三叉神经痛

三叉神经痛是一种原因不明的三叉神经分布区疼痛。查看

王景 主治医师
2025-02-08
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【在线答疑】风一吹,一碰就疼的脸疼,显微血管减压术彻底根治三叉神经痛!

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我今年58岁,三叉神经痛有5年了,刚开始只是左眼角的地方疼,好几天疼一次,我就没有在意,后来发现疼的地方慢慢往左脸、下颚疼,一天或两天就会疼一次,每次疼的时间1分钟以内,我就到医院去看,做了检查医生说是三叉神经痛,给我开了药,卡马西平,我就开始吃药,刚开始发现吃药能缓解疼,慢慢的吃药就不管用了,也去针灸过,没有效果,到现在风一吹,一碰就疼,严重影响我的正常生活。就想问问有没有方法能治好?”   王景教授介绍:目前对于三叉神经的治疗方法有:药物治疗,其有效率70%,常见的药物有卡马西平、奥卡西平、甲钴胺、加巴喷丁、拉莫三嗪等;针灸或肉毒素,效果相对差一些;三叉神经痛半月结处理,包括射频毁损、球囊压迫,这种治疗方法操作相对简单,可能会出现面部麻木的问题,易复发;显微血管减压术(MVD手术),根治各种因血管压迫而导致的三叉神经痛症状,现已经成为治疗三叉神经痛的标准术式,最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时,解决血管压迫,真正的根治病痛,此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。   提醒:明确诊断,才能选择适合的治疗

王景 主治医师
2025-02-08
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脸疼的受不了,显微血管减压术帮助三叉神经痛患者解决病痛折磨

  虽然面部的三叉神经痛有“天下第一痛”之称,但不少三叉神经痛患者都有拖延求医的习惯,有些抱着期望疾病自愈的侥幸心理,有些觉得三叉神经痛难治而干脆熬着,这些心态成为阻碍疾病康复的拦路虎。   不经治疗的原发性三叉神经痛是不能自愈的,随着病情进展,发作会越来越频繁,疼痛持续时间会越来越长,患者只会越拖越痛。继发性三叉神经痛症状自行缓解、消失的可能性非常小,除非针对病因治愈疾病,否则,不及时检查容易延误治疗。   如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。   患者就诊时,医生通常会做以下几件事情:   1、详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼   2、系统的

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姜海涛 主任医师
2025-02-08
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三叉神经痛治疗切勿拖延,小心错失手术时机!

  79的王叔由于三叉神经痛十余年,服用卡马西平药物控制,2年前进行伽玛刀治疗,但是近期疼痛逐渐加重,疼痛难忍,不敢擦脸、进食,长时间的疼痛造成心理影响。日前王叔找到姜海涛教授,想要进行显微血管减压手术。   姜海涛教授介绍:王先生目前年龄较大,手术风险大,错失显微血管减压手术治疗的机会,针对他的病情建议可以考虑进行球囊压迫治疗。   因此,我们经常提醒患者,关于三叉神经痛切勿“拖延”,三叉神经痛被称为“天下第一痛”,不会自愈,一经发现就要积极的尽早治疗,切不可拖延病情。如果等到患者年龄越来越大、合并其它疾病,就会导致手术风险增大而甚至错失手术时机。   三叉神经痛如何根治?   随着病情进展,发作会越来越频繁,疼痛持续时间会越来越长,患者只会越拖越痛。除非针对病因治疗,否则,是不会根治的。   原发性三叉神经痛患者因神经根部出脑干段长期受血管压迫引起,由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱,对压迫刺激较敏感,血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏,神经裸露,形成短路,产生异常信号,引起面部疼痛。显微血管减压手术将血管与神经根进行有效隔离,产生刺激的根源就消失了,从而达到根治的目的。这一手

王景 主治医师
2025-02-08
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【在线答疑】三叉神经痛导致患者不敢刷牙、洗脸,显微血管减压术针对病因彻底根治!

  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我患有三叉神经痛已经五、六年了,发病时间间隔越来越短,一次比一次严重,现在不敢刷牙、洗脸,碰一下嘴唇就像过电一样疼痛难忍,这种情况能否手术根治?”   王景教授介绍:对于三叉神经痛,初期治疗以药物为主,如药物治疗无效时,经过严格的术前评估,可通过显微血管减压手术治疗,是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法,该手术能够保留三叉神经的解剖完整,因此三叉神经的功能可以保留。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,成为目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。   三叉神经痛的诊断方法:   三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史,如前所述,疼痛的特征是:单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比,神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。   随着时间的推移,缓解期越来越短,而疼痛发作的时间却越来越长。当疼痛不能被触发时,往往已经进展到了难治期。三分之一的患者在夜间出现疼痛。单纯三叉神经第一支(眼支)疼痛不多见。   三叉神经痛的根

姜海涛 主任医师
2025-02-07
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【门诊实录】三叉神经痛药物治疗效果变差,加药量行不行?

  老张近期面部疼痛又加重了,越来越频繁,疼的时间从以前的几秒变成几十秒,一两分钟,以前吃了卡马西平就不疼了,但不疼痛的时候嗜睡,精神不济,头晕有时无法自己行走。   现在的问题是三叉神经痛太疼了,影响到正常生活,不敢张嘴、咀嚼、刷牙,碰一下都疼,而且吃药效果变差了。昨日,他来到门诊,想要咨询药物还能不能加量?   西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍   其实老张是属于典型的三叉神经痛,患病已经五年了,由于之前已经出现药物副反应,所以关于增加药物剂量,是不建议的。这种情况下,可以把卡马西平换成副作用小一些的奥卡西平,或者用普瑞巴林来替换。   需要提醒的是,药物也只是能缓解症状,让疼的轻一些,而且药物需长期吃,不吃就会疼痛发作。关于老张的病情,之前我们经过颅神经显像检查,结果显示是原发性三叉神经痛,三叉神经与血管存在骑跨,如果想要根除病因、达到治愈的效果的话,建议进行手术治疗。   三叉神经痛能治好   唯一一种公认的可以从根源上根治三叉神经痛的方式,就是显微血管减压术。   该手术是在全麻下,患侧耳后沿发迹行4-5cm切口,开骨窗直径2cm,在显微镜下找到压迫神

王景 主治医师
2025-02-07
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三叉神经痛治疗过程中,这些观点容易“延误病情”

  控制好三叉神经痛,首先我们需要清楚,为什么我们到处求医,最终病情却越来越严重?我们对疾病治疗的理解错在哪里?必须搞清楚这些问题,才可能主动配合医生,更好地治疗三叉神经痛。   下面专家为大家详细阐述几大常见误区观点:   错误观点一,认为舍得花钱就会治愈   一般人都会认为,舍得花钱,用最贵最好的药,三叉神经痛就能治好。其实这也是错误的观点。虽然具备强大的经济实力,可以规范的按照规定使用昂贵的药物,对于治疗面肌痉挛来讲是一件好事。但是,三叉神经痛往往通过单一的药物治疗是很难治愈的。   这个时候,往往新的问题就会产生,药物治疗还有一定的危害性,对人体损伤还是蛮大的。最终,治病花销都用了钱,时间漫长,却换来病情的反弹,令人痛心疾首。   错误观点二,痛就治,不痛不需要治   大多数患者年龄大多在中老年人,很多这类患者舍不得花钱,因此,大家都是在疼痛发作的时候才去就医。病情控制后,疼痛也逐渐缓解甚至消失了,这个时候,一般人都会认为,没有疼痛,就说明病好啦。或者,为了省钱,往往就不再遵从医嘱。这些做法可是大错特错!   要知道,如果不遵循医嘱定期复诊,病情将很快就会反弹。理论上,等到再度

王景 主治医师
2025-02-07
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天气变冷,对三叉神经痛有影响吗?

  冬天是三叉神经痛的高发季节,每年一到冬天,就发现疼痛门诊三叉神经痛的患者明显多了起来,大多数都是60岁以上的老年患者。而且,进入冬天后,原来就有三叉神经痛的患者,其脸部疼痛症状还会明显加重。   三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。要想不被三叉神经痛找上门,就要做好预防工作,三叉神经痛在冬季如何预防?   1.生活规律:三叉神经痛注意事项之一是保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙等,尽量避免刺激扳机点。寒冷天注意保暖御寒,避免冷风直接刺激面部。   2.心情舒畅:切忌冲动、生气,抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗,这是三叉神经痛注意事项。   3.饮食注意:因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸、辛辣等食物,海鲜产品以及热性食物也要少吃,这也是三叉神经痛注意事项。   三叉神经痛被称为天下第一痛,因为疼痛反复发作让人难以忍受,最大的愿望就是早点治好,摆脱痛苦

王景 主治医师
2025-02-07
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【病例】女子面部疼痛影响吃饭、刷牙甚至说话,显微血管减压术根治三叉神经痛!

  三叉神经痛让人死的心都有   事实上,这个总结并不夸张,对三叉神经痛的患者和家属来说,发病时以头撞墙这样的行为一点都不稀奇,抑郁、暴躁更是常见现象。三叉神经痛痛在身体,但摧毁的往往是患者的心理——由无休止的疼痛引发的绝望心理,往往是压垮患者的最后稻草。   无故面痛切勿盲目求医   56岁的张女士,4年前突感左侧牙龈就跟针扎了般剧烈疼痛起来,一阵剧烈疼痛之后,疼痛感戛然而止就跟没发生过一样,张女士心想是不是牙龈又上火了,但没过多久这种针刺样的疼痛又突然来袭。随后到当地卫生院开了点消炎止疼药当牙疼治疗,由于对疾病缺乏认识,盲目求医了多年疼痛仍不见好转,疼痛导致她不敢进食、洗脸、说话甚至几度寻死,这严重的影响了她的生活,为了能够进一步诊疗,近期找到唐都医院神经外科王景教授完善各项检查,诊断明确,经认真术前准备后,确诊为三叉神经痛,目前张女士进行显微血管减压术已经一个月,左侧颜面部疼痛消失。4年的疼痛困扰总算摆脱了,日子又回到了往日的平静。   为什么显微血管减压术已成为目前世界上公认的治疗三叉神经痛最好的治疗方法?   每个人的面部都有一根最粗大的神经(第5对脑神经),三叉神经由眼支(

王景 主治医师
2025-02-05
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三叉神经痛如何选择治疗方法?

  三叉神经痛,疼起来真要命!相信三叉神经痛的患者都深知这种感受,脸上疼痛难忍,摸不得、抓不得,像是在受刑,并且总是反反复复,难受的很。那么对于三叉神经痛,大家知不知道它是由什么导致的?如果发生三叉神经痛,我们又该怎样去治疗它呢?   三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题,疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂,只持续几秒钟到几分钟,然后突然停止,早期的发作次数较少,间歇期也长,间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛),经过一段时间又会突然发作。   随着病情的发展,间歇期逐渐缩短,一般为数分钟、数小时不等,发作次数渐渐频繁,疼痛变得越来越剧烈。病重者可每分钟发作数次,一般仅在白天发病,夜里发作较轻或不发作,重症病人也会在夜间发作,甚至终日不止。因疼痛发作而导致通宵不能入睡,或入睡后痛醒,从而日夜不得安宁。   三叉神经痛病程可呈周期性发作,每次发作周期可持续数周至数月,以后症状会自行消失,或明显缓解。在此缓解期间,病人往往不再发作,但过一段时间后,剧痛又重复发作,自愈机会很小,而是越发越频,疼痛程度亦随之加重。所以,三叉神经痛治疗

王景 主治医师
2025-01-23
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三叉神经痛如何正确鉴别诊断?

  三叉神经痛诊断:依据典型的临床表现可以诊断三叉神经痛,区别原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛建议参考以下几点:   1、三叉神经反射电生理学检测可能有助于诊断原发性三叉神经痛。   2、存在三叉神经感觉减退或双侧同时起病可能为继发性三叉神经痛,但是由于特异度较差,不存在上述特征的患者也不能排除继发性三叉神经痛。   3、术前影像学检查(MRI、CT等)有助于确诊继发性三叉神经痛,但对于原发性三叉神经痛,术前影像学检查(MRI、CT等)并不能确诊或者排除是否存在责任血管对三叉神经的压迫,但是仍然推荐三叉神经痛患者术前行影像学检查。   4、患者起病年龄较轻、异常的三叉神经诱发电位、药物治疗效果不佳及三叉神经第一支分布区域疼痛者并不提示为原发三叉神经痛。   二、原发性三叉神经痛鉴别诊断   原发性三叉神经痛需要与以下疾病进行鉴别:   1、继发性三叉神经痛:   由肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起的三叉神经痛。   2、牙痛:   牙痛主要表现为牙龈及颜面部持续性胀痛、隐痛,检查可发现牙龈肿胀、局部叩痛、张口受限,明确诊断经治疗后疼痛消失。   3、三叉神经炎:   因头面部炎症、代谢

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