李晓祥

骨质疏松患者接诊过程中，经常有中老年感到很疑惑：自己每天都吃孝敬的子女购买的昂贵的钙片，或者进口的钙片，为什么仍然出现严重的骨质疏松症，或者骨质疏松症一直没有改善反而越来越重。随着社会老龄化的进程越来越突出，老龄人口比例数量也日益增加，骨质疏松带来的相关疼痛、骨折的问题已经逐渐成为子女们关注的日常内容。出于对于父母身体健康的关注，很多子女认为，预防或者及治疗骨质疏松就是积极的补钙，越贵的钙片应该效果越好。但事实却往往事与愿违——这份关爱给错了！身体内有两种直接参与骨骼健康的细胞：一个叫成骨细胞，他负责制造、搭建新的骨头，增强骨骼的强度；另一种叫破骨细胞，他负责去除损伤、老化的骨头，正常情况下他们两个共同合作动态维持骨骼的新陈代谢。而骨质疏松症的发生往往由多种复杂因素共同作用导致成骨细胞与破骨细胞的功能失调造成的，比如女性绝经后体内雌激素水平下降，骨骼中引起骨吸收的破骨细胞变得更多，拆骨头的能力也变得更强，导致骨骼代谢失调，骨量流失，最终导致骨质疏松；又比如随着年龄的增长，负责制造、搭建新的骨头的成骨细胞活性降低，不能提供充足的生产力，也会引起骨质疏松。所以，预防和治疗骨质疏松不能只是提供增强骨骼的原材料——钙，还应该积极补充将成骨的原材料钙搬运到骨组织的维生素D，已经更重要的抗骨质疏松药物——通过抑制破骨细胞或者促进成骨细胞的活性最终将钙留在骨骼内，增强骨质。对于父母骨骼健康的关注，不应该仅仅给他们更贵的钙片，应进行包括钙剂、维生素D以及抗骨质疏松治疗药物在内的规范骨质疏松防治。而错误的传递骨质疏松防治的观念，可能会妨碍他接受正确的治疗，不能免于骨质疏松所导致的疼痛甚至骨折的困扰。所以，骨质疏松的关注，给错了是痛，给对了才是爱！

经常有患者提问：“我的颈/腰椎病做手术时需不需要打钉子?”做脊柱手术时，哪些病人需要打钉子?下面，邀请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士说给你听!　　骨科脊柱病区李晓祥博士点评：　　对于绝大部分脊柱手术的目的主要包括两种：一种是给神经进行减压;另外一种是给脊柱一个稳定的支持。　　比如说腰椎间盘突出，压迫了神经，那这种手术的目的就是给神经进行减压;而假如另外一个患者是腰椎不稳定导致的明显的腰痛，伴或不伴有下肢的症状，这时手术的目的可能更主要的是让脊柱稳定下来。　　　　让脊柱稳定下来的一个非常重要的方式就是要做椎体之间的融合，就是让脊柱骨头和骨头之间长在一起，不要有相互的活动。为达到这样的目的，我们就需要使用脊柱上的螺钉，也就是咱们老百姓通常提到的“打钉子”的手术。　　　　除了这些需要稳定的脊柱疾病要打钉子之外，还有需要神经减压的患者，减压之后可能会破坏原来的稳定性，这时我们也会给脊柱打钉子。此外，其他需要打钉子的情况还包括：有些患者的脊柱处于畸形状态，或者力学特性不太好，需要进行矫形的时候，我们也会给患者打钉子。　　　　所以，哪些患者需要打钉子呢?首先对于那些脊柱不稳定的患者或者脊柱骨折的患者，是需要打钉子的最主要的一类人群;除此之外，还有接受神经减压的患者，如果减压的过程破坏了脊柱的稳定性，可能也需要打钉子辅助;另外，需要矫形处理的患者也是通常需要打钉子的一类人群。

得了腰椎管狭窄，不能远距离行走，那这时还应不应该锻炼呢?下面，邀请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士说给你听!　　骨科脊柱病区李晓祥博士点评：　　腰椎管狭窄症是中老年人群中非常常见的一类腰椎退行性疾病，它的主要临床表现是间歇性跛行。　　什么是间歇性跛行呢?患者患有腰椎管狭窄，这位患者可能坐下不动或者站立的时候都没有明显的临床表现，刚开始活动下地走路的时候，也没有很大的影响，但是行走一段时间之后，可能就会出现双下肢的无力、麻木、疼痛，需要被迫停止、蹲下或者坐着休息一会之后，这些症状就明显缓解了，然后又可以继续行走，但是行走一段时间又会出现我们上面提到的这些症状，走一段出现症状，需要休息一下，再走一段再出现症状又需要休息一下，就是我们所谓的间歇性跛行。　　这一类患者可能骑自行车受的影响比较少一点，但是直立行走受影响就比较大一些。那这类患者还应不应该活动呢?　　尤其是对那些选择保守治疗的患者，首先明确的一点就是假如说某一段时间患者的临床症状非常明显，这时不建议过多的活动，还是以适量的活动为主，给神经一个自我修复的时间，尤其神经周围炎症的控制。 经过一系列的保守治疗之后，如果说患者的临床治疗症状明显缓解，还是期望患者能够逐渐恢复到正常的生活或者运动当中去，因为这是我们对于一个疾病治疗的最终目的，让患者可以正常的生活。 如果说经过一系列严格的保守治疗之后，患者的生活还是受到比较严重的影响，尤其表现在走完一段路后还是出现明显的影响而不得不停下来，患者因为这种情况不能承担很多事情，比如说出去遛弯、出去买菜、出去从事一些简单的体力劳动，假如说这些事情还是收到明显的影响的话，那么患者此时就应该考虑手术来进一步改善我们的生活质量。　　专家介绍 李晓祥，空军军医大学唐都医院骨科，临床医学博士，主治医师，讲师。　　执业经历：毕业于第四军医大学八年制临床专业，临床方向为脊柱外科学。在国际学术期刊发表多篇论文。主持国家自然科学基金1项。2015—2016美国哈佛大学附属麻省总医院博士后研究。　　临床专长：骨质疏松症的规范化治疗;颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的诊治，脊柱伤病微创手术治疗等 。

磁共振检查报告显示颈椎间盘突出了，压迫到神经，这种情况严重吗?需不需要治疗?下面，邀请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士说给你听!　　骨科脊柱病区李晓祥博士点评：　　门诊经常会遇见一类患者，他们拿着既往的一些检查结果，比如说核磁共振。　　提供的核磁共振报告上可能会诊断为颈椎某些节段出现间盘的突出。但其实影像学的检查结果和临床表现很多时间并不是完全一致的。这句话什么意思呢?就是说可能许多正常的人群，没有任何症状的人群去进行颈椎核磁共振的检查，结果都会显示某些节段或某一些节段出现了间盘的突出，但是这些人并没有出现颈椎病的表现，比如说手部的麻木、疼痛、行走不稳等症状。　　　　对于一个疾病的诊断，我们讲究的是主要依赖临床症状，影像学检查提供了一个确定性的依据，临床症状要和影像学相对应。如果说只有影像上的间盘突出，而并没有相应的症状，这种情况是不需要干预的，当然也不能被诊断为颈椎病。　　如果说患者出现相应的神经受压的症状，而这些受压的情况我们可以从核磁共振上反应出来所对应的神经根确实有间盘的突出，神经受压了，那么这种情况下就可以诊断为颈椎病。　　总结我们前面讲的这段话的中心思想，我们的影像学表现一定要和我们的临床症状相符，这个时候我们才能做疾病的诊断。如果说只有影像学的突出，而没有相应的症状，不诊断为疾病。　　也是基于这个原因，如果患者没有临床症状，但是核磁共振上检查出有颈椎间盘突出，一般情况下是不需要刻意的药物或手术治疗的。　　　　那检查的意义在哪里呢?　　它告诉我们间盘已经开始出现了退变，或者说这个间盘已经慢慢开始失去正常的功能。这种情况，一方面是由于年龄的增长引起的，另外一个非常重要的原因是我们日常的生活或工作状态有可能不是特别健康，比如长期的低头伏案工作或者用手机、打牌这种情况都有可能导致颈椎间盘的退变加速。如果我们发现了颈椎间盘突出，虽然说没有症状，我们也要调整一下生活方式，尽量减缓颈椎间盘突出的进程。如果我们不注意调整这些问题的话，随着间盘进一步突出，有可能发展成颈椎病，出现相应的症状。　　专家介绍 李晓祥，空军军医大学唐都医院骨科，临床医学博士，主治医师，讲师。　　执业经历：毕业于第四军医大学八年制临床专业，临床方向为脊柱外科学。在国际学术期刊发表多篇论文。主持国家自然科学基金1项。2015—2016美国哈佛大学附属麻省总医院博士后研究。　　临床专长：骨质疏松症的规范化治疗;颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的诊治，脊柱伤病微创手术治疗等 。

相信许多腰椎间盘突出症患者都有这样的疑问“突出的腰椎间盘还能自己缩回去吗?治疗后，症状减轻是否说明突出物变小了?”下面，邀请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士说给你听!　　腰椎间盘突出症是非常常见的一类脊柱退行性变的疾病，它是由于间盘组织，尤其是当中的髓核突出压迫到了我们间盘后方的神经，导致相应的症状。　　在患者就诊过程当中，很多人会问到：“有没有什么办法可以让突出的间盘回到原位，或者有明显的回缩?”其实到目前为止，没有一个大样本的临床观察说明有任何的手段(包括药物治疗、手法、理疗等)可以帮助把突出的间盘恢复到正常的位置。　　　　但是临床工作中，确实可以观察到有一些个案，极个别人经过前后一段时间的对比发现间盘回缩，但这是一个整体偶发的事件。　　确实有些理疗或者提供手法治疗的人声称可以让间盘回缩，但这种事情更多的是停留于宣传。就像刚刚我们提到的，到目前为止没有大样本的临床观察能够证明这一点。　　另外一个问题是“如果间盘没有回缩，那我们保守治疗的意义是什么呢?我们保守治疗后许多患者的症状减轻，这又是为什么呢?” 临床症状当中，比如患者的疼痛，很多时候是由于间盘向后突出，刺激到后方的神经，神经根产生一些显著的炎症，继而引起下肢的疼痛。保守治疗更多的时候针对的是神经根周围的炎症进行治疗的，当这些炎症一直被控制比较好的时候，临床症状就会有一个明确的缓解。但并不代表着临床症状的缓解就是间盘的回缩。　　专家介绍　　李晓祥，空军军医大学唐都医院骨科，临床医学博士，主治医师，讲师。　　执业经历：毕业于第四军医大学八年制临床专业，临床方向为脊柱外科学。在国际学术期刊发表多篇论文。主持国家自然科学基金1项。2015—2016美国哈佛大学附属麻省总医院博士后研究。　　临床专长：骨质疏松症的规范化治疗;颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的诊治，脊柱伤病微创手术治疗等 。

在门诊时，常常有患者因为手麻等上肢症状就诊后被确诊为颈椎病，而大吃一惊;还有一些患者认为只要是手麻这些症状就是颈椎出了问题，其实这些都表明患者朋友们对颈椎病的认识还不够。下面，邀请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士说给你听!　　唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士回答：　　今天，我们聊一下日常生活当中通常会见到的一类问题，就是手部或者上肢的麻木。手部或者上肢的麻木其实是临床的一类症状，可以因为很多的疾病复发。比如说颈椎病。这是一个非常常见的原因。但除此之外，还有很多别的疾病也会引起手部或者上肢局部的麻木。　　人的神经从脊髓发出来，一直走行到它所支配的区域，比如说手部的 神经就会从我们颈部的颈脊髓发出神经根，经过漫长的路程，到达我们的手部。那在这个过程当中，有任何一个部位受到干扰或者压迫，都有可能会引起手部的麻木。　　如果神经的压迫出现颈椎周围，比如颈椎间盘突出压迫了颈神经，导致手部的麻木，这种情况我们就称为颈椎病引起的手部麻木。　　如果神经在肘关节部位出现了卡压，也会引起手部相应部位的麻木，这种情况就不能诊断成颈椎病，而是周围神经的卡压。　　除了这种情况之外，还有颅内(大脑内)的病变也会引起上肢或者手部的麻木。　　一些内分泌的疾病，比如说糖尿病也可能会引起手部的麻木。　　所以说，都是手麻，但是每个人的具体情况还不太一样。需要我们根据患者的临床表现以及相应的检查，来最终明确导致这种麻木的原因。只有明确了诊断之后，才能选择合适的治疗方案。　　专家介绍　　李晓祥，空军军医大学唐都医院骨科，临床医学博士，主治医师，讲师。　　临床专长：骨质疏松症的规范化治疗;颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的诊治，脊柱伤病微创手术治疗等 。　　执业经历：毕业于第四军医大学八年制临床专业，临床方向为脊柱外科学。在国际学术期刊发表多篇论文。主持国家自然科学基金1项。2015-2016美国哈佛大学附属麻省总医院博士后研究。

，因患颈椎病来医院就诊的人数也逐渐增加。颈椎病的发病除与日常的工作生活习惯有关外，与寒冷、潮湿等气候变化也有着密切关系。　　　　由于颈部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒气的刺激，使局部肌肉保护性收缩，从而导致颈部张力增高，容易出现颈部力量失衡，颈部肌肉紧张痉挛;进而压迫到神经、血管，则发生颈部疼痛不适。如原来颈部已有病变的情况下，就更容易诱发颈椎病。　　颈椎病的病理基础是因为颈肩部软组织慢性劳损。日常生活、工作中的不良姿势是形成慢性劳损的原因之一。比如长期伏案工作、长时间电脑办公、低头玩手机游戏等。所以，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈部，使紧张的颈部肌肉得到放松。天冷应注意防寒保暖，早晚温差大，应该随气温变化及时添加衣服。常伏案工作的人最好每隔半小时转转头、揉揉肩，缓解肌肉、韧带疲劳。尽量避免长时间低头工作、看电视、玩手机。　　　　天冷了，该如何预防颈椎病呢?　　1、注意坐姿良好，避免长久一个姿势。长期处于不良姿势容易引发颈椎病，低头伏案时对颈椎压力最大，容易引起颈椎劳损和不稳。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。　　2、注意颈肩部保暖，秋天外出可戴丝巾。　　　　3、注意防止颈部外伤和落枕。紧急刹车，最容易引起颈椎损伤。　　4、平时应加强颈部肌肉的锻炼，不仅可以促进血液循环和舒张肌肉，还可以锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性，但是要注意的是活动也不能过度、过量。过几天，天放晴后，秋高气爽，正是户外活动的时候。　　5、选择高低适中的枕头，枕头不宜过高或过低，颈椎后侧可适当垫高，保持颈椎的正常弯曲。

又到了一年一度的中秋佳节，在这里祝大家中秋快乐!在这个合家团圆的节日，应该有不少人都需要返乡回家或者和家人出行旅游，但在我们出行的旅途中，会有很多因素伤害到颈、腰椎，一个不小心可能就会引发颈、腰椎疾病。空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士为大家准备了一份中秋出行护颈、腰椎指南，一起来看看吧。　　　　如果你选择坐火车、汽车出行　　很多朋友都会选择乘坐火车、汽车回乡或者出去旅行，这时候不得不长时间坐在座位上，这期间对脊柱会产生很大的负担。坐着的时候腰间盘内的压力增高，间盘内的髓核向外突出，由于长时间不动，椎间盘内压力持续升高，突出的髓核也没有机会回到椎间盘内。应该起到弹性作用的椎间盘由于长期受压变扁，于是出现腰痛症状。而在汽车或火车上，持续的振动也会对脊柱产生连续不断的冲击而加重腰椎的腰痛。　　还有就是很多人都会有在长途旅程中坐着睡觉，其实这对颈椎是十分有害的。因为在打盹或睡眠状态下，颈部的肌肉会松弛，不能起到保护颈椎的作用，此时头部的重量全部由颈椎间盘及小关节承担，极易造成它们的退化、损伤。行车过程中的颠簸也可能会造成寰枕关节脱位或挥鞭伤等严重损害。　　注意事项：　　1、选择合适衣物和鞋子。服装的选择原则是保暖、舒适、耐脏、易洗。此外要挑一双合适的鞋。　　2、多伸懒腰拉伸脊椎。人坐久了，腰部肌肉长时间处于紧张状态，会使肌肉劳损而引起酸痛不适。无论采取什么坐姿，都应该在坐一段时间后，站起来活动一下腰部、下肢等。常做所谓的伸懒腰动作。　　3、有颈椎病的朋友，最好带着颈枕，以防颈椎外伤。　　如果你选择自驾出行　　出去自驾游时，由于驾车过程中人的腰部处于屈曲位，此时受到的压力本身就比站立时要大得多，如果还一直处在颠簸状态下，无疑更是雪上加霜。由于汽车启动后会产生震动，驾车者事实上一直处于一种振动环境中，而研究发现，汽车行进过程中发动机与路面的颠簸对驾驶坐椅产生的振动，与人体腰椎本来就存在的振动频率恰好都处于低频振动范围。两种振动同时作用于驾驶员的腰椎，很容易产生共振现象，加速腰椎间盘的退行性改变。　　注意事项：　　1、开车时的姿势与在椅子上坐的姿势基本相似。驾车座位的靠背椅向后倾斜约110度，臀部尽量靠后坐，后背完全靠在后背椅。上身向前弯或后背离开后背椅，则对腰椎产生负荷。驾车座位和方向盘的间隔距离不要太大，避免间隔距离太大后两臂和两腿完全伸直位开车。　　2、驾驶3小时休息一次，以防止疲劳驾驶造成交通事故。　　3、如果驾车时间很长或长途旅行，应常备消毒液、酒精、纱布、绷带，以防碰到外伤。　　4、有腰椎病的朋友，坐车时最好在腰部垫个小枕头，可预防腰部劳损。　　如果你选择乘飞机出行　　飞机比汽车、火车的振动小，但是可能存在其他向题。飞行高度达到9000米以上的时候，机舱内气压仍维持在2000米高度，机舱内气压始终比海平面的气压低，髓核向外突出的力量比在地面大，纤维环承受更大的张力。另外，长时间久坐，使双下肢因静脉回流障碍而肿胀。　　注意事项　　1、大家可以尽量在座位上活动一下身体，比如隔一段时间在机舱内走动，或者做一些上身向前弯及臀部交替抬起的动作。　　2、飞行途中多饮水。高空飞行，人的身体会很容易产生脱水现象，所以在飞机上一定要多喝水。　　3、带个充气靠枕护颈垫，在打瞌睡时把自己的颈椎保护起来。　　健康出行小贴士：　　女性出游：换下高跟鞋、紧内衣。　　男性出游：选择多功能、多用途服饰。

2019年8月27日-28日，第八届中国健康生活方式大会在北京成功举办。本届大会的主题为：“三减三健”，助力健康中国行动。国际骨质疏松症基金会会长在大会上提示，低骨量人群是潜在的高危骨质疏松患者，由骨量丢失引起的骨质疏松已成为全球性的健康问题。与会专家共同呼吁，各界要像重视“三高”一样重视“一低”，关注由低骨量引起的骨质疏松以及骨折风险。　　　　发病率呈直线趋势，患者却认识不足　　首次中国居民骨质疏松症流行病学调查显示：骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。　　空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士表示：由于认识不足导致预防不足，从而造成发病率直线上升，很多人即使查出来骨质疏松症也不认为比血管疾病或者癌症严重，殊不知就是因为轻视最终严重影响生活甚至付出生命的代价。　　骨质疏松症最危险的危害——骨折　　骨质疏松症号称“沉默的杀手”，早期症状并不明显，许多人患病并不知道，但是骨质疏松症有可能导致脆性骨折，这种情况就十分严重了。　　骨质疏松性骨折为低能量或非暴力骨折，指日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折。老年骨质疏松由于骨密度和骨质量下降，骨的微结构被破坏，造成骨脆性增加，从而较容易发生骨折，就像建筑物的钢筋质量差，间隙大了，支撑整个房子的强度变弱，稍微震动就会倒塌一样。　　如果得了骨质疏松症，怎么预防骨折呢?　　1、应保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、健康饮食、积极运动。运动有利于获得高的骨峰值，也有利于维持骨量和骨强度，还能增加肌肉强度、反应能力和协调性，防止跌倒;适当的运动也有利于骨折的康复。　　2、对于已经发生骨质疏松的人而言，通过骨转换标志物检测、骨折风险评估工具等方式，可以评估骨折风险。而通过补充钙剂、活性维生素D类等，可以促进骨形成等，积极治疗骨质疏松，预防首次骨折。

空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士解释：近几年，微创的骨折椎体骨水泥手术可有效解除患者的痛苦，这种手术创伤小，对患者来说风险也较小，是治疗老年骨质疏松性骨折的首选方法。我们已成功治疗许多例此类患者，没有严重并发症的出现，效果较好。　　什么是骨水泥?安全吗?　　有许多患者及家属往往会琢磨骨水泥是一个什么神秘的物质?其实，骨水泥是骨粘固剂的常用名，骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。　　椎体成形术(骨水泥填充手术)是一种微创手术，它的下面这些好处：　　1、即刻镇痛的作用：骨水泥可以起到术中即刻镇痛的作用。　　2、骨水泥填充手术可以达到患者术后次日下地负重行走的效果。　　3、术后经过抗骨质疏松症药物治疗后就可以早期居家治疗。　　与开放金属材质钉棒固定手术比较，骨水泥填充手术更为经济，是一种安全、有效的手术方式。　　注意：手术后不代表治疗结束　　对于一些骨质疏松性压缩性骨折病人会选择进行椎体成形术，主要目的是为了即刻缓解患者因为骨折带来的疼痛。　　对于疼痛症状比较明显，保守治疗效果不佳的病人，这是非常好的选择。但这并不意味着单纯的手术就代表着治疗的结束。因为之所以会出现这种压缩性骨折，就是因为患者全身的骨密度下降，它耐受外界暴力的能力下降，所以说才会出现这种骨折。　　假如说我们单纯只处理骨折，不进行骨质疏松的治疗，就是“治标不治本”了。所以，在压缩性骨折术后我们还要长期规范的抗骨质疏松治疗。说的通俗点，对于骨质疏松应该“活到老，治到老”。　　　　除了长期的抗骨质疏松之外，术后注意事项有哪些?　　术后1~2个月之内，患者尽量不要有剧烈的活动。但是也不希望患者长期卧床，因为长期卧床会导致骨质的进一步流失，所以会要求患者在支具的保护下适当的下地活动，这样一方面有利于康复，另外一方面也减少骨质疏松导致的骨质的流失。希望患者在没有疼痛的情况下适当地参加一些体育锻炼，这也是手术非常重要的目的。

孩子们的暑假即将结束，许多家长也赶在开学前给孩子看病。最近在空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士的门诊，就有好几位家长因为脊柱侧弯带孩子前来就诊。其中，有几个孩子家长就问到：“医生，我给孩子买了背背佳，能不能戴?有作用吗?”　　对于这个问题，李晓祥博士回答：没用!背背佳对脊柱侧弯没有治疗的作用。背背佳对于身体是一种软性控制，用于调控肩背部肌肉的姿势，但对脊柱侧弯没有治疗作用。　　背背佳不能代替支具　　支具治疗方法是唯一可以阻止侧凸进展的非手术疗法，但是背背佳和支具还是不一样的，更不能取代支具。而且支具治疗并不能完全矫正畸形，这种治疗的目的并不是为了矫正，而是为了控制疾病继续进展。　　按医生建议开展正规的治疗!　　有的患儿查出脊柱侧弯，由于不是很严重，家长们没有重视起来，还想等放假或者不忙了再治疗，殊不知脊柱侧弯的早治疗十分重要! 由于青春期是身体快速生长的时期，脊柱侧弯也因此处于进展非常快的时期。有些小患者每年可能加重8—9度，严重的患者半年就可能加重20—30度，此时再想纠正就变得非常困难了，同时矫形的风险性也会增加。所以侧弯一经发现就必须立即前往正规医院接受治疗，不能犹豫和拖延。　　在40度以下的侧弯，主要通过保守治疗，但最好的效果也只能是保持已有度数不增加，不能矫正。所以，如果脊柱侧弯到了40度以上，或者经保守治疗无效，就要进行手术治疗，以免造成更大的危害。这时该手术了也不要拖，以免耽误病情。下面几种情况建议手术：　　1、女孩要选择在月经初潮之后。　　女孩在月经来潮之前就进入了生长发育的高峰期，等到月经来潮之后，生长发育就会逐渐减慢。所以在月经初潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮，应该尽快手术。　　2、弯度较大、支具无效的小患者。　　如果孩子的年龄小于10岁，但是弯度已经大于40度，而且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗。　　　　3、先天性脊柱侧弯。　　如果侧弯是先天性的原因造成的，就应该尽快手术治疗。　　4、20岁以后的脊柱侧弯患者。　　一般来说，20岁以后人体已经停止发育，但也有一些脊柱侧弯的患者会以每年一两度的速度继续发展。尤其是侧弯度大于40度的患者，随着年龄的增长，脊柱问题就会越来越重，因此也建议手术治疗。　　最后提示大家：家长平时要多留心孩子身体变化。孩子脊柱侧弯一经发现，必须前往正规医院接受规范的诊察，不能犹豫和拖延，切莫盲目相信“背背佳”的宣传效果，花钱不说，还耽误病情。

最近，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士门诊时遇到一位骨质疏松症的老患者，从甘肃赶来检查、开药，患者家虽然不在西安，但还是每年坚持过来，今年是第三个年头。李晓祥博士特别夸奖了这位患者，并鼓励骨质疏松症的患者朋友们也应该向这位老患者学习，许多患者查出骨质疏松症后并没有坚持治疗，等出现症状甚至骨折的时候才又来医院，这时的情况要比刚开始严重得多。　　检查出骨质疏松，一时没症状就真的不用治疗吗?　　李晓祥博士解释：错!需要干预治疗!虽然目前没症状，但由于骨质疏松非常容易发生骨质疏松的脆性骨折。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，此类骨折多属于完全骨折，而骨质疏松椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。　　那骨质疏松症需要治疗多久?吃多久的药?　　“骨质疏松症需要治疗多久?”，回答这个问题，其实也就是我们对骨质疏松症的治疗想要达到什么样的目的?当我们达到治疗目的后，我们可能就可以停止治疗。　　骨质疏松症治疗的主要目的：是要降低骨质疏松症所带来的骨折的风险。如果患者的骨折风险一直比较高，我们是不建议停止骨质疏松症治疗的。如果经过一段时间系统的、规范的抗骨质疏松治疗后，患者的骨折风险降到一个相对安全的水平之后，我们才可以考虑停止治疗。　　一般情况下，治疗周期是多久?　　一般认为，对于起始状态骨质疏松症比较轻，骨折风险处于中度或者低度状态的人群，起始治疗时间大概3~5年;对于已经发生过骨折或骨折风险比较高的人群，一般推荐治疗周期6~10年。　　结束了这样的治疗周期之后，还需要再去评价患者的骨折风险。假如我们认为患者处于相对安全的骨折风险状态，就可以停止治疗，但停止治疗并不说骨质疏松症就完全被治愈了。粗俗一点说，骨质疏松症是一个不可能被治愈的疾病，我们治疗的目的不是治愈骨质疏松，而是降低骨折的风险，所以在我们停止治疗期间(就是药物假期期间)，我们仍然需要定期由医生进行风险评估。如果停止治疗之后，患者的骨折风险再度升高，那就需要重新开启新的治疗;如果评估的结果是患者处于相对安全的骨折低风险的状态，可以继续观察，不再使用抗骨质疏松药物。　　特别提示：患者即使可以停止用药后，还是应该继续进行维生素D和钙剂的补充，并持续的关注骨质疏松的情况，不断地评估骨折风险的状态，这是对于骨质疏松正确认知的基本原则。

骨质疏松症经常被称为“沉默的杀手”，是中老年最常见的骨骼疾病。疼痛、驼背、身高降低和骨折都是该病的特征性表现，但有许多患者在疾病早期并无明显的感觉，来的静悄悄。　　近日，在空军军医大学唐都医院骨科门诊时，李晓祥博士就遇见一位老奶奶自诉腰腿疼痛，而且有驼背，当时情况是直不起腰来，原来1.6米的个子仅有1.54米。经过一系列检查后发现老奶奶有严重的骨质疏松。随后拍片，发现腰椎有多处骨折。　　瘦小老太太需特别警惕骨质疏松症　　首次中国居民骨质疏松症流行病学调查显示：骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%，65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。　　女性患者人数远多于男性患者，是骨质疏松症的一大特点。这主要与女性到了更年期或者说绝经后，激素水平大幅度下降有关。同时，高年龄、低体重也是骨质疏松症的危险因素。　　因此，高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。　　除了瘦小老太太之外，有下面这些情况的人也要警惕是骨质疏松症　　1.是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?　　2.连续3个月以上服用激素类药品吗?　　3.身高是否比年轻时降低了3厘米?　　4.经常过度饮酒吗?(每天饮酒2次，或一周中只有1~2天不饮酒)　　5.每天吸烟超过20支吗?　　6.经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)　　7.有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?　　8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?　　9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?　　10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?　　骨质疏松症该如何防治　　具体可参考卫生部关于骨质疏松防治的11点提示：　　1.骨质疏松症是可防可治的慢性病。　　2.人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。　　3.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。　　4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。　　5.不过量饮酒。　　6.步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。　　7.平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。　　8.负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。　　9.预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。　　10.高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。　　11.相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

2019年7月30日，健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会，将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为劳动者个人应当预防的疾病。中国疾控中心研究员孙新：这些都是与职业活动有关的疾病，未来也有可能列为职业病。　　三百六十行，行行都有职业病。颈椎病算是一种常见病，而且近几年患病人数越来越多。颈椎病原来多发于老年人，属于退行性疾病，但由于现在人职业、生活习惯等等原因，越来越多的年轻人也加入到颈椎病的大军中。　　易得颈椎病的职业有哪些?　　长期伏案低头工作的人，包括知识分子、外科医生、教师、办公室职员、财务人员、电脑人员、设计师、绘图员、电焊工、仪器检修工人、手工刺绣的工人以及缝纫工等容易得颈椎病;还有头颈部频繁活动的职业，如经常抬头观察记录仪表、生产线旁一个方向的频繁活动，可以造成颈椎各部分不均衡的劳损;颈部易受伤的职业或颈部活动与受力过多的人，如汽车司机、足球运动员、杂技演员等。　　为什么这些人容易得颈椎病?　　空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士解释：　　1、长期久坐、伏案　　长期使头颈部处于单一姿势位置，会使颈部部分肌肉长期处于紧张的状态，不仅易于出现颈肩部酸痛不适的情况，也使这些维持颈椎正常姿势的肌肉无力去承担其功能，将压力转加给颈椎间盘及椎间关节，从而加重颈椎间盘及椎间关节的压力，加速退变。如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头职业，白领们首当其冲。　　2、头颈部外伤：　　头颈部的外伤和颈椎病的发生和发展有着明显的关系，急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病，比如交通意外、运动性损伤等等。　　3、颈部受凉：　　外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。夏天天气炎热，在空调房里切忌直吹颈部;冬季天气寒冷，注意颈部保暖，外出戴上围巾。　　从事这些职业的人平时要注意什么?　　1、保持良好的姿势：　　不要长期保持一个姿势不动，要适当的活动活动，更换一下姿势。低头时间不宜多长，半小时左右就应该起身运动一下颈椎，做做颈椎操。需要注意的是，千万不要用力过度，以免导致颈腰部受到损伤。　　2、多参加户外运动：　　不少运动项目都是能够达到预防颈椎病出现的效果的，像是打羽毛球、放风筝等等。　　3、坐车开车注意保护颈椎：　　开车时的姿势与在椅子上坐的姿势基本相似。驾车座位的靠背椅向后倾斜约110度，臀部尽量靠后坐，后背完全靠在后背椅。上身向前弯或后背离开后背椅，则对腰椎产生负荷。驾驶3小时休息一次，以防止疲劳驾驶造成交通事故。　　4、竞技运动前，注意热身：　　严格要求运动员在竞技前做充分锻炼与准备活动，以适应竞技中所要求的速度与强度，以免造成颈椎损伤。

82岁的李奶奶身体一向很好，但就在前几天伸个懒腰后突然感觉腰部剧烈疼痛，疼痛难忍，甚至在床上不能翻身。李奶奶的儿子知道后，就带她赶紧来到空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区的门诊就诊。李晓祥博士接诊后，经过各种检查后诊断李奶奶是“骨质疏松性腰椎骨折”。入院后给予微创手术治疗，术后即刻腰背部疼痛完全消失，目前已恢复正常生活。老年人需要特别警惕骨质疏松性腰椎骨折一般来说，老年人易于发生骨质疏松，尤其是绝经后的妇女，严重影响老年人的生活质量，随着我国人口的老龄化的加重，骨质疏松已经成为一种影响社会和家庭的严重疾病。骨质疏松性胸腰椎骨折多见于老年人，尤其是绝经后妇女、长期服用激素的病人，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成骨折，有时病人并没有明确外伤史，比如伸懒腰、搬重物或晾衣服时也能引起。骨质疏松性腰椎骨折首先会引起腰部剧烈的疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。出现什么情况就要注意骨质疏松性腰椎骨折了？1.年级大多在60岁以上，女性多于男性，有的人已经知道有骨质疏松。2.有不小心扭伤、坐到地上或摔倒的病史。3.腰背部剧烈疼痛，有时甚至连喘气时都疼痛，并且疼痛牵涉到胸前或腹部。4.腰背痛在上床、起床或床上翻身时疼痛最剧烈。有以上情况，要高度怀疑已经出现了胸椎或腰椎的骨质疏松性压缩性骨折。得了骨质疏松性腰椎骨折，怎么办?1.保守治疗：卧床休息、支架固定、镇痛药等。但老年人长期卧床会出现相应并发症，如肺内感染、泌尿系感染和褥疮等，这些严重并发症有较高的致死率。2.手术治疗：什么时候需要手术？李晓祥博士解释：如果保守治疗能够满足患者日常的工作、生活，可以不需要手术；但是对于那些保守治疗效果不佳，出现明显的疼痛，严重地影响了患者的活动能力的情况，我们建议手术治疗。手术治疗后，患者可以：①显著地改善他疼痛的症状；②避免长期的卧床。因为骨质疏松性压缩性骨折保守治疗，其中一个要求就是需要患者有一个长时间的静养，这一静养的过程当中，患者会出现骨质进一步加剧性流失的情况，这种情况是我们不希望见到的。所以说我们希望患者能够在治疗期间有正常的活动，这样的话就能够避免这种加速骨质流失的情况。这也是我们手术的其中一个优势。手术方式：目前常用椎体成形术，简单的理解就是我们向出现骨折的椎体注射一些硬化剂，将骨折的椎体即刻稳定下来，使得这些骨折的椎体不会出现明显的疼痛，而让患者感觉不适。那么，这个手术是个微创的手术，可能需要在患者的骨折部位穿入一个直径大概3mm左右的穿刺针，所以创伤是非常小的，术后我们只需要在手术的部位贴上一个创可贴就可以了。所以，患者术后不会因为手术的创伤使得患者的恢复的时间延长。但是患者骨质的本身还是需要一段时间的静养。术后注意事项：我们希望术后1~2个月之内，患者尽量不要有剧烈的活动。但是也不希望患者长期卧床，因为长期卧床会导致骨质的进一步流失，所以会要求患者在支具的保护下适当的下地活动，这样一方面有利于康复，另外一方面也减少骨质疏松导致的骨质的流失。希望患者在没有疼痛的情况下适当地参加一些体育锻炼，这也是手术非常重要的目的。总体来说，对于保守治疗效果满意的患者不需要手术；对于保守治疗效果不好，患者出现明显疼痛，严重影响活动能力的情况，我们建议尽早手术，让患者能够早早地回到正常的生活当中。

最近，“踢瓶盖挑战”风靡网络，许多人也跟风追起潮流。这项挑战的主要内容是在不移动水瓶的情况下，利用“回旋踢”，将瓶盖“拧”下来。这个酷炫的动作引来众多网友模仿，许多名人也参与其中。　　这不，最近淮安市民小陈也尝试跟风模仿，结果他猛一转身，连瓶盖还没踢到，就倒地无法动弹，最终因腰部软组织肌肉急性扭伤躺进了医院。温馨提示大家：这与小陈平时缺乏锻炼有关，建议骨关节病、腰椎颈椎不好的患者不要尝试。　　在医学上，急性腰扭伤，也就是我们平时所说的“闪腰”，多由姿势不当、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成的腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤。一般以走路疼痛、肌肉痉挛多见，也有可能是发生了小关节损伤或急性腰椎间盘突出。　　小陈的情况可能与他平时缺乏锻炼，盲目模仿回旋踢，姿势不当，用力错误等造成了腰部软组织肌肉急性扭伤。在这里，空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士提示大家：最好不要盲目跟风，可以在专业人士的指导下尝试，平时大家可以多做做体育锻炼，加强腰背肌力量。　　腰扭伤为何会造成腰间盘突出?　　扭腰时的暴力会作为一种外因伤及腰间盘的结构引起腰间盘的突出，但通常由扭伤到发病，间盘的突出到引起症状有一定病程。有时在特殊情况下，外伤暴力足够大，还会立即引发腰间盘的急性突出。　　什么是急性腰间盘突出症?　　急性腰椎间盘突出症主要是由于外伤等因素导致腰椎间盘急性的突出或既往腰突症复发的急性期。可出现由于突出物压迫神经，导致神经水肿和局部炎性反应，并进而引发腰部及下肢的疼痛、麻木、无力等症状，甚至下肢突然的肌力改变或大小便障碍等。　　闪腰后应该如何急救?　　一般发生急性腰扭伤时，轻微的可以卧床休息，短时间内尽量减少腰部活动。切忌大幅度揉捏按摩。严重的可前往医院就诊。对于长时间迁延不愈的甚至出现下肢症状的，一定要及时到医院检查，防止贻误病情。　　　　预防闪到腰需要注意哪些?　　1.准备活动要充分，无论是体力劳动还是体育锻炼，准备的热身活动不可或缺。　　2.动作要量力而行，每人均应根据个人的情况量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。　　3.注意保护腰部，长期从事弯腰提重物的工作要注意正确的搬物姿势，将腰背部的受力均匀分散，防止局部受力过多。　　最后，还是要提醒大家：保护腰椎，提瓶盖需谨慎!

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，给患者生活带来极大不便和痛若，治疗的效果很慢，一旦骨折又可危及生命。　　最近，我们骨科门诊来了好几例患骨质疏松症的患者，都问到关于“骨质疏松症补钙，怎么吃?”等问题，今天我们就请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士为大家讲讲。　　一、30岁以前是储备骨量的最好时机　　首先科普一下，人体骨储存量在30岁时达到顶峰，30岁以前通过营养和锻炼是储备骨量的最好时机。　　　　从图中可以看出，女性在近绝经期，随着雌激素水平的下降，导致骨量丢失加速，堪称“断崖式”下降。男性随着年龄的增长，骨量逐渐减少。　　根据中国营养学会的推荐，成人每天钙的摄入量应该为800~1000毫克，但由于中国人这种饮食习惯，通过饮食每日的钙摄入量大概只有400毫克左右，所以仍然需要补充500~600毫克的钙才能够满足人体基本需要。　　二、吃钙片补钙有用吗?　　对于已经明确了骨质疏松的患者，我们要马上开始抗骨质疏松治疗。在骨质疏松治疗过程当中，钙剂的补充非常重要。　　目前市面上的补钙产品种类非常多，包括碳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等等，这些钙有钙含量的差别，除此之外还存在吸收率的差别。碳酸钙由于它的含钙量比较高，吸收比较好，应用的人群比较多。但是对于便秘的人群，它有可能增加便秘这种不舒服的症状，如果说有这些情况可以考虑使用醋酸钙等补钙的剂型。　　同时需要注意，在补钙的同时要注意补充维生素D，因为维生素D可以帮助我们促进钙质的吸收。　　最后，需要提醒大家的是，单纯地补充钙剂不能够达到治疗骨质疏松的目的，同时还需要使用抗骨质疏松药物。　　三、喝骨头汤补钙效果怎么样?　　在我们老百姓的概念里面，喝骨头汤能够有效的补钙，其实这是一个错误的观念。骨头里面确实含有大量的钙质，但是这种钙主要以羟基磷灰石的形式存在，并不溶于水，所以说骨头汤里钙的含量其实是很少的，反而骨头汤里面会含有较多的脂肪。我们若大量地饮用这种骨头汤，有可能摄入过多的、不必要的脂肪，反而不利于身体健康。　　四、含钙高的食物有哪些呢?　　营养学研究提示，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。　　五、不建议自行盲目补钙　　有许多人认为补钙越多越好，但其实过度补钙会危害身体，甚至导致其他疾病的发生。对于骨质疏松患者，不能不补充钙剂，但也不能过度补钙，所以，一定要在医生的指导下补钙，不建议自行滥用。　　六、除了吃着补钙，还要注意　　通过饮食摄入的钙毕竟有限。这时还要注意：　　维持每日适量的运动也是不可缺少的，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。　　适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度，对骨骼健康最为有益的运动是负重运动，如步行、慢跑、爬楼梯、网球、跳舞、太极等，均可强化骨骼系统，增强平衡能力，减少骨折发生机率。　　最后，李晓祥博士提醒大家：骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院骨科进行诊断和治疗。

近日，宿迁一位老人在公园倒走健身，结果不慎跌入河塘，众人赶紧施救。事故造成老人颈椎骨折和脱位，医生称，颈椎脱位很容易导致脊髓损伤，甚至四肢瘫痪。　　提到“倒走”，可能腰椎间盘突出症的患者并不陌生。为了治疗腰椎间盘突出症，患者朋友们尝试各种方法。近年来，很多消息都称“倒走可以治疗腰椎间盘突出症”，这也是大家比较喜欢的方式。那到底这种方式有没有用?利大还是弊大?有什么注意事项吗?空军军医大学唐都医院骨科脊柱病情的李晓祥博士就为大家讲讲。　　腰椎间盘突出症患者可以倒走吗?　　可以。倒走确实可以起到一定锻炼腰背肌的作用，但要说能治好腰椎间盘突出症不可靠。而且倒走时一定要保证安全，如果像新闻中的老人，倒着走摔跤了就得不偿失了。　　倒走的时候，腰身挺直或略后仰，两腿交替向后迈步，可以增强脊柱和腰背部肌群力量，恢复使骨骼、肌肉、韧带功能，增强腰椎稳定性，有利于减轻患者腰椎疼痛。　　倒走虽然对腰椎间盘突出症患者有好处，但是需要特别注意两点：一、只适用病情较轻微的患者，具体需要根据医生的诊断;二、注意安全(特别要注意)。　　倒走的时候，如果稍有不慎，可能摔倒出现外伤等，就像此新闻。因此，一定要选择合适的场合，像有池塘、马路边等等区域都不适合，要有意识的预防摔倒、车祸等意外情况。倒走时需要有陪同人员看护，特别是老年人尤其要注意。　　需要提醒的是，有的患者需要卧床静养，有的患者需要做对症治疗，有的患者病情严重甚至需要手术。因此，患者在倒走前一定要到医院就诊;倒走中如果症状不能缓解，应该及时复诊，不能盲目坚持!　　除了倒走，老年人其实还有许多锻炼可以腰背肌!　　考虑到倒走的危险性，其实还有许多锻炼也是非常好的，适合老年人锻炼腰背肌方法。下面，就为大家推荐几种：　　体后伸练习：　　身体直立，双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1-2分钟后还原，重复3-5次。　　体侧弯练习：　　身体直立，双腿分开，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6-8次。　　弓步行走：　　右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90°，左腿向后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5-10分钟，每天2次。　　提髋练习：　　身体仰卧，放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出，同时右髋右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复1-8次。　　　　对于老年腰椎间盘患者而言，上述动作无论是难度系数还是锻炼效果，都应该是较为适合的，因此建议有需要的朋友可以试着做做。但是注意，锻炼一定要持之以恒，切不可三天打渔两天晒网。如果没有家人、朋友陪同，不要独自进行倒走锻炼，尤其是老年人。

夏季已经到来，天亮得比较早了，许多老年人都会早起去家附近的公园或广场锻炼身体。其中有一种锻炼方式，特别引人关注，那就是撞树。老人们三五成群围着几棵树以身体撞击树木作为健身方式，据说这种方法可以促进腰部血液循环，能缓解腰痛，还可以按摩腰部，缓解肌肉的僵硬，达到舒缓肌肉酸痛的目的。事实真的是这样吗?空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士为大家讲解。　　不推荐老年人运用此方法。　　1、老年人群体一般体质较弱，随着年龄的增长，老年人的免疫力和骨密度会下降。这意味着老年人更容易发生感染和骨质疏松骨折。对于掌握不好力度的老年人，过于用力用背撞树，导致后背皮肤红肿、出现创伤，容易引起感染。　　2、说到能缓解腰疼，腰痛是大多数人都会有的症状，但是腰痛的原因有很多，临床上常见的腰痛病有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎滑脱等，腰部酸胀疼痛是其常见症状。但对于本身存在腰椎疾病的患者，撞树不但没有治疗效果，还会加重疾病的发生，使腰椎稳定性变差。据媒体报道，一位腰痛的大爷在撞树运动后发生了严重的“腰椎脱落”。　　3、还有一部分人选择撞树锻炼主要是以为通过这种方式可以达到按摩的目的，缓解腰背部的疼痛。但撞树锻炼并不能等同于按摩!按摩的手法、用力方式等都不是简单的撞树就可以达到的，而且如果有腰椎疾病也不是随意可以按摩的。所以，如果想通过按摩的方式缓解疼痛的话，在明确痛因的情况下，建议由正规医院里专业按摩推拿医生操作。　　保护腰椎，日常是需要加强一些腰背肌的锻炼，但显然，撞树并不能达到锻炼腰背肌的目的。撞树锻炼并不是一个科学的锻炼方式，那么老年人应该如何锻炼才护腰呢?　　1、“小燕飞”　　方法：俯卧位，头胸努力抬离床面，双手后背，双膝伸直并拢，大腿努力缓慢抬离床面。坚持20秒休息10秒为一组，每次练习5-10组。　　2、前探后伸式　　方法：起始时四点撑地;抬高左臂努力向前探，同时抬高右腿努力向后伸，坚持10秒后回到初始位置，换另一侧进行同样的动作。每次重复10组。　　3、猫式伸展　　方法：起始时四点撑地;“猫”腰使腰背部上抬同时低头，坚持30秒后回到起始位置。使腰背部向下弓同时抬头，坚持30秒后回到起始位置。每次重复10组。　　4、俯卧支撑　　方法：俯卧位，双肘支撑抬起上身，在不造成任何不适的情况下尽量抬起，持续10秒。　　5、背部拉伸　　方法：跪姿，上身向前倾靠近大腿，持续30秒。　　6、立正挺腰式　　方法：起始时站立位;双手从后方努力缓慢向前托腰，坚持3秒钟后回到起始位置。每次重复10组，可以在上班时间练习。　　注意：　　锻炼时注意循序渐进，从不费力的锻炼方法开始;锻炼中出现腰痛加重、腿麻、腿疼等情况要及时停止，必要时及时去正规医院骨科就医。

门诊时，经常遇见一些患者被查出骨量减少后并没有得到重视，而又有一些患者忧心忡忡：骨量减少这种情况严重吗?是不是骨质疏松?要怎么治疗?这些问题，邀请空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士说给你听!　　骨科脊柱病区李晓祥博士点评：　　今天聊一聊骨量减少的事情。骨量减少其实是正常骨量发展到骨质疏松中间的过程。因为骨质疏松的临床诊断需要达到一定的标准，通常情况下是骨密度检查的结果T值<-2.5的时候，我们诊断为骨质疏松症。对于还没有发生骨质疏松性骨折的人群，骨密度检查，结果是-1~-2.5，我们就称之为骨量减少，而>-1就是认为是骨量正常。　　经过这样一个介绍，大家就能明白：骨量减少，相对于正常人的骨量已经出现了明显的丢失，但是还没有达到骨质疏松症的诊断标准。对于这部分人群我们怎样关注?　　前面我们提到过对于骨质疏松症的干预目的主要是降低骨折的风险，所以我们首先要评估骨量减少的这部分人群的骨折风险。现在我们专门有一套计算公式，基于这个计算公式的评估小工具，我们称之为FRAX评分。我们将患者的基本信息，包括他的年龄、身高、体重、家族史、个人史、饮酒吸烟的情况以及所患疾病的情况、骨密度的检查结果都综合起来进行一个评判。　　评判的结果显示骨折风险比较高的时候，即使这时的骨密度检查结果是骨量减少，我们也要开始抗骨质疏松治疗;对于评估结果显示骨折风险比较低的患者，我们就应该持续地关注，并且进行一些积极的关注骨质疏松预防措施，来避免和减缓这种骨量丢失的过程。