就呕吐，喝水都会呕吐，并伴有发烧，39度。昨天挂了盐水（头孢他定）后退烧，今天又发烧38.5度。做了胸部CT平扫，提示右下肺占位。请问这种情况可能是什么导致的呕吐？是肺癌吗？还需要做什么进一步检查？谢谢！
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18年10月做的乙状结肠癌手术，病理IIIB（T3，N2a，cM0），术后化疗方案是第1次：伊立替康+雷替曲塞，后咨询说是方案错的，就换了第2次:奥沙利铂+卡培他滨，然后卡培他滨没吃几颗胃疼，第3次就改成了奥沙利铂+氟尿嘧啶，这个双周方案做了8次，也就是4个疗程。19年9月CEA有点高，6点几，一直观察，后遇疫情，疫情后于20年4月做PET-CT显示转移盆腔，其他部位没有转移，在上海做了子宫+卵巢切除手术，后化疗6周期，方案是伊立替康+氟尿嘧啶+爱必妥，到现在为止一直是爱必妥单药维持治疗。想问：1、我母亲的维持治疗方案到底应该是什么？维持多久？因为咨询很多医生说法都不一，有说爱必妥+卡培他滨（一直用到疾病进展）；有说无病灶不需要维持治疗；有说维持治疗没有爱必妥的相关证据，单药卡培他滨维持就可以；另外我母亲吃卡培他滨不耐受，胃很难受，就一直没让她吃，现在吃可以吗？上周检查了全腹部+胸部CT、肿瘤指标，都正常；2、之前是不是第一次术后化疗的不够才导致转移？也有医生说第二次术后还应该用folfox方案，不知是不是？3、最后一张图片是我找的一个方子，若有中医专家帮助，请教可否服用？
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甲状腺乳头状癌20201229日体检查出甲状腺结节，三个月后复查后，甲状腺结节依然存在，经过穿刺后，判定为左侧甲状腺乳头状癌，医生建议手术左侧甲状腺全切，体检也发现有左右肺部各有小结节一颗偏良性，另外近两月一直咳嗽反复，医生诊断为扁桃体发炎及二度肿大，此外身体无其他异常。目前担心手术切除后会有并发症及失去甲状腺自愈可能，我的问题是：1我这个情况（图片中有检查结果）是否要全切，全切后会不会引起甲减，会存在哪些风险，是否需要终生服药2有医生也建议用射频消融的方式，消融后借助中医理疗进行恢复，不知道消融手术是否适合我这个情况，另外就是消融后如果发现复发，是否会给后续的全切手术带来问题？如果消融术发现还是复发，再次进行切除会不会比目前直接切除更麻烦或者带来其他风险，我自己是担心全切后有甲减等后遗症需要终生服药影响后面生活
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爸爸69岁，今年确认前列腺肿瘤，psa>5000,内分泌治疗3个月，指数降为18，右肩有前列腺肿瘤引起的骨种瘤骨折，3个月挂伊班膦酸纳肿有消，petct显示全身多发骨转移，右肩，两肋骨，脊柱，盆骨都有退化，请问医生现在要放疗吗，有反作用吗，啥治疗方案最好，谢谢医生的回答，非常得谢谢
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病人2020年10月检查出直肠癌，在上海三甲医院手术机器人切除，但膀胱右上方一淋巴结（22*20mm）未切除，术后已进行了5个（卡培他滨＋奥沙利铂）化疗疗程，2021年3月又到上海三甲医院微创切除此淋巴结，但手术又未能切除。请教专家该怎么办呢
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肝恶性肿瘤，第六次化疗，发现全身痒，皮肤都抓破。
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这是我今天刚拿到的体检报告，有几项指标异常，请专家给看看，后续该怎么办？
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乳腺癌切除淋巴清扫2个月了，化疗EC方案2次了，近日发现颈部8.9*1.2血栓（装输液港），头部经常大量出汗，帽子都会湿，请问头部为什么会出汗这么厉害
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老人实际年龄82岁，20年12月做了结肠癌手术术后恢复较好，没有进行化疗，只口服槐耳颗粒，但在今年三月初复查时发现肝脏多发转移，如今想请问专家目前哪种治疗方案最适合？
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2019年10月中旬因结肠癌导致急性肠梗阻动了大手术，肠子截掉60公分，当时癌细胞已转移到盆腔附件及淋巴组织。今年1月初出现血尿及腹部疼痛，重新就诊。从1月份开始打胸腺肽（日达仙）注射液，已经打了24针。能否继续用这个药？
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