斜疝

儿童鞘膜积液或腹股沟斜疝有多种手术方法，如传统的开放切开法、传统腹腔镜法及目前的微创单孔法等等。 微创单孔法手术仅需要在脐部切开5mm切口，置入腹腔镜，再在患儿下腹部皮纹处切开1-2mm切口，置入钩针关闭未闭合的鞘状突，注射器抽出阴囊积液便可顺利完成鞘膜积液手术，同时还可以检查对侧是否合并病变，如有必要可以同时治疗以免再次手术。微创单孔法具有手术时间短、恢复快、损伤小的优点。脐部伤口位于自然体表疤痕内，患侧1-2mm伤口小且位于自然皮纹内，术后半年后几乎无可视疤痕，极大的减少了对患儿将来学习、工作的思想压力，深受患儿和家长的好评。 附术中照片及术后半年照片，请视力分辨率好的家长识别一下术后半年的伤口在哪里。 术中伤口照片： 1-2mm伤口 术后半年伤口：几乎无可视疤痕

　斜疝明显 　切口疝明显 　　疤痕累累 　恢复顺利 　一天出院

　斜疝明显 　切口疝明显 　　疤痕累累 　恢复顺利 　一天出院

男婴儿睾丸一边大一边小，要考虑如下常见问题：鞘膜积液，腹股沟斜疝，睾丸肿瘤等以下做个简短的鉴别诊断及治疗方案的介绍： 1.鞘膜积液：发病机制为孩子腹股沟鞘状突未闭合，洞口较小，腹腔内积液流出所致。表现为阴囊的肿胀，查体睾丸可触及或不可触及，阴囊透光试验阳性，无明显压痛，按压肿物不可还纳腹腔。辅助检查：彩超提示睾丸腹股沟区囊性包块与腹腔相通可以有助于鉴别诊断。保守观察：一岁以内的出现的鞘膜积液，可以不用急着处理，彩超确诊以后就可以安心观察，每6个月随访一次，随访到1岁，85%的鞘膜积液的孩子会自愈，不必担心。手术治疗：如果观察到1岁以后的孩子仍然无法自愈，随着孩子运动和年龄的增长包块逐渐变大变硬的，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗，手术时间短，恢复快，美容效果良好。 2.腹股沟斜疝：发病机制同鞘膜积液， 洞口较大，导致肠管等腹腔内脏器自腹腔内向腹股沟管脱出。腹股沟斜疝没有卡住的情况下一般不影响身体生长发育，但是随着年龄增大，突出的包块会增大，卡住的风险也逐渐增加，并且长期的压迫会影响睾丸的生存空间及发育。如果疝气卡住，是会危及生命及睾丸活力的。保守观察：6个月以内的出现的腹股

男宝宝一哭阴囊就变大，主要考虑腹股沟斜疝或者鞘膜积液，也是1岁左右男孩子非常常见问题，以下就两个疾病的病因及症状，治疗方案进行说明：1.腹股沟斜疝：（1）病因：发病机制主要是宝宝出生后腹股沟通道未闭合，腹腔内的肠管或者大网膜等腹腔内器官会通过管道向外突出至阴囊出现肿胀。（2）对身体的影响：腹股沟斜疝没有卡住的情况下一般不影响身体生长发育，但是随着年龄增大，突出的包块会增大，卡住的风险也逐渐增加，并且长期的压迫会影响睾丸的生存空间及发育。如果疝气卡住，会危机肠管血运和睾丸血运。（3）处理方案和策略：保守观察：6个月以内的出现的腹股沟斜疝，可以不用急着处理，确诊以后就可以观察，一部分孩子到了6个月之后会自愈，如果中间出现卡住的情况，建议尽早急诊就诊，尽早手术治疗。腹股沟斜疝嵌顿的手法复位：如果疝气卡住时间小于12小时，孩子一般情况好，可以让医生实行手法复位。手术治疗：如果观察到6个月以后的孩子仍然无法自愈，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗，手术时间短，恢复快，美容效果良好。2.鞘膜积液：（1）病因同腹股沟斜疝，只是鞘状突未闭合的管道较细，腹腔内积液留下来存留在腹股沟或者阴囊，表现为

儿童腹股沟斜疝是小儿最常见的外科疾病，有很多家长对这个疾病仍然不是很了解。接下来我就给大家详细介绍这个病。男孩是腹股沟斜疝的高发人群，腹股沟斜疝是孕晚期睾丸下降到阴囊以后鞘状突未闭造成的。鞘状突未闭就会导致肠管或者网膜顺着未闭的鞘状突突出到阴囊内，形成腹股沟斜疝。这个病主要的危害是肠管嵌顿，严重的话可能引起肠坏死，腹膜炎。该病主要的治疗手段就是手术。腹腔镜微创疝囊高位结扎是目前主要的手术方法，伤口小，手术时间短，术后恢复快，并发症少。我院普外一科目前每年收治腹股沟斜疝在2000例以上。受到广大人民群众的好评。

(1)腹股沟斜疝。哭闹或屏住呼吸后有阴囊包块，休息后可自动回纳，或经局部轻柔推拿回纳，有肠鸣，透光度测试未见，肿块有蒂柄。 (2)睾丸鞘膜积液。一般来讲，腹膜鞘状突是完全闭合的，在睪丸鞘膜中只有很少的浆液，若有太多的液体聚积，则被称为睪丸鞘膜积液。 检查时，阴囊肿物表面平滑、囊状、透照试验阳性、不压痛、不能回纳，若在睡眠后或清晨醒来，发现包块略有萎缩，则说明其与腹部存在一定的联系。 (3)精索鞘膜积液。由于指腹鞘的末端是封闭的，所以被称为精索囊。肿物位于睪丸之上，平滑、囊状、透照试验阳性、不能返纳而消退，若晨起包块有萎缩，也表示可能有部份粘连。 (4)男孩阴囊两侧不等大，除考虑腹膜鞘状突未闭畸形外，还应与睾丸、副睾、精索等炎症、外伤、肿瘤而引起的继发性鞘膜积液、积血、肿块等相鉴别。  

嵌顿性腹股沟斜疝在小儿中比较多见，腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%-90%，或占腹股沟疝的85%-95%。据报道，约10%的腹股沟疝会发生嵌顿。 对于嵌顿性腹股沟斜疝，及时的手法复位治疗是关键。如果手法复位不成功，则需要采取急诊手术治疗。在复位成功后，为了防止疝再次发生，一般会选择进行微创手术来修补腹股沟管的薄弱环节。 因此，家长们应定期带孩子进行体检，及时发现并处理这类问题。 在日常生活中，要注意避免孩子过度哭闹，以减轻对腹股沟管的压力。同时，要合理喂养，避免孩子出现消化系统问题，以降低嵌顿性腹股沟斜疝的发生率。

腹股沟不会引起腿胀，临床上腹股沟区常见的疾病主要是腹股沟疝，无论是腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝还是闭孔疝，其发生主要是因为局部组织薄弱、缺损，腹腔内的肠管和网膜突出到腹腔外，不会引起腿胀。临床上引起腿胀的常见原因主要包括以下两大方面：一、下肢本身疾病，主要见于下肢深静脉血栓形成，需要进一步行下肢深静脉血管彩超检查，以明确诊断。二、全身性疾病，比如肝功能不全或肾功能不全引起的低蛋白血症，从而引起腿胀，需要进一步做肝肾功能检查，甚至肝胆彩超、CT检查以明确诊断。三、心功能不全导致回心血量减少，从而引起的下肢肿胀，需要进一步做心脏彩超、心功能检查，所以腹股沟区不会导致腿胀。

在一次哭闹中，一岁的明明（以下均化名）妈妈无意中发现孩子的腹股沟处鼓起一个软软的大包块，轻轻地推揉，包块就消失了。后来明明妈妈又发现孩子在每次哭闹或咳嗽时，这个包块就又出现了，情急之下明明妈妈带他到医院做了详细检查，经检查确诊明明得了小儿疝气。 什么是小儿疝气？ 疝气临床称为腹股沟疝，分为斜疝和直疝，小儿几乎均为斜疝，是小儿最常见的外科病之一。主要表现为小儿出生后不久，被发现腹股沟部位有可复性肿块，男性发病率高于女性。   疝气是怎么形成的？ 疝气是指体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个s位置。男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。 在正常的情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。   疝气有哪些危害？ 可复性疝气一般不会影响小孩正常生活，但是疝内容物一旦发生嵌顿，小孩就会出现腹痛、哭闹不止，同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，家属会发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法