整形外科

瘢痕是整形外科的主要病种之一，因容易复发和持续增生给患者带来很大困扰。局部药物注射治疗是瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的住院治疗方法之一，目前临床常用的糖皮质激素（得宝松和曲安奈德）治疗后容易复发。文献报道复发率达9-50%。高达63%的患者注射糖皮质激素后发生不良反应，包括皮肤萎缩、凹陷、药物沉积、色素减退和毛细血管扩张、生理期紊乱，严重者血管栓塞（导致失聪等）。 5-Fu尿嘧啶注射治疗是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的主要手段。因为瘢痕疙瘩扩展过程中表现为瘢痕与正常皮肤交界处血管增生和充血，随后在充血区域进一步形成瘢痕疙瘩。新生血管内皮细胞对5-Fu敏感的特性，采用低浓度5-Fu可抑制局部血管的增生。但不能使血管萎缩，与激素交替使用明显促进瘢痕的萎缩。因瘢痕疙瘩血管增生能力强，需反复交替注射。低浓度5-Fu阻断瘢痕血管生成后使激素药物作用于局部，疗效增加而全身副作用降低，可减少复发。 2002年Mustoe TA等[1]在PRS发表国际瘢痕管理临床建议，认为局部注射5-氟尿嘧啶已被成功地用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。既可作为单一疗法，也可与局部皮质类固醇联合使用。其使用的理论依据是合理的，并且临床

糖皮质激素是瘢痕疙瘩注射治疗的传统药物，也是目前国内外广泛应用的治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的药物，其作用原理是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，进而使胶原合成减少；诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加，进而使瘢痕萎缩，体积缩小。 目前临床上常用的药物有曲安奈德(triamcinolone acetonide)和复方倍他米松注射液(得宝松)。得宝松的药物纯度较高、作用相对温和并持续时间较长、较少发生过敏反应， 适用于面部、早期和小面积瘢痕疙瘩，有过敏史及儿童患者使用。对于较为严重的瘢痕疙瘩，曲安奈德能取得更快的治疗效果。通常建议躯干部位大面积严重瘢痕选用曲安奈德，其它部位建议尽量选用得宝松。 注射治疗前需照相，同时与患者沟通，向患者及其家属交代瘢痕内药物注射治疗的必要性、可能达到的效果及出现的并发症风险，消除患者紧张及恐惧心理，完成治疗同意书签字。 使用方法：曲安奈德每次用量为不超过80mg,每4周一次，3-6次为一个疗程。注射前加入2%的利多卡因溶液，以缓解注射时的疼痛。若治疗有效，注射后1～2周可见局部变软、变薄，症状明显减轻，颜色与周围皮肤接近。得宝松每次用量为7~14mg或

  爸爸向记者讲述了小涵受伤的经过：今年11月05日上午7点左右，家长骑电动车送小涵上学，路上突发遭遇侧方小汽车的撞击，瞬间的暴力导致了小涵左侧小腿自足踝部完全掉离，瞬间血流满地，家长惊慌失措、焦急万分，拨打110及120。“我们赶过去的时候，看到小涵的左下肢已经处于完全离断状态，地上一滩血，还在不断地流，我们随机对患肢进行了包扎止血、并采取了临时固定。”120随行救护医师说。当即确认病情后，听闻无锡市第九人民医院在救治严重四肢创伤经验丰富、远近闻名，随即考虑急诊前往，并联系了无锡市第九人民医院小儿骨科的印飞主治医师。   “我是在8:32的时候接到了患者的消息，并反复确认了病情及到达时间，”印飞主治医师说，“随即就给患者开通了绿色通道，并提前一方面打电话给中心手术室做麻醉及手术前准备，另一方面打电话给急诊骨科的李泽清医师，告知患者到达时间及病情，嘱急诊科提前准备相关止血设备及抢救设备。”患者的姑姑提前从上海赶到后先行挂号、办理住院。患儿是10:42分到达的急诊，经过急诊稳定生命体征、备血，完善全身查体及腿部检查后，于11:30到达中心手术室。麻醉科顾宇杰、徐同

切除前:影响美观，每天在上下眼皮之间被摩擦，有继续变大或者恶变的风险 切除后:变美并消除隐患

1.注射操作前后严禁使用彩妆等化妆品，以免影响消毒和无菌操作。 2.注射部位周边如有疱疹、青春痘、感染等情况，建议完全治疗痊愈后再注射，以免诱发注射后不良反应。 3.面部有注射玻尿酸或其它不明注射物的情况，需如实告知，以避免药物叠加或交叉反应。 4.注射前后2周内不要服用各种活血的中西医类药物、补品、或酒类等。 5.有凝血功能障碍等血液系统疾病者注射时较易发生局部出血或瘀斑。 6.注射后即刻冰敷或适当压迫可防止针眼渗血并有效控制淤青肿胀，注射后2天内避免剧烈运动，也可减少出血和瘀斑。 7.注射后观察20分钟无任何不适症状方可离开医院。 8.注射后4到6小时可清洗脸部，但当日不要化妆，面部按摩或护理。 9.注射后数日若仍有明显红肿并出现疼痛瘙痒或皮疹等不适症状应及时随访治疗。  

1. 法令纹: 两侧鼻翼到口角的斜形皱纹，是皮肤老化的表现。玻尿酸注射最常见的部位，根据皱纹深浅双侧剂量共为0.5-2毫升左右。 2. 眉间纹：因皱眉肌肉收缩产生在两眉头之间竖形的皱纹。一般首先注射肉毒素改善，1月后对残余的皱纹可进一步玻尿酸填充，一般剂量0.5-1毫升。 3. 泪沟：自内眼角沿鼻旁眶缘斜形的凹陷。玻尿酸填充剂量不宜过大，一般双侧剂量共0.5毫升。 4. 苹果肌：眼睛下方倒三角区域，微笑或面部表情时因肌肉挤压略微隆起。玻尿酸填充可使其恢复饱满，更显年轻，一般双侧剂量共2毫升。 5. 隆鼻：对于有一定鼻部基础条件，只是鼻根和鼻背高度欠缺的情况尤为适合，同时填充也可对鼻尖形态略做调整。一般剂量为0.5-1毫升。 6. 隆下巴：注射可对下巴的长度及前翘的程度有所调整，使整体线条更为优美。一般剂量1-2毫升。 7. 隆额：充填额部可使其更饱满，减少皱纹或凹陷，精神焕发。一般剂量1-2毫升。 8. 隆颞部：对于身材消瘦自身脂肪不多的情况尤为适合。根据实际情况双侧剂量总共可在3-6毫升不等。 9. 丰唇：可使唇形更饱满，一般剂量1-2毫升。 10. 面部玻尿酸注射还可用于改善较深的

课题组平台概况 上海交通大学医学院附属 第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院创建于1920年，前身伯特利医院，是一所学科特色鲜明、具备一定临床科技创新核心竞争力、国内知名的三级甲等综合性医院。2020年度复旦大学医院管理研究所中国最佳医院声誉排行榜，我院综合排名全国第23位，整形外科全国第一，口腔医学排名全国第三，耳鼻喉科排名全国第七，眼科排名第九，骨科获提名；2020度中国医院科技量值研究排行榜，我院综合排名全国第14位，整形外科学排名全国第一，口腔医学排名全国第三，耳鼻咽喉科学排名全国第七，眼科学排名全国第九。 师 资 力 量 上海九院拥有5位中国工程院院士，现有博士生导师148名，硕士生导师195名，拥有27个博士点、33个硕士点，设有“口腔医学、基础医学、临床医学、生物学”4个博士后流动站。 学 科 平 台 医院现有3个国家重点学科、1个国家重点培育学科、9个国家临床重点专科、8个上海市临床重点专科、上海市教委IV类“高峰学科”1项，上海市教委“高峰高原学科”建设项目1项，3个教育部211工程重点学科和3个上海市临床医学中心。现拥有国家口腔疾病临床医学研究中心，

在寻求脱发治疗时，以下科室可以为患者提供全面的诊断和治疗服务： 1.整形外科： 在脱发治疗中，整形外科扮演着至关重要的角色。 该科室不仅能进行脱发原因的诊断，还能提供多种治疗方案，包括手术和非手术方法。 整形外科医生在植发手术中具有专业的技能和经验，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。 非手术治疗，如药物、激光治疗等，也是整形外科医生常用的治疗手段。2.皮肤科： 皮肤科医生专注于头皮和毛发健康，能够诊断各种脱发原因。 他们可以通过药物、局部治疗等方式帮助控制或逆转脱发。 在某些情况下，皮肤科医生可能会推荐患者到整形外科寻求进一步的治疗。3.内分泌科： 如果脱发与荷尔蒙失衡有关，如甲状腺疾病或多囊卵巢综合征，内分泌科医生可以提供帮助。 他们通过调整内分泌系统的药物治疗，间接改善脱发状况。4.营养科： 饮食和营养不良也可能导致脱发。营养科可以为患者提供饮食调整建议。 营养师会根据患者的具体情况推荐适当的饮食计划，帮助改善头发的健康。 整形外科在脱发治疗中的重要性不可小觑。他们不仅可以提供诊断服务，还能结合非手术和手术治疗方法，为患者提供全方位的治疗方案。患者在选择治疗途径时，应咨询

在寻求脱发治疗时，以下科室可以为患者提供全面的诊断和治疗服务： 1.整形外科： 在脱发治疗中，整形外科扮演着至关重要的角色。 该科室不仅能进行脱发原因的诊断，还能提供多种治疗方案，包括手术和非手术方法。 整形外科医生在植发手术中具有专业的技能和经验，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。 非手术治疗，如药物、激光治疗等，也是整形外科医生常用的治疗手段。2.皮肤科： 皮肤科医生专注于头皮和毛发健康，能够诊断各种脱发原因。 他们可以通过药物、局部治疗等方式帮助控制或逆转脱发。 在某些情况下，皮肤科医生可能会推荐患者到整形外科寻求进一步的治疗。3.内分泌科： 如果脱发与荷尔蒙失衡有关，如甲状腺疾病或多囊卵巢综合征，内分泌科医生可以提供帮助。 他们通过调整内分泌系统的药物治疗，间接改善脱发状况。4.营养科： 饮食和营养不良也可能导致脱发。营养科可以为患者提供饮食调整建议。 营养师会根据患者的具体情况推荐适当的饮食计划，帮助改善头发的健康。 整形外科在脱发治疗中的重要性不可小觑。他们不仅可以提供诊断服务，还能结合非手术和手术治疗方法，为患者提供全方位的治疗方案。患者在选择治疗途径时，应咨询

“水是眼波横，山是眉峰聚”,美人一点情意，往往显于眉眼之间。但是随着年龄的增长，上睑皮肤松弛下垂、眼角皱纹丛生、眼神衰老疲惫，纵然年轻时天姿国色，也逐渐给人美人迟暮之感。怎么改善这种衰老颓废之相呢？医生建议做个提眉术吧，提眉术是通过切除眉上、眉部或眉下部位的皮肤，上提眉毛或上睑皮肤，调整眉毛位置或眉形达到纠正轻度内双、三角眼、改善上睑皮肤松弛以及改善上睑皱纹、部分鱼尾纹目的的整形外科手术。提眉术能给你带来什么变化？ ①重现双眼皮 ②调整眼眉间距 ③提升眼角 ④改善周围皱纹 ​