卒中
王仕宝 主治医师
3天前
向TA提问

H型高血压

高血压是脑卒中发病最主要的危险因素,在中国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究、中国老年收缩期高血压研究,其终点发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6[2],在日本进行的NICS研究的比值为5.0[2],而在其他欧美国家进行的研究比值均<2.0[2]。这样的结果说明亚洲人群,特别是中国人群,高血压和脑卒中关系更为密切。然而,包括高血压在内的传统危险因素不足以解释中国脑卒中的高发病率、高死亡率。同时,研究也提示单纯控制血压不能很好控制我国人群的脑卒中风险。因此,寻找中国人群特有的脑卒中危险因素,势在必行。      已有的研究结果显示,中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸(Hcy)、低叶酸现象[3-5]。另外,叶酸代谢过程中的一种关键的调节酶:亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的677TT基因型在中国人群中频率高于其他国家人群[6],上述因素在血压增高的同时会大大增加脑卒中发生的危险。由于高血压与高同型半胱氨酸血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用,且我国高血压患者中有约四分之三伴有高同型半胱氨酸

王仕宝 主治医师
3天前
向TA提问

高血压脑出血诊治

高血压性脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH)是目前病死率与致残率最高的卒中类型,对我国居民健康造成严重威胁。发病后规范、有效的急救处理对改善预后有重要意义。中华医学会神经外科分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组、国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会在2015年《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》(以下简称共识)基础上,结合近年来国内外相关研究进展及我国具体情况,针对HICH制定并发布了《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》(以下简称指南)。相较于2015年版的专家共识以及《中国脑出血诊治指南(2019)》,2020年版指南中针对HICH的急救处理做了若干调整,更具临床指导意义,进一步规范了我国HICH的临床诊治。本文旨在对比2020年指南与2015年版专家共识及《中国脑出血诊治指南(2019)》中急救处理部分的内容,以期更好的理解新版指南并提高临床实践效果。一、诊断与鉴别诊断2015年版共识对HICH的诊断标准:①有明确的高血压病史;②影像学提示典型的出血部位。2020年版指南对HICH的诊断则明确

刘正财 主治医师
14天前
向TA提问

疾病小科普

癫痫引发的原因很多,外伤、感染、肿瘤、脑卒中都有可能。一般通过脑电图检查可以诊断。治疗方法分为药物治疗和手术治疗。

15天前
向TA提问

神经内科专家提醒您!心源性卒中占脑梗患者20%,要多加预防!

  脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。中国脑卒中流行病学调查表明,脑卒中患病率1114.8/10万人年,发病率246.8/10万人年,死亡率为114.8/10万人年。其中急性缺血性脑卒中占脑卒中的比例约为70%,其中心源性脑梗(心源性卒中)约占全部缺血性脑卒中的20%。  心源性卒中:多发栓塞、脑梗面积大、反复发作  心源性卒中是指各种原因所致心脏内附壁血栓脱落,随血流进入脑动脉而阻塞血管,引起该动脉供血区脑组织缺血坏死,而出现局灶性神经功能缺损。  上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区李世平主任介绍说,当心脏电流传输出现紊乱时,会导致心脏收缩不完全,无法把血液充分排出,就会导致血液滞留形成血栓。而心脏的血液泵出心脏后,在主动脉弓处有三根血管,这些血管主要通向头颅。所以,心脏形成的血栓也最容易流到脑部,形成脑卒中。这种脑卒中就叫做心源性脑卒中。  心脏形成的血栓一般都比较大,在心脏收缩的过程中,血栓有可能会发生脱落,随着心肌组织的收缩对血栓的挤压和血流的冲击,血栓很容易形成碎块,随着血流造成多处的散播,造成一次多发

李泽鸿 副主任医师
16天前
向TA提问

""脑卒中”的一级预防

       我国现存卒中患者1100多万,每年新发卒中患者约250万,且还在以每年8.7%的速率迅速增长.等着卒中发生后再治疗,是一个非常愚蠢的行为,就好象到五一黄金周才想到买高铁票,到打仗了才想到要”箭”,不是人人都能用上诸葛亮的计策的.“脑卒中”的预防要注意一级预防,就是指在脑卒中还未发生,对存在的将来可能导致卒中发生的危险因素进行防控;.脑卒中的一级预防分药物预防和非药物预防两种方式非药物预防主要指养成健康的生活习惯.即:1、控制高脂肪食物和甜食摄入;2、戒烟限酒;3、适当运动,减肥;4.心理平衡.药物预防主要是以抗聚药物及降压药物为代表。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,血小板聚集是缺血性卒中发生的关键环节。高血压患者若能有效降压,各类抗高血压药物均可使用,以降低脑卒中风险.糖尿病患者血糖控制目标标值为糖化血红蛋白<7%.40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查,推荐他汀类药物为血脂异常者首选.不推荐年龄>35岁,有吸烟、高血压、糖尿病、偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中危险因素的女性使用口服避孕药.高同型半胱氨酸血症是脑卒

李泽鸿 副主任医师
16天前
向TA提问

“脑卒中”的一级预防

我国现存卒中患者1100多万,每年新发卒中患者约250万,且还在以每年8.7%的速率迅速增长.等着卒中发生后再治疗,是一个非常愚蠢的行为,就好象到五一黄金周才想到买高铁票,到打仗了才想到要”箭”,不是人人都能用上诸葛亮的计策的.“脑卒中”的预防要注意一级预防,就是指在脑卒中还未发生,对存在的将来可能导致卒中发生的危险因素进行防控;.脑卒中的一级预防分药物预防和非药物预防两种方式非药物预防主要指养成健康的生活习惯.即:1、控制高脂肪食物和甜食摄入;2、戒烟限酒;3、适当运动,减肥;4.心理平衡.药物预防主要是以抗聚药物及降压药物为代表。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,血小板聚集是缺血性卒中发生的关键环节。高血压患者若能有效降压,各类抗高血压药物均可使用,以降低脑卒中风险.糖尿病患者血糖控制目标标值为糖化血红蛋白<7%.40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查,推荐他汀类药物为血脂异常者首选.不推荐年龄>35岁,有吸烟、高血压、糖尿病、偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中危险因素的女性使用口服避孕药.高同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素,建议普通人群(非妊娠、非哺乳期)通过

17天前
向TA提问

“球迷”熬夜看球突发脑梗,专家提示:把握溶栓“黄金时间”4-5小时!

  “脑卒中”(Cerebral Stroke) 又称“中风”、“脑血管意外” ( CerebralVascular Accident,CVA ) 。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性卒中(脑梗)和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。随着生活方式的变化,我国卒中的发病人数正在持续增加,且不断呈现年轻化的趋势。  根据《中国脑卒中防治报告2019》,2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20%,这意味着每5位死亡者中至少有1人死于卒中。  上海蓝十字脑科医院脑血管病病区主任张琪博士介绍,急性脑梗的治疗是一场“大脑与时间的赛跑”,如果能在发病后4.5小时内进行溶栓治疗,大部分患者的生命可以得到挽救,终生残疾可以得到预防,因此静脉溶栓是缺血性脑卒中时间窗内临床上推荐的治疗方式。一旦超过“4.5小时溶栓黄金时间”,患者就会因为时间延误失去了治疗的最佳时机,从而导致急性脑梗患者致残、甚至死亡。▲ 治疗脑中风,必须把握黄金时间窗4.5小时  六旬球迷大叔熬夜看欧洲杯突发脑梗  

李泽鸿 副主任医师
20天前
向TA提问

如何识别"中风"

如何识别脑卒中发作,推荐目前国内风行的“中风120”原则看口角,口角是否对称;两条胳膊是否单侧无力;聆听语言是否表达不清的状况除此以外,当您或身边的人出现任何一种以下的症状时,也都要考虑脑卒中的可能:1、一侧肢体或面部麻木;2、双眼向一侧凝视;3、单眼或双眼视力模糊;4、眩晕伴呕吐;5、精细活动障碍,如指鼻不准、系扣困难6、记忆力突然丧失;7、出现未曾经历的严重头痛、呕吐;8、意识障碍或抽搐。即使上述症状很轻,几分钟就会缓解,也很有可能就是短暂性脑缺血发作,千万不能放松警惕,必须拔打“120”去医院检查。如果异常原因没有消除,短期内症状很可能复发,下次症状就可能明显加重了。

李泽鸿 副主任医师
20天前
向TA提问

中风科普一

有条件可测血糖,血压,警惕血糖过低或过高,即使能进食,亦不要喂阿司匹林类的抗聚药物,因为一旦是出血性卒中,就“完”了;安宫牛黄丸,降压药物等家中常备药物统统不要服用;不要进食,进食可能造成严重的吸入性肺炎甚至窒息.死亡;做好就诊准备:拿好患者既往病历,服药情况,近期的检查检验资料.患者身份证.医保卡.现金.银行卡等;陪同人员以熟悉患者病情.可替患者做医疗决策的直系亲属优先,如配偶,子女等;立刻前往最近有溶栓条件的医院急诊就诊.记住脑卒中诊治有黄金4.5小时,切忌因不信任附近医院而拒绝在当地溶栓.取栓,盲目转往大医院.回忆并记录最早出现症状的时间.错误的起病时间可能造成医生误判,”脑梗死”一旦超过合理的溶栓或取溶时间,进行溶栓或取栓治疗,可能会造成危及生命的大出血.到医院后,明确告诉分诊护士本次就诊的症状以及症状时间.千万记住,语言要简炼.比如:上午七点过十分我家老伴突然一边手脚没力了.及时告知首诊医生----患者为急性脑卒中患者.有权利提前诊治,千万不能排队等待.

21天前
向TA提问

突发头痛、视力下降,眼肌麻痹等症状——要警惕垂体卒中

  垂体腺瘤卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗死而导致头痛、视力下降、眼肌麻痹和意识状态改变以及垂体激素分泌不足的一种相对罕见的临床综合征。其临床表现各异,与其他颅内疾病相似,诊断较为困难,临床上容易误诊,如果延误治疗,患者将有可能出现生命危险。  视力急剧下降伴头痛、呕吐等要警惕垂体卒中  垂体腺瘤卒中的临床表现可因肿瘤的扩展方向、出血速度、出血量、压迫周围神经的程度及垂体破坏多少,不同类型有不同表现,典型的临床症状有下述几个方面:  肿瘤扩大产生的压迫症状:鞍内压力增高,引起剧烈头痛、呕吐;视神经、视交叉及视束受压,致视力急剧减退及各种类型的视野缺损;海绵窦受压引起动眼神经麻痹、滑车神经、三叉神经及外展神经损害症状;大脑中动脉、大脑前动脉受压可出现脑缺血症状;下丘脑受压则可有意识障碍、尿崩症或体温改变,严重者还可出现应激性溃疡。  脑膜刺激征:瘤内容物或血液进入蛛网膜下腔引起发热、颈强直及其他脑膜刺激症状。  内分泌功能改变:肿瘤内出血加重了对残留垂体组织的破坏使患者原有的垂体前叶功能减退表现进一步加重,严重时可引起垂体危象,出现意识障碍,甚至死亡。垂体后叶也常常受累出现一过性尿崩症或永

努力加载中