肌肉痉挛

　　我们都知道FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）的目的在于全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。因此，门诊中，当家长听到要做FSPR手术时，会问手术后的一些问题，如手术后要不要卧床？为什么要卧床？针对这些问题，脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答： 　　为什么脑瘫患者在FSPR手术要卧床？ 　　原因在于：FSPR手术的部位在腰上，因此术后两周腰部不能出力，使劲，原则上要卧床，以免患者再发生不好的意外情况。 　　FSPR术后还需要注意哪些问题？ 　　1.病房观察6小时，6小时可适当进食。 　　2.高蛋白、高维生素等易消化的食物，维持患者的营养平衡。 　　3.使用干净的毛巾包裹盐袋放在伤口位置，可防止伤口出血。 　　4.由于术后需卧床15天，应防止褥疮发生，勤翻身，勤换衣被，按摩受压部位。翻身时应特别注意保持脊椎的轴线在同一水平，防止脊柱扭曲损伤脊髓。 　　5.术后15天后，可佩戴腰带逐渐进行力量训练。 　　脑瘫患者手术后的康复要点： 　　1.训练时需佩戴腰带，切勿造成肌肉拉伤或扭伤，如有发生，需卧床1-2周。严重者及时就医。

腰椎间盘突出的适宜技术主要包括以下几种： 康复锻炼 - 小飞燕：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3 - 5秒，一组做10 - 20次，每天做3 - 4组。这种方法可以增强腰部肌肉力量，减轻腰椎压力。 - 五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20 - 30个为一组，一天可做2 - 3组。这有助于锻炼腰背部肌肉。 物理治疗 - 热敷：可以使用热毛巾或者热水袋敷在疼痛部位，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 - 按摩：由专业人员进行腰部按摩，能够缓解肌肉紧张，但要注意按摩力度适中。 - 牵引治疗：通过器械对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。不过，牵引的重量和时间要根据患者的具体情况由专业医生确定。 中医技术 - 针灸推拿：针灸是将毫针按一定穴位刺入患者体内，起到疏通经络的作

　　目前临床上，对痉挛型脑瘫患者的治疗应达到两个目的：一是降低过高的肌张力，缓解肌肉痉挛。二是恢复肢体的各项基本功能，从而使患者达到生活自理。后者是建立在前者的基础之上的。所以，归根结底，降低肌张力、缓解痉挛是治疗痉挛型脑瘫患者的首要任务。 　　有很多患者和家长都在关心一个问题，痉挛型脑瘫治疗的过程中，到底是先进行FSPR手术，还是下肢矫形手术优先，关于这个问题，在评估孩子的临床症状之后才能确定。一般需遵循以下几点原则： 　　一定要清楚疾病的先后次序，一定是由于患者的肌张力增高，长期的痉挛才会出现下肢的畸形。所以接触到患者的时候，要看患者的不同阶段，是在患者已经出现严重畸形，控制和影响了其运动能力的时候，可以先考虑做矫形手术，但是要做好时间和代价的控制，因为矫形手术一旦完成，家长的直观表现来说效果是好的，如果不及时做FSPR手术，降低患者的肌张力，矫形手术只会解决表面问题，复发就会持续存在。 　　在一般主张的时候，只要患者的一般运动能力尚可，能独立行走或者辅助行走的情况下，优先先做FSPR手术，降低患者的肌张力，患者的生长发育不受制约，同时防止长期的痉挛复发，因此，一般的主张治疗次序是

　　偏瘫主要是由大脑病变引起，常见于脑卒中、脑外伤、脑炎等疾病引发的后遗症，不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭带来经济和精神上的压力。因此，降低致残率，提高患者的生活质量是偏瘫患者治疗的目的！ 　　轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，形如“手提篮”，下肢伸直，走一步画半个圈，形如“脚画圈”，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。 　　常崇旺教授介绍：偏瘫患者早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。 　　因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。 　　那么，FSPR手术、SPN手术应该如何选择？ 　　FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除偏瘫患者肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。 　　临床中，分腰部FSPR手术和颈段FSPR手术，颈段手术可

　　脑瘫治疗要越早进行越好，因为脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断的加重，即使是现在看的不严重，也要抓紧治疗。以免延误了孩子最佳的脑瘫治疗时机。 　　一旦确诊脑瘫，就不会再加重，也不会有什么变化，但是也不是完全这样的，因为由于肌肉痉挛现象严重，肌肉的生长跟不上骨骼的生长，随着孩子不断的生长发育，孩子的肢体就会越长越歪，脑瘫症状也就随之严重。所以说，脑瘫疾病要越早治疗越好，越早治疗，治疗的过程也越简单，治疗效果也是越好的。 　　脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断加重，要是不及时有效的干预，在肢体上就会慢慢出现挛缩与畸形，这时治疗的难度也就有所增加，需要在解除痉挛的情况下，再行二期矫形手术。术后再坚持进行脑瘫康复训练。 　　对于痉挛性脑瘫，在坚持进行脑瘫康复训练的同时，适时进行手术治疗，手术的最佳年纪在2.5周岁到6周岁之间，在2.5周岁之前，要坚持给孩子进行脑瘫康复训练，等孩子到了2.5周岁之后，在孩子符合手术指征的情况下，尽快给孩子进行微创手术治疗，越早解除痉挛，对孩子日后的脑瘫康复是越有好处的。通过FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且可以长

　　脑瘫治疗要越早进行越好，因为脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断的加重，即使是现在看的不严重，也要抓紧治疗。以免延误了孩子最佳的脑瘫治疗时机。 　　一旦确诊脑瘫，就不会再加重，也不会有什么变化，但是也不是完全这样的，因为由于肌肉痉挛现象严重，肌肉的生长跟不上骨骼的生长，随着孩子不断的生长发育，孩子的肢体就会越长越歪，脑瘫症状也就随之严重。所以说，脑瘫疾病要越早治疗越好，越早治疗，治疗的过程也越简单，治疗效果也是越好的。 　　脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断加重，要是不及时有效的干预，在肢体上就会慢慢出现挛缩与畸形，这时治疗的难度也就有所增加，需要在解除痉挛的情况下，再行二期矫形手术。术后再坚持进行脑瘫康复训练。 　　对于痉挛性脑瘫，在坚持进行脑瘫康复训练的同时，适时进行手术治疗，手术的最佳年纪在2.5周岁到6周岁之间，在2.5周岁之前，要坚持给孩子进行脑瘫康复训练，等孩子到了2.5周岁之后，在孩子符合手术指征的情况下，尽快给孩子进行微创手术治疗，越早解除痉挛，对孩子日后的脑瘫康复是越有好处的。通过FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且可以长

　　脑瘫治疗要越早进行越好，因为脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断的加重，即使是现在看的不严重，也要抓紧治疗。以免延误了孩子最佳的脑瘫治疗时机。 　　一旦确诊脑瘫，就不会再加重，也不会有什么变化，但是也不是完全这样的，因为由于肌肉痉挛现象严重，肌肉的生长跟不上骨骼的生长，随着孩子不断的生长发育，孩子的肢体就会越长越歪，脑瘫症状也就随之严重。所以说，脑瘫疾病要越早治疗越好，越早治疗，治疗的过程也越简单，治疗效果也是越好的。 　　脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断加重，要是不及时有效的干预，在肢体上就会慢慢出现挛缩与畸形，这时治疗的难度也就有所增加，需要在解除痉挛的情况下，再行二期矫形手术。术后再坚持进行脑瘫康复训练。 　　对于痉挛性脑瘫，在坚持进行脑瘫康复训练的同时，适时进行手术治疗，手术的最佳年纪在2.5周岁到6周岁之间，在2.5周岁之前，要坚持给孩子进行脑瘫康复训练，等孩子到了2.5周岁之后，在孩子符合手术指征的情况下，尽快给孩子进行微创手术治疗，越早解除痉挛，对孩子日后的脑瘫康复是越有好处的。通过FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且可以长

参照2008年欧盟制定的《骨盆带疼痛的诊断标准》中有关“骶髂关节紊乱”的诊断结合我国实际情况进行制定： １.多有外伤史或孕产史; ２.单侧或双侧骶髂关节及臀部外上方疼痛，且有压痛，翻身疼痛加剧； ３.骶髂关节周围肌肉痉挛，下肢活动受限，不能久坐久行，歪臀跛行； ４.检查可见患侧骶髂关节肿胀，较健侧凸起或凹陷； ５.患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性结节； ６.双下肢量比检查以观察双下肢足跟量比差，0.5上有诊断价值，1cm以上有诊断意义，通常不超过2cm； ７.两侧髂前上棘、髂后上棘不对称，髂棘不平，髂棘不居中或骶沟不对称； ８.骨盆分离、挤压试验阳性，骶髂关节＂４＂字试验阳性，下肢后伸试验阳性，单足站立试验阳性； ９.X线摄骨盆平片检查，患侧骶髂关节间隙略微增宽，关节面排列紊乱，耻骨联合略有上下移动，晚期病人可见关节边缘增生或骨密度增高。两侧髂嵴左右不等高，髋骨左右不等宽，闭孔左右不对称，骶骨不居中。CT诊断可见明显关节间隙不对称。 骶髂关节损伤或＂落小胯＂的诊断在临床上是比较明确的，医师都能通过询问患者既往史、当时的不良反应或者借助临床查体如骨盆分离试验、骨盆挤压

酸背痛是日常生活中最为常见的话题，有文献报道超过65%的人在自己的一生中有过腰背痛的烦恼，部分数据表明：腰背痛是工人因病休息的第二大类原因，仅次于上呼吸道感染。 无菌性炎症疼痛发病的重要环节是过长时间、单一姿势、过重负载或肌力平衡失调，使肌肉和筋膜等受到经常性的牵拉刺激，日积月累，在肌腱韧带等附着处便形成与急性损伤相同的病理变化（如渗出肿胀等）从而出现疼痛。所以，对这些患者的治疗，应采取“标本兼治”的措施，除了对症治疗，尽快镇痛和解除肌肉痉挛外，还需针对原发因素，消除或减少骨骼肌附着处超负荷应力，阻断组织变性痉挛的恶性循环，将轻度的组组织变性转化为正常。 治疗原则如下。 1. 控制急性炎症 ①服药镇痛：抗无菌性炎症至今尚无有效或特效的药，其根本原因在于无菌性炎症没有致病微生物（细菌、病毒、衣原体等），因而缺乏新药研制的受体靶子。所以，无菌性炎症及其相关的各种疾病（如：肌肉劳损、筋膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎等）一直在折磨着亿万人的健康。我们现在用的药都只是消肿镇痛的，即所谓的“治标”。 美国医学专家再度发出警示,处方镇痛药(阿片类)的滥用每年可造成1.7万人死亡,而非处方镇痛药的