三叉神经痛

三叉神经痛是一种原因不明的三叉神经分布区疼痛。查看

王景 主治医师
2天前
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【在线答疑】三叉神经痛、牙疼有哪些区别?如何根治?

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我发现三叉神经痛有5年时间,病情时长反复,开始只是右侧上牙齿位置疼,以为是牙齿的问题,到牙科去看,说是牙齿没问题,但还是疼,慢慢的发展为刷牙、吃饭、洗脸都受到影响,就到医院去做系统的检查,确诊为三叉神经痛,近期疼痛加重,想咨询有没有根治的方法。”   王景教授介绍:目前显微血管减压手术是治疗三叉神经痛疗法最好和缓解持续时间最长的治疗方法,术后急性期有效率95%以上,可针对病因治疗,达到既保留面部正常感觉,又消除疼痛的目的。   如何鉴别三叉神经痛和牙痛?   牙疼、三叉神经痛有哪些区别?   1、疼痛感觉   三叉神经痛的疼痛是一阵一阵的,疼痛感没有牙痛的持续,而且是刺痛感。   牙疼一般情况下会是长时间的钝痛,时间都比较久,感觉比较僵硬。   2、疼痛部位   牙疼的疼痛部位主要就是集中在我们的口腔牙齿或者是牙龈上面,一般就是口腔内的局部疼痛。   3、三叉神经痛“扳机点”触痛区分法   三叉神经痛可找到“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作。多分布在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。常见于咀嚼运动、刷牙、打哈

王景 主治医师
4天前
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唐都王景教授讲解《多学科协作显微血管减压术治疗静脉压迫导致的三叉神经痛》

  2024年4月12日-14日,由中国医师协会、中国医师协会神经外科医师分会主办,唐都医院承办的“第十七届中国医师协会神经外科医师年会”在西安圆满落幕。   在此次学术会议中,唐都医院王景教授在4月13日功能神经外科专题1会场中,讲解《多学科协作显微血管减压术治疗静脉压迫导致的三叉神经痛》,从三叉神经痛的发病特征,阵发性单侧剧烈的、电击般颜面部疼痛,其病因是三叉神经出/入脑干区域存在血管压迫,造成脱髓鞘病变,出现“神经短路”,及影像学检查明确压迫因素,对于静脉压迫导致的三叉神经痛,需注意静脉血流中断损害小脑或脑干功能可能致命的并发症。经过术前严格评估及全内镜技术的发展和应用,保证显微血管减压术的治疗效果。全内内镜的应用,让术中视野扩大、清晰,更利于责任血管的明确,可进一步提升显微血管减压术的疗效,降低手术风险。   本次学术会议的成功举办,旨在通过搭建学术交流平台,与大家共同分享前沿学术研究成果,互学共鉴,在交流中探讨神经外科功能性相关疾病诊疗中的新技术应用及最新进展,共同推动功能神经外科的发展。

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王景 主治医师
4天前
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长期三叉神经痛症状会导致患者耳鸣吗?

  三叉神经痛并发症与耳鸣知多少,三叉神经痛久治不愈导致耳鸣的患者不在少数,三叉神经有原发性与继发性,其常见病因有:   继发性三叉神经痛,其临床特点主要表现为患侧颜面部典型三叉神经闪电样剧烈性疼痛发作,但每次疼痛发作持续时间较长。继发性三叉神经痛部分患者,可发现三叉神经分布区域的感觉变化体征,如颌面部感觉减退和麻木。运动根亦可受累,故表现颞肌力弱,小脑桥脑角肿瘤型主要表现面肌抽搐、耳鸣、听力减退、后组颅神经障碍,但小脑体征亦可不明显,仅个别病人行走时有偏向患侧,或轻微的闭目难立征。颅内高压型仅有颅内压增高,无小脑桥脑角体征和三叉神经痛发作症状,此型少见。   究竟都有哪些原因会导致继发性三叉神经痛的发生呢:   继发性三叉神经痛病因一:小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等;   继发性三叉神经痛病因二:半月神经节肿瘤:神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等。   原发性三叉神经痛两种学说:   1、脱髓鞘学说   三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失,增加了三叉神经背核反向的

姜海涛 主任医师
5天前
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西安交大一附院第四届颅底、显微血管减压手术入路相关解剖培训学习班

  2024年4月13日-14日,由陕西省保健学会神经外科专业委员会主办,西安交通大学第一附属医院神经外科承办的第四届颅底手术入路相关解剖培训暨面肌痉挛、三叉神经痛MVD手术入路及显微解剖学习班在古都西安圆满落幕。   此次会议受到省内外20余家医院,以及卫计委直属中日友好医院神经外科主任于炎冰教授、中日友好医院神经外科袁越教授、中日友好医院神经外科副主任张黎教授、首都医科大学宣武医院汤劼教授、辽宁省人民医院副院长李岩峰教授等国内在颅底肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛颅神经疾病及颅底肿瘤治疗领域的主任教授一致好评,本次培训班的成功举办,是学术的激烈碰撞,对于复杂病例治疗的探索创新,手术入路不断优化、非常有效的降低手术并发症、提高预后,造福更多的患者。   4月13日,在解剖培训的上午,西安交通大学第一附属医院王茂德副院长致欢迎词,并就我院神经外科学科发展历程进行了详细介绍,还强调希望通过此次的培训学习,大家能够熟练掌握颅底肿瘤、颅神经疾病手术入路、神经、血管解剖,各自医院能够顺利开展相关疾病外科手术治疗,为患者提供更高质量的医疗服务。   专题会议环节,与会嘉宾就大会主题

王景 主治医师
9天前
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三叉神经痛的早期症状

  三叉神经痛是一种比较常见的神经系统疾病,常因为无法明确发病原因,而不能根治。三叉神经痛多好发于中年及老年人,患病率为182/10万人,其中患者女性多于男性,男女比例为2:3。同时有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。   三叉神经痛发病年龄较广,从10-90岁发病均有报告,近来儿童发病也有所增加。原发性三叉神经痛多好发于中年及老年人,患病率为182/10万人,年发病率为4~4.7/10万人,70%~80%的病例发生于40岁以上,高峰年龄50岁组。继发性三叉神经痛多发于中青年人,临床上非常少见,发病率很低。   发主要布区域在面部的三叉神经区域内,症状表现为刀割、火烧、针刺或电击样剧痛,发病时突然开始,持续几秒或几分钟,停止后无任何不适症状。   三叉神经痛早期症状   1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛,发病时突然开始,疼痛常达到如此剧烈,以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走,以双手掩住面部、严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛,故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失,持续几秒或几分钟后立刻

王景 主治医师
9天前
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如何正确鉴别诊断三叉神经痛?

  三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛,是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。   原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。   发作时间方面,三叉神经痛属于阵发性疼痛。也就是一会儿疼、一会儿不疼,不会一整天或者几天连着疼,一般疼一会儿就好了。   疼痛性质方面,类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向,一发作就传到面部或者耳朵,感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样,又叫“刀割样痛”。   疼痛位置方面,只在三叉神经分布的区域疼痛,才是三叉神经痛。其他部位的疼痛,不属于三叉神经痛。   诱发因素方面,三叉神经痛有些常见的诱发因素,比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方,一碰就疼,常见的部位有嘴唇上或者鼻

王景 主治医师
11天前
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【在线答疑】吃饭、说话、咽口水诱发疼痛,如何区分三叉神经痛、牙疼?哪种方法可根治?

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我左侧脸疼8年,疼一次3-5分钟,疼过去能缓解几分钟又开始疼了,后槽牙最疼,其次是上牙和下牙,刷牙洗脸时最疼,有时疼的咽口水、说话、吃饭也疼,去牙科看说不是牙的问题,现在吃的卡马西平、普瑞巴林,能缓解疼,去神经外科说是三叉神经痛,没做过检查,现在吃的药天天昏昏沉沉的,想做检查确诊,彻底根治。”   王景教授介绍:对于三叉神经痛的诊断,需要做平扫头颅、弥散成像(DWI),根据结果诊断,如确诊为三叉神经痛,显微血管减压术(MVD手术)是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下,在耳后发际内取手术切口,解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点,手术全程在显微镜下进行,可达到治愈的目的,术后急性期有效率95%以上,需要指出的是,显微血管减压术的疗效和并发症发生率与病情复杂程度及手术医生的操作水平密切相关。   临床中,对于三叉神经痛的治疗方法还有:   药物治疗:原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平、巴

13天前
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疼疼疼!舌头像被针扎,吃饭、刷牙、说话都在疼

  “舌头像被针扎一样疼痛!”这种难以名状的疼痛,江苏的刘阿姨已经忍受了8年之久。直到最近,她慕名找到上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授,顺利接受了微血管减压手术。术后,“舌头针扎”的症状一去不返,让她重拾生活信心。   “舌头针扎”样疼痛 疼了8年   从8年前开始,年过五旬的刘阿姨突然出现左侧舌头麻木、疼痛,呈间断性发作,呈剧痛,“像针扎一样,钻心的疼!”就诊当地医院,诊断为“三叉神经痛”,给予系列药物治疗,症状得到缓解。但是随着时间推移,病情加重且反复,“舌头扎针一样”的疼痛出现越来越频繁,不仅经常出现在吃东西、刷牙时,严重时甚至连开口说话都会突然疼痛,夜里睡觉也经常被突然发作的疼痛惊醒……   最近,刘阿姨舌头麻木、疼痛,较之前明显加重,严重影响饮食、睡眠,让刘阿姨寝食难安。就医后,再次加大药量也无明显缓解。为寻求进一步治疗,遂辗转来到上海蓝十字脑科医院,求医于杨忠旭教授。   杨忠旭教授详细了解了刘阿姨的症状、病史资料、影像资料等。杨忠旭教授分析指出,传统的三叉神经痛大多发生于面部,而刘阿姨疼痛的部位为舌头,和最普遍的三叉神经痛位置大相径庭,但其实支配舌前2/3

王景 主治医师
13天前
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哪些三叉神经痛患者应尽早手术?

  典型的三叉神经痛的疼痛特征是单侧、发作性刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。疾病初期,三叉神经痛经常因其2、3支的症状而被误诊为牙痛。患者往往在确诊前会经历不必要的、甚至有时候是不可挽回的牙科治疗。   目前学术界普遍认为在脑干部位的神经血管压迫是导致颅神经过度兴奋的主要原因(周围性假说:神经血管压迫),通过脑干的颅神经进/出脑干区(本译文中将简称为REZ区)脱髓鞘改变(假突触传递),进而引起了颅神经的过度兴奋。   唐都医院神经外科王景博士介绍:不管三叉神经痛发病机理的病因学是什么,通过移开责任血管的显微血管减压手术为患者提供了一个有效并持久缓解症状的方法。患者的年龄、并发症是限制显微血管减压手术的重要因素。75岁以下、没有手术禁忌症、符合三叉神经痛的患者可施行MVD手术。   三叉神经痛诊断与评估   三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史,如前所述,疼痛的特征是:单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比,神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。   随着时间的推移

姜海涛 主任医师
13天前
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从一个门诊实录,盘点三叉神经痛的那些治疗方法,看看你都用过几个?

  57岁的胡先生,患有三叉神经痛6年:   6年前一直当牙疼治:6年前突然出现左侧发作性牙疼,每日多次发作每次持续时间短,疼痛呈电击样疼痛。当地医生一直把这个问题当做牙疼来治疗,症状缓解不明显。   4年前确诊三叉神经痛:进行三叉神经射频治疗,术后面部疼痛消失,效果持续了7个月后再次出现疼痛。   3年前再次射频治疗:术后患者面部疼痛消失症状缓解,4个月后再次出现。   1年前又进行了射频治疗:术后仍有面部疼痛,但较前稍有改善。   10天前症状明显加重,发作次数较之前出现频繁,现在疼痛难以忍受。   胡先生患病六年,早期误以为牙疼治疗,后来又做了3次射频治疗,治疗效果一次比一次短,最近一次的治疗效果稍有改善,针对这种情况,我们还可以选择手术治疗,也就是显微血管减压手术治疗。   从这位患者的治疗经历中,我们不难看出,三叉神经痛患者首选的方法都是保守的方式或者非开颅的手术治疗。我们今天就逐一盘点一下这些治疗的利与弊。   药物治疗一般在三叉神经痛发病初期   首先药物治疗,而且卡马西平疗效确切,价格低廉,缓解率达70%以上,并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度,对自发性和

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