卒中
1天前
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头痛伴视物模糊、看东西重影……除了中风还有可能大脑里长了肿瘤!

  垂体卒中是指垂体腺瘤突发出血性梗死,肿瘤内的压力突然增加,可以造成视神经的机械性受压及海绵窦内结构的受累,垂体卒中的血肿腔一般局限在肿瘤内,有时血液会进入蛛网膜下腔。伴有明显鞍上生长的肿瘤发生卒中,可能引发梗阻性脑积水。卒中会带来腺体结构的破坏,从而造成不同程度的垂体机能低下。典型的临床表现包括急性头痛、脑膜刺激征、视力障碍、眼肌麻痹以及意识状态的变化。  垂体腺瘤伴卒中 致头痛、视物模糊  今年49岁的吴先生(化名)半个月前突然无诱因出现阵发性头痛,并伴有视力模糊,起初他并未在意,但是连续2天没有好转引起他的警觉,一种不祥的预感涌上心头。原来四年前,他曾经患垂体瘤并做过经鼻蝶手术,当时医生告诉他手术很成功。“难道是肿瘤又复发了?”这让他惴惴不安。  犹豫之后,他怀着忐忑的心情去当地医院检查,头颅CT提示:鞍区占位,考虑垂体瘤复发,医生建议转上级医院治疗。随后,他慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求进一步治疗。 ▲ 头痛伴视物模糊查出脑肿瘤  头颅鞍区MRI平扫+增强显示:鞍区见团块状异常信号影,大小约2.6*2.1*2.5cm。瘤灶向上突入鞍上池、第三脑室受压,鞍隔受压下塌,垂体上缘受

童仙君 主任医师
1天前
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定期检查颈部血管超声十分必要!

血管超声---守护生命的河流病例介绍:杨某 男 38岁无明显诱因下于突发肢体抽搐,大汗淋漓,并剧烈呕吐,于我院就诊,拟诊“脑梗塞”,患者随即接受了颈部血管超声检查。超声所见1)双侧椎动脉内径不对称,右侧椎动脉V1段、C4-3、C3-2椎间段内探及双腔结构,其中C4-3处残余内径1.6mm,原始内径3.8mm,流速122cm/s;2)左侧椎动脉C6-5、C5-4、C4-3及C3-2椎间段内探及双腔结构,其中C4-3椎间段处残余内径2.3mm.原始内径4.2mm,流速105cm/s;3)双侧椎动脉假腔内未探及血流信号。双侧椎动脉C2-1椎间段内径正常,血流流速正常范围。超声提示:双侧椎动脉所见考虑夹层.壁内血肿型,建议磁共振进一步检查磁共振检查也证实了血管超声的检查结果。由于诊断明确,患者及时进行了抗凝、稳定斑块、促神经修复等一系列治疗后,恢复出院,三个月后复查血管超声,提示双侧椎动脉未见明显异常。 血管超声优点: 血管超声具有观察管壁及管腔结构的优势,可实时、动态评估颈动脉血流动力学改变,诊断CAD的敏感性及特异性高,为患者及早诊断.及时治疗.降低致残率起到了非常重要的作用。 动脉夹层(

刘燕荣 副主任医师
2天前
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学术前沿:利伐沙班用于房颤合并二尖瓣生物瓣膜置换术后患者的研究(RIVER研究)

学术前沿:利伐沙班用于房颤合并二尖瓣生物瓣膜置换术后患者的研究(RIVER研究) 刘燕荣编译 导语: 2020年新的ESC房颤诊断和治疗指南已经取消了瓣膜性房颤的定义,但指南建议中、重度二尖瓣狭窄合并房颤、机械瓣膜置换术后患者使用华法林抗凝。但目前对于主动脉瓣狭窄/关闭不全、二尖瓣关闭不全、生物瓣膜置换或瓣膜修复术后合并房颤患者的抗凝方案一直存在争议,是使用新型口服抗凝药物还是华法林,没有定论。二尖瓣生物瓣膜置换术后合并房颤患者,临床上我们常规使用华法林抗凝,很少使用利伐沙班等新型口服抗凝药,顶尖杂志《新英格兰医学杂志》于2020年11月14日发表的《Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve》这篇文献给了我们新的启示! 随着新的证据不断涌现,新型口服抗凝药物如利伐沙班的适应证会逐渐拓宽,成为抗凝药物的主流。而华法林这个最古老的抗凝药因治疗时间窗窄,剂量变异型大,与食物药物相互作用广泛和需要反复检测凝血功能等缺陷,临床应用范围会逐渐缩小。 房颤合并二尖瓣生物

孙成彦 副主任医师
2天前
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脑卒中后为何需要早期康复训练

脑卒中是一种急性脑血管病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。脑卒中已成为严重威胁人类生命和健康的常见病,严重影响存活患者的生活质量,给个人、家庭和社会带来沉重负担。而科学规范的早期康复治疗能够显著改善患者的各项功能障碍,提高预后效果。 早期康复治疗的理论基础和机制 大脑具有可塑性和功能重组的能力,这两种能力的实现主要通过神经突触的可塑性和运动再学习来实现。脑卒中后早期康复治疗可以通过大脑皮质传递神经冲动,促使大脑潜伏通路和突触的启用,通过反应性的突触形成和突触的侧枝芽生,使临近失神经支配的组织重新获得支配,重建神经反馈通路,从而实现靠近损伤部位大脑皮质的功能重组。此外,早期康复治疗可以增加脑血流量,改善脑组织缺血、缺氧状态,挽救缺血半暗带,对于脑功能重组具有重要意义。 脑卒中患者进行早期训练的意义 康复训练要从翻身、坐、站、走练起,循序渐进,分阶段进行,切不可急于求成。 脑卒中患者早期须注意预防关节强直,可以进行运动疗法。比如:静息时将患肢维持于功能位,肩外展50°、内旋15°、前屈40°,腕适当背伸,用支架或夹板防止足下垂。脑卒中后,清醒患者在

尹力 主任医师
4天前
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认识脑出血和脑梗塞

2020年10月29日,是第15个“世界卒中日”。 脑卒中又叫中风或脑血管意外。 分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。 出血性卒中就是脑出血。 缺血性卒中就是脑梗死。既往叫脑梗塞。 这种更名是为了突出脑细胞坏死这一严重后果。这就像把心肌梗塞更名为心肌梗死是一样的道理。 自2010年~2019年,多项由中国疾控中心参与的流行病学研究表明,在235种死因中,全球范围内居首位的致死原因为缺血性心脏病。 然而在中国,脑卒中是首位的致死原因。第二位才是缺血性心脏病。 您可能要问,我一个心脏科医生为什么要谈脑卒中呢? 因为脑卒中与我们心脏科有千丝万缕的联系。且听我慢慢为您道来。 先说脑出血。顾名思义就是脑血管突然破裂出血。 大脑的质地非常柔软,就跟豆腐脑差不多。因此,人体对它进行了最高级别的保护。 最重要的保护层是颅骨。它是全身最硬的一个部分。硬到什么程度呢?人的颅骨能够承受的极限重量达到200~500公斤。 在颅骨的外侧有头皮、脂肪、肌肉等软包装。它们也有缓冲外力,保护大脑的作用。 颅骨的内侧有硬脑膜、蛛网膜、软脑膜等多层柔软的组织。就像在颅骨内侧垫了一床厚厚的鸭绒被。  &

杨伟荣 主治医师
4天前
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高血压相关的恐怖数字,值得我们重视。

2012年全球心血管病死亡人数为1700万人,占慢性病死亡人数的46%,其中高血压并发症死亡940万人。我国心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50%~75%的脑卒中,40%~50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势,目前我国约有2.7亿高血压患者。我国各地高血压患病率都呈上升趋势,北方高于南方,部分北方地区高达30%以上。高血压人群中绝大多数是轻、中度高血压。我国成人正常高值血压检出率为34%,男性高于女性,40~59岁年龄段最高。与正常血压人群相比,正常高值血压人群脑卒中发病危险增加56%,冠心病危险增加44%,总心血管病危险增加52%。不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上升趋势。住院高血压患儿的病因以继发性高血压为主,占52%,肾源性疾病占首位,药物因素次之。我国2009~2010年成人高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为42.6%、34.1%、9.3%和27.4%。可见仍处于较低水平,防治任务艰巨。以上的权威数据虽说与2020年有数年的距离,但逐渐增高的发病率时刻给我们敲响警钟,高血压的防治依然任重道远。

宋燕 主任医师
4天前
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警惕颈动脉狭窄的危害

随着我国逐步进入老龄化社会,糖尿病、高血压、高血脂人群数量的急剧增加,心脑血管疾病的发病率逐年增加,我国脑卒中的发病率高达250/10万。卒中所致死亡分别占城市及农村人口总死亡率的20%及19%。缺血性病变和出血性病变所致卒中的比例为4:1,其中颈动脉狭窄与脑缺血性疾病(尤其是卒中)的关系十分密切,约30%的缺血性卒中由颅外段颈动脉狭窄性疾病所致。该类疾病指可引起卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的颈总动脉及颈内动脉狭窄和(或)闭塞,若不加以治疗,症状性颈动脉狭窄程度>70%的患者2年卒中发生率高达26%。在美国,每年发病人数高达750,000,其中大约50万人遭受过至少一次TIA(短暂性脑缺血发作)的袭击,1/3会发展成为中风。郑州大学第一附属医院血管外科宋燕 一.什么是颈动脉狭窄 血液中胆固醇脂等类脂质侵入、沉积于动脉内膜 ↓ 结缔

4天前
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学术交流|第二届芝加哥大学医学中心—上海蓝十字脑科医院神经学术国际高峰论坛顺利举行

山川异域,风雨同舟; 学术交流,医学无界; 云端相聚,共襄盛会。   11月21日,“第二届芝加哥大学医学中心(The University of Chicago Medicine, UCM)—上海蓝十字脑科医院神经学术国际高峰论坛—中美脑血管疾病治疗专题”顺利召开。该论坛汇聚中美知名脑血管病领域专家、教授、博士等,聚焦当今脑血管病与神经医学相关的热点问题与病例进行研讨,凝聚学术智慧、融合临床精华、集合创新力量,推动脑血管病临床及科研砥砺前行。 ▲ 学术交流,医学无界   在新冠病毒疫情防控新形势下,本次论坛以线上+线下双向驱动的模式,相聚云端,百人同场、6125 人“入场”观看了直播。   UCM嘉宾:国际战略与业务拓展部Joseph S. Barcie, M.D., MBA;神经科主任Shyam Prabhakaran, M.D.;神经重症监护主任、综合卒中中心联席主任Fernando Goldenberg, M.D.;神经血管内服务部主任Tareq Kass-Hout, M.D.。   中方嘉宾:博士、博士生导师、长海医院脑血管病诊疗中心主任刘建民教授,上海蓝

杨涛 副主任医师
8天前
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烟雾病,年轻人需谨慎的脑血管疾病

       烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似吸烟后吐出的烟雾,故被命名为烟雾病。又因其疾病特点,烟雾病也成为Willis环自发性闭塞(spontaneous occlusion of the circle of Willis)。该病在1957年首次被报道血管造影术中的特征,在1969年,才由日本学者Suzuki和Takaku确定疾病概念。  发病原因与机制  烟雾病的发病机制尚不十分清楚。但病理生理方面已经有较多研究。  1、血管平滑肌细胞的定性异常被认为是颈内动脉闭塞的一个潜在原因。间质中平滑肌细胞的退化和血管平滑肌细胞的死亡导致间质变薄。内弹力层的波浪状和重复,坏死细胞成分在间质中的积聚,血管平滑肌细胞的增殖,导致内膜增厚和血管内腔狭窄。  2、研究发现多种生长因子及细胞因子与脑内血管新生相关,如肿瘤生长因子,碱性成纤维细胞生长因子和人类生长因子

吴景文 主任医师
8天前
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医疗健康网报道:骨髓干细胞移植治疗缺血性脑卒中后遗症

脑卒中又称"脑中风"、"脑血管意外",是一组以脑部缺血或出血为主要临床表现的一大类疾病,具有较高的病死率和致残率。我国现约有脑卒中患者1200万人,其发病率位居全球首位,并以每年10%的速率递增。针对缺血性脑卒中的早期恢复性治疗,临床上主要有使用药物和康复训练等措施。虽然这些治疗方法有助于恢复部分患者的功能,但仍有70%的患者在脑卒中发生半年后留下了后遗症,如存在语言、运动、感觉等功能障碍,并伴随一生。这不仅影响其生活质量,也给家庭造成了沉重的经济负担,如何改善这些患者的功能障碍-即解决后遗症问题,已成为当前的重大研究课题。近年来,干细胞治疗缺血性脑卒中成为了国际研究热点,并获得医学界和民众的广泛关注。干细胞是一类具有自我更新能力、高度未分化性和多向分化潜能的细胞;原则上,在适宜环境下,它可以分化为多种体细胞,如神经细胞、肝细胞等。干细胞研究以及利用干细胞治疗相关疾病的细胞组织工程学,已经成为继人类基因组测序完成后,生命科学研究中最活跃的领域之一。干细胞治疗技术,为缺血性脑卒中的治疗提供了一个崭新的、充满希望的方向。近十年来,国际上使用间充质干细

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