椎间盘脱出

　　检查出来是“腰椎间盘脱出、游离”，许多患者都很懵，这是什么意思?和腰椎间盘突出有什么关系吗?要什么治疗?是不是必须要手术了?下面，就让宣武医院王作伟主任带大家了解一下。　　腰椎间盘脱出、游离，和腰椎间盘突出有关吗?　　其实，我们经常说的腰椎间盘突出症是退行性疾病，它一般分为好几个阶段，比如膨出、突出、脱出、游离，而这里说的脱出、游离是腰椎间盘突出中比较严重的两种情况。　　　　椎间盘位于两个椎体之间，是由中心的髓核和包裹其的一层层纤维环组成。当髓核向外突出，但是纤维环还没有完全破裂时是椎间盘膨出;当纤维环破裂后，髓核从中突出，就是椎间盘突出了，这时如果突出刺激或压迫到神经，就导致患者出现腰腿疼等症状;而如果突出进一步向外挤出，就是脱出了;再进一步突出，髓核的一块挤出来，掉到外面了，就是游离了。　　　　腰椎间盘脱出、游离一般要怎么治疗?要手术吗?　　有些腰椎间盘突出症的患者都要手术，这更严重的情况是不是就必须要手术了?该怎么治疗呢?　　腰椎间盘脱出、游离一般对神经挤压得比较重，患者的症状比较强烈，保守治疗的效果相对不好。但通常情况下，这类患者还是应该先保守治疗，但这种保守治疗的时间要比

局麻微创治疗腰椎间盘突出症

微创治疗腰4/5巨大椎间盘脱出

因病施治。 小伙子腰5/骶1巨大椎间盘脱出、钙化，并已出现左𧿹背伸瘫，行后路大通道内镜微创治疗。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的慢性病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。早中期颈椎病因为颈椎周围肌肉力量不平衡易造成肌肉痉挛或挛缩，中后期则会引起颈椎曲度变化，晚期造成颈椎间盘突出或者椎管狭窄。在十三届全国人大三次会议中，全国人大代表建议将因职业因素导致的颈椎病纳入职业病范畴，以减缓颈椎病的发病率，保护劳动者颈部健康和身体健康。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型等。 枕头的作用是保护颈椎，支撑颈部肌肉，让其放松休息。过低或过高的枕头不利于颈椎休息，会打破颈椎的正常弧度，加重颈椎疾病。在颈椎病的早、中期阶段，患者异常的颈椎曲度可以通过个性化设计打印的颈椎枕来逐步调整，从而达到矫正颈椎曲度

年轻患者，男性，22岁，腰痛病史3年，右下肢疼痛麻木不能站立一月余，不能平卧，靠坐轮椅20多天，当地医院给予输液、理疗等保守治疗不见好转，就诊我门诊时查体右腿直腿抬高试验15度阳性，查腰椎磁共振示：腰5-骶1椎间盘脱出，右侧神经根及硬膜囊严重受压，住院后采取椎间孔镜微创技术完整取出压迫神经的髓核组织，术程20分钟、切口0.5cm、出血约10ml，术后即刻右下肢疼痛麻木感消失，右腿抬高活动自如，术后次日正常下地行走，康复出院！ 腰椎磁共振：腰5-骶1椎间盘脱出占满椎管，硬膜囊受压继发椎管狭窄 腰椎磁共振平扫：右侧神经根严重受压 腰椎正侧位片：疼痛导致的脊柱侧弯 术中采用G臂机精准定位 术中一次性取出整块游离的髓核组织 整块夹取的压迫神经的游离髓核 术后即刻右下肢直腿抬高试验转为阴性，无任何不适感，活动自如 0.5cm的微创切口，术后次日出院，丢弃轮椅，恢复正常行走

年轻患者，男性，22岁，腰痛病史3年，右下肢疼痛麻木不能站立一月余，不能平卧，靠坐轮椅20多天，当地医院给予输液、理疗等保守治疗不见好转，就诊我门诊时查体右腿直腿抬高试验15度阳性，查腰椎磁共振示：腰5-骶1椎间盘脱出，右侧神经根及硬膜囊严重受压，住院后采取椎间孔镜微创技术完整取出压迫神经的髓核组织，术程20分钟、切口0.5cm、出血约10ml，术后即刻右下肢疼痛麻木感消失，右腿抬高活动自如，术后次日正常下地行走，康复出院！ 腰椎磁共振：腰5-骶1椎间盘脱出占满椎管，硬膜囊受压继发椎管狭窄 腰椎磁共振平扫：右侧神经根严重受压 腰椎正侧位片：疼痛导致的脊柱侧弯 术中采用G臂机精准定位 术中一次性取出整块游离的髓核组织 整块夹取的压迫神经的游离髓核 术后即刻右下肢直腿抬高试验转为阴性，无任何不适感，活动自如 0.5cm的微创切口，术后次日出院，丢弃轮椅，恢复正常行走

患者腰痛了10年，当时诊断出腰椎间盘突出，这两周来左下肢疼痛麻木加重，根本无法站直行走，腰椎磁共振检查出：腰4-5巨大椎间盘脱出，左侧神经根严重受压，腰椎摄片显示脊柱侧弯严重，采用短节段（单节段腰4-5）手术治疗后，术后第二天感觉左腿疼痛消失，肌力恢复明显，术后第三天下地走路人完全能站直了，术后第四天康复出院了！磁共振显示：腰4-5巨大椎间盘脱出，神经受压磁共振平扫显示神经完全受压术前X线显示脊柱侧弯严重术前站不直，呈S型侧弯短节段术后X片显示：脊柱完全直了术后第四天康复出院，人完全能站直行走，左下肢痛麻完全消失！