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张颜波
主任医师
乌镇互联网医院
神经内科
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医生您好,我的妈妈聂平安今年62岁,她自26岁以来一直都有头疼顽疾,主要集中在太阳穴处。50岁以前基本上每月发作一次,靠去痛片、芬必得等阵痛药缓解症状。可是近十年以来发作变频,特别是近三年以来每天都会发作,发作时头痛欲裂,恨不得呕吐,只能依靠去痛片和芬必得暂时缓解,12个小时药效过后就又会发作,因长期吃药吃得胃都有问题了。近年来看了很多中医西医和偏方,还打了封闭,都没有缓解。三年前住院做了检查,结果是三叉神经与小脑上动脉骑跨,打了些吊针,没有任何效果。上周到本地中心医院神经外科看医生,医生开了头部磁共振和CT,检查结果没有问题(见图片)。可是现在症状甚至越来越严重,严重影响生活质量,想请您帮忙看一下,这种情况应该怎么办?是否需要进一步检查?或者怎么用药?用药经历:1、2019年前主要用去痛片和芬必得缓解疼痛2、2019年就诊时,医生有开‘佐米曲普坦片’,用药至今,如果只吃这个药无法完全缓解疼痛,必须加止痛片,药效过后也会反复疼。3、上周把核磁共振的片子给上海神经内科医生朱冬青问诊后,说这是‘血管性头疼’,血管和神经靠的太近引起的。治疗方案:先用‘托比酯(妥泰)治疗,暂时无效
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一上床想到鼻子就有说不出的难受就睡不着,转移不了注意力,之前也会有类似情况,就是晚上躺倒床上就会想到鼻子,然后莫名其妙的就睡不着难受,然后就起床分散注意力就会好点,可是昨晚就突然到现在也睡不着,就是不睡觉也感觉鼻子这里难受
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母亲60岁,1个月前开始左腿皮肤和肌肉疼,大小腿都疼,没有过运动或者外伤,皮肤表面无症状,大腿有点肿,刺痛感灼痛感很严重,疼到晚上不能入睡,严重时小腿发凉。腰部40年前骨折过,5年前得过甲亢现在正常,13年前做过子宫卵巢切除手术,有骨质疏松。疼痛第二天拍了腰部和腿部核磁共振,医生说可以基本排除骨头的问题,血液循环也可以,在吃加巴喷丁、珍宝丸、甲钴胺和维生素B维生素C,一周前左下腹部位置打了神经阻滞针,现在也没有好转,还是疼痛难忍,想咨询下这情况该怎么治疗?谢谢!
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医生好,我的父亲58岁,两年前因为心血管粥样硬化做过造影,血管狭窄百分之六十到七十,一个周之前,因为有些脖子发紧,不时胸闷进入医院,做了造影两支血管一支堵了80一支堵了90,心脏支架后,两天后的晚上,在医院觉得头疼恶心,再过了一天,查了头部ct结果是枕叶脑出血,出血量15ml左右,现在在监护室保守治疗,不用药物,等血液自己吸收,我们了解现在无法用抗凝药,但是支架才做了三四天,很怕支架会堵,所以现在想询问一下是否有更好的办法。
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5岁多男孩,抽动症,今年1月份发现,刚开始眼睛、嘴巴抽动、张嘴伸下巴,后来过几天好了,再后来断断续续出现过两次,这次比较严重,出现下巴抽动、磨牙,耸肩缩脖。可能跟暑假时间比较长,玩手机电脑,吃冷饮多有关系。请问医生该怎么治疗呢,怎么用药,能不能治好。
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三周前因失眠去针灸,有一处右耳后脖子上的安眠穴医生捣了挺久,后来这个位置连带着右肩就出现持续疼痛,两天后转为隐隐疼痛一直到现在已经三周,期间贴了十天洛索洛芬钠没有缓解。最近疼痛范围可以明确为如图所指处。有医生说是颈椎病,我去拍了核磁,但没有明显异常,可以排除。有的说是扎到皮神经吃甲钴胺,有的说是肌肉痉挛吃秒纳。想明确我到底是什么问题,怎么治疗,感觉还是与针灸有关。
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我母亲(71岁)这几天视力模糊,她2014年右眼做过白内障手术,手术后右眼视力没有明显改善。这几天左眼也看不清楚,去我们当地医院检查后医生说是青光眼加白内障,想请问:这种情况有手术条件吗?左眼眼压太高,医院开了两种眼药水,可以达到降眼压的目的吗?还有其它降眼压的药或其他办法吗?
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女,44岁,一周前出现右延髓梗塞,目前行走说话生活正常,只有左肢体发麻,左手遇冷水或开冰箱不舒服,目前在当地医院挂水服药治疗中
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症状有三年了,症状是走两三百米就疼痛,疼痛位置是左侧屁股包括腰椎这两个位置,左脚出现麻,停一下就能缓解继续走,但是走的距离相对就近了。最近两年有断断续续理疗但是效果不明显。CT核磁共振腰椎屁股都有做过,但是看起来都没有比较明显的病灶。报告写的是椎管狭窄。平常出去走左侧屁股疼痛,回来躺一下休息缓解比较快,夜间睡觉还是躺的时候症状没有体现。如果时间坐久屁股也会觉得酸痛,要是坚持走比较远,屁股疼痛比较厉害,觉得皮肤好像有什么在咬,同时觉得整条腿有点僵硬。2022年一月份到北京大学第三医院治疗,术前诊断1、椎管狭窄症2、L3/4左侧椎间孔区肿物。手术名称:经后路L4-5椎板切除,双侧L4,5,S1神经根扩大,L45间盘切除,椎体间Cage植入,L3-S1椎弓根螺钉固定,横突间植骨。术后到现在左侧症状有减轻,但是左侧的症状转移到了右侧。因为之前检查的时候有发现L3/4左侧椎间孔外侧神经根区有个大小约1.08cm*0.85cm*1.21cm的神经鞘瘤,有可能是这个鞘瘤引起的吗?鞘瘤会有这种情况变化吗?如果不是鞘瘤的原因,左侧转移到右侧是什么原因呢?有什么怀疑原因吗?
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今天洗澡发现,包皮外面长了这么个东西,就一个。不痛不痒。尿尿正常。是性病?无不良性行为
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宝宝两个大,打了6天针,请问需要怎么治疗要做洗肺吗
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诊断为抑郁症,根据pet磁共振的报告,是不是有自身免疫性脑炎的可能?
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杨玲,女,47岁,迟发性口下颌运动障
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我于19年开始有烧心的感觉。胃镜检查后,显示慢性浅表性胃炎和返流性食管炎,胃窦活检一块。后采取莫沙必利、奥美拉唑、康复新液等治疗8周,停药后还是感觉不适(烧心),后断续按上述方案8周治疗过两次,反复至今年感觉稍好转(频次减少),有时不适就吃一粒伏诺拉生片。22年7月胃镜复查,显示同诊断并伴糜烂,幽门螺旋杆菌阳性。贲门和胃窦各活检一块。活检报告诊断:贲门处轻度黏膜慢性炎,并伴局部鳞状上皮细胞增生,细胞轻度非典型。其他:最近两年体检显示胃蛋白酶原II逐年升高,最高至41.17,PGI和PGII比值最低至4。2022年体检PGII指标恢复正常。本人有抽烟、咖啡、喝酒。但近年饮酒频次大幅降低。想咨询以下问题:1.22年胃镜活检显示的贲门处“局部鳞状上皮细胞增生,细胞轻度非典型”具体是什么意思,问题大不大?2.与19年胃镜报告比,这些变化是积极的还是消极的?需要注意什么?3.目前可否先考虑杀灭幽门菌?幽门菌与食管炎有无联系?4.食管炎后续治疗建议?
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父亲动脉CTA结果如下,请问严重吗?他不肯装支架,怎么办?放射学表现:冠状动脉平扫示:前降支、回旋支及右冠多发高密度斑块,心脏各瓣膜区未见明显异常冠脉CTA示:冠状动脉分布星右优势型,左冠起源正常,前降支弥漫多发混合斑块,近中段管腔中重度狭窄,狭窄50%以上。回旋支近段混合斑块伴管腔轻度狭窄。右冠起源正常,右冠全程多发混合斑块伴管腔中重度狭窄,狭窄50%以上。
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医生你好,最近二天我左耳后面左右,偶尔有疼痛感,撕扯的感觉,附近是检查报告单。请问这是是什么原因导致的?需要注意什么?如何治疗。
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本周一8.8晨起不适,异物感伴流泪;周二不适加重,并发现眼睛闭合不全,嘴角往左上歪斜;周三就诊于同仁医院神经内科,未做任何拍片或抽血化验,确诊为“周围性面神经炎”开具的治疗方案见附件截图。现右半边脸无抬头纹,鱼尾纹也消失,眉低于左侧,眼睛睁不大也闭不全,嘴巴右半圈无法闭拢,右半边脸无法笑,触摸有感觉但比左侧迟钝。今天第五天仍没有好转,甚至有所加重,右眼袋部位一直抽筋痉挛,嘴巴越来越不利索说话逐渐不关风。我现在特别担心留下后遗症,面瘫对于一个女性几乎就是毁容之灾,要如何积极干预治疗呢?既往有轻微干燥综合征,无累及内脏,无面瘫中风史,但曾多次发生嘴唇疱疹。现没有开具阿昔洛韦,是否可以加开这个药吃上?本人上海,请各位医生帮忙建议一下治疗方案。两个月前有取耳软骨隆鼻,是否跟这个相关?是否跟干燥综合征相关?目前的治疗方案是否可以优化?
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请问肾上腺髓质瘤和髓脂瘤是同一种吗?髓脂瘤是嗜络细胞瘤吗?怎么区分?
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患者血压骤升轻微脑出血入院,查处双侧肾上腺瘤,现上传结果,请问是嗜络细胞瘤吗?下一步是否要抽血区分到底是嗜络细胞瘤还是醛固酮瘤?入院时低钾,现为3.7
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出生一个月以后宝宝开始眼神发直。嘴角歪斜。头向左偏斜。一两分钟就好了。问下什么原因。
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