肝细胞性黄疸

成年人得黄疸通常情况下可以使用保护肝脏、去除黄疸的药物来进行治疗。 黄疸是高胆红素血症的临床表现，即血液中胆红素浓度升高导致巩膜、皮肤、黏膜、组织和体液呈黄色。成年人的黄疸可以使用保护肝脏、去除黄疸的药物来进行治疗。成年人黄疸的治疗方式需要根据黄疸的不同病因采取合理的治疗方法。如果是肝细胞性黄疸，也就是说由于病毒性肝炎或者是药物性肝病所导致的黄疸，需要在医生的指导下适当使用保护肝脏的药物护肝片，或者是天晴甘美来保护肝细胞，从而预防或者是去除引起肝脏疾病的原因。在临床上发生的胆汁淤积性黄疸一般是由肝外胆道梗阻而导致的。首先要排除有没有存在胆管结石而导致的黄疸。如果存在胆管结石时，应该进行内镜下的治疗，如果是胰头的恶性肿瘤而导致的黄疸，可以进行内镜下胆道内支架植入术，从而缓解黄疸。 黄疸需注意：首先，应该明确治疗的具体病因。同时，要注意饮食清淡，多吃低脂、易消化、富含维生素的食物，戒烟戒酒，注意环境卫生和个人卫生，养成健康的生活习惯。其次成人黄疸患者应选择药物治疗方法。效果比较好。可有效避免胆红素明显升高的现象。可以选择使用金丹片进行治疗，或使用口服利胆消炎片进行

总胆红素和直接胆红素高怎么办 胆红素是反映肝脏功能的重要指标，总胆红素为直接胆红素与间接胆红素的总和。如果化验检查发现总胆红素和直接胆红素高，通常需要明确具体病因，在医生指导下选择药物治疗、手术治疗等方法。 1、药物治疗：若为肝细胞性黄疸导致总胆红素和直接胆红素高，可遵医嘱应用双环醇片、联苯双酯滴丸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物进行治疗。如果患者持续胆汁淤积性黄疸，还可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊等进行治疗。此外，药物性肝损害引起的此现象要停用损肝的药物，酒精性肝损害则需要戒酒； 2、手术治疗：多适用于出现梗阻性黄疸的情况，常见于出现胆囊结石、胆管结石、肝胆道占位或胰腺占位病变的患者，可表现为总胆红素和直接胆红素均高，通过彩超、核磁、胆管水成像等检查可明确诊断。治疗上要积极进行外科手术干预，通过手术治疗解除梗阻，或行经皮肝穿刺胆道引流术，以缓解高胆红素血症； 3、其他治疗：如果患者肝功能严重受损，出现高度黄疸，且药物治疗效果不佳时，可在医生指导下考虑通过血浆置换、血液净化等方式进行治疗，以降低总胆红素和直接胆红素的数值

对于间接胆红素轻度升高，而其他肝功能指标均无异常，没有明显的疾病状态，这种情况下也无需进行治疗，主要是通过饮食的调整和适当的运动会逐渐的恢复正常，比如说避免饮酒和进食油腻的食物。而对于间接胆红素明显升高的患者，还需要根据病因进行处理。如果是肝细胞性黄疸，比如说急慢性乙型病毒性肝炎或者肝硬化可以考虑，给予抗病毒以及保肝的治疗。而对于溶血所造成的间接胆红素升高，应当给予高度重视，对于输入不同血型的血制品应当立即停止，给予积极的快速补液，抗休克治疗，应用保护肾功能的药物，如碳酸氢钠，甘露醇等

胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，不论是三者中哪一个升高，都称为胆红素升高。胆红素升高常见于很多的疾病，比如溶血性黄疸，患者有血液方面的疾病，红细胞破坏增多出现溶血，其特点是以间接胆红素升高为主。还有胆汁淤积性黄疸，是以直接胆红素升高为主，做影像方面的检查常可发现有促使胆汁淤积的情况，比如胆道结石、胆道肿瘤等。还有一大类就是肝细胞性黄疸，比如患者合并有肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝等症状，肝细胞性黄疸直接胆红素、间接胆红素、总胆红素都有增高。胆红素升高还需要与假性黄疸鉴别，比如食用过多的橙子、胡萝卜素引起黏膜黄染。另外，胆红素升高还见于一些遗传性疾病。 

肝功能检查报告中，许多指标都是肝脏病变的判断依据。比如胆红素的临床参考价值被很多忽略，胆红素是血液里红血球的血红素代谢废弃物，是由血红蛋白转化来的。胆红素偏高可能预示着胆管阻塞或肝脏其他病变。 胆红素偏高与黄疸有什么关系？ 我们都知道，胆红素高了，预示肝脏可能出现病变。在判断黄疸轻重上，我们采用血总胆红素也就是血清胆红素浓度这项指标。轻度黄疸时，血清胆红素浓度34～170；中度黄疸时，血清胆红素浓度170～340；重度黄疸的病人，血清胆红素浓度>340。而如果是隐性黄疸，血清胆红素浓度在17～34。 根据黄疸的类型又分为溶血性黄疸>85;肝细胞性黄疸170～200；不完全阻塞性黄疸170～265；完全阻塞性黄疸340～510。我们按照黄疸类型区分，用肝功检查结果的胆红素浓度就可以判断黄疸类型。 如果按照黄疸性质划分，又可以分为阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性疾病。 阻塞性黄疸 比如病人患上阻塞性胆道疾病，胆结石、肝毛细胆管炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫症，因为胆汁进入肠腔受阻，胆红素排泄出现问题后会逆流入血液中，引发血清总胆红素增高。还会出现尿胆红素阳性等。

肝细胞性黄疸是指的由于各种肝病，比如说病毒性肝炎，肝硬化，肝癌，以及其他原因，如钩端螺旋体病，败血症等，导致的肝细胞广泛受损而引起的黄疸，由于肝细胞病变，对胆红素摄取，结合和排泄功能发生障碍，以至于有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管，而反而入血，结果发生黄疸，其中以结合胆红素增高为主。 肝细胞性黄疸的主要的症状体征有以下几点，如果是急性肝炎的患者，可以有发热，乏力，食欲减退，肝区疼痛这些表现，而慢性肝病者可表现有肝掌，蜘蛛痣，脾脏肿大或腹水等等，皮肤粘膜呈浅黄至金黄色，皮肤偶有瘙痒。 肝细胞性黄疸的患者，化验肝功能提示，血清中总胆红素明显升高，尤其是以结合胆红素升高为主。同时还会出现转氨酶的升高，凝血酶原时间的异常，严重肝病时也可能会出现胆固醇，胆固醇酯，胆碱酯酶活性下降等。伴有肝内淤胆时碱性磷酸酶，谷胺酰转肽酶可升高，血清白蛋白降低。 尿中胆红素阳性，尿胆原厂增加，但在疾病高峰时，阴道内胆汁淤积导致尿胆原减少或缺如，同样，变中尿，胆原含量可正常减少，或者缺如。 血液中肝炎标志物阳性，常常支持病

导读 黄疸是临床上常见的一类症状和体征，表现为患者皮肤黏膜和巩膜黄染，通常因肝脏损伤引起，根据病因不同可将其分为溶血性、肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性黄疸，其中肝细胞性黄疸最常见。 肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸是因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。凡能造成肝细胞功能障碍，影响胆红素摄取、结合和排泄的疾病均可引起肝细胞性黄疸，常见于各种肝实质性疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、中毒性肝炎、酒精性肝病、遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性、血色病等）、全身感染性疾病导致的肝脏损害（如败血症、疟疾、登革热等）以及各种原因导致的肝硬化、肝脏肿瘤等。 肝细胞性黄疸患者肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能障碍造成血游离胆红素升高，且由于肝细胞的肿胀，毛细血管堵塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，部分结合胆红素反流到血循环，造成血清结合胆红素水平增高。通过肝肠循环到达肝的胆素原也可经过损伤的肝进入体循环并从尿中排出。因此，肝细胞性黄疸患者血中非结合和结合胆红素均增高，尿中胆红素阳性，尿胆原常增加。但在疾病高峰期，可因肝内淤胆导致尿胆原减少或缺如。 肝细胞性黄疸性疾病既