食管静脉曲张

有腹水，可以通过限制钠、水的摄入，使用利尿剂，输注人血白蛋白，抽腹水，手术治疗等方式排出来。首先要限制钠、水的摄入，有腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食，患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。还可以使用利尿剂，常用的有呋塞米、氢氯噻嗪等。其次还可以输注人血白蛋白，对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进腹水的消退等有一定的帮助。如果腹腔的积液量比较多，还可以采取抽腹水的方式，但是每次抽取量在1000~2500ml左右。部分患者可能需要进行外科手术治疗，如经颈静脉肝内门体分流术，能有效降低门静脉压力，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水。 邯郸市肝病研究所研发的中医疏通化纤法系列药之一纯中药制剂“淋滞疏通丸”0310-7182666是治疗肝腹水最有效的药品，而且在治疗时配合使用其他系列药可明显提高治疗效果。能够把体内营养物质保留，通过药物作用调节蛋白比值，使腹水由尿液排出，控制腹水产生，促进腹水排出，消除腹水。

肝硬化患者饮食以易消化、纤维素少为主。水果对肝硬化虽然不具有治疗，但水果中含有的维生素、膳食纤维、矿物质等营养物质，对肝硬化患者很好。 水果的选择要注意： 1、以细软为主，不能太硬，肝硬化的患者可能会伴有食管静脉曲张，比较硬或温度较低的水果，有较强的刺激性，容易引发上消化道出血等严重的并发症； 2、对于伴有糖尿病的肝硬化患者，水果的选择要以易消化、刺激小、富含维生素为主。另外，选择水果时一定要新鲜，不要吃过期的、不新鲜的水果。对于一些粗纤维水果尽量少吃，即使要吃，也要打碎或者榨成汁来吃。另外食用前一定要清洗干净。 具体有哪些水果可以食用呢？ 1、葡萄 葡萄含有的氨基酸、维生素、矿物质都是人体人体所需的物质。葡萄的口感酸甜，能够保护肝脏，减轻腹水，有利于肝脏功能。 2、香蕉 香蕉可以起到保护肝脏、提高人体免疫力和抵抗力的作用，对于肝细胞再生也有促进作用。香蕉中含有的丰富的蛋白质、各种维生素、膳食纤维，能够改善胃肠道。 3、

炸筋腿与静脉曲张的区别 静脉曲张并非但单一解剖位疾病，而是几种系统疾病具有共同临床特征的统称。 静脉曲张，根据不同部位分为下肢静脉曲张、胃底-食管静脉曲张和精索静脉曲张。   其中下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”。 下肢静脉曲张，常见于腿部的浅静脉，因其表现症状为血管突出下肢皮肤，呈蚯蚓状、弯弯曲曲、扩张迂曲、局部成团状明显凸出于腿部，站立时更为明显。因而除了有“蚯蚓腿”之称外，也叫“炸筋腿”。 下肢静脉曲张患者患病初期不会有明显的不适感，甚至不痛不痒，下肢皮肤血管的变化短期内看似只是影响美观，但若是放任不管，不及时养护或治疗，除了外观症状外，还有可能引起下肢出现色素沉着、皮炎湿疹、患处溃疡、血栓等更为严重的后果。   因此，一旦患上具有明显的形态特征的下肢静脉曲张时，及早就医，及早干预，防患于未然！

  经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症的一种治疗方法。                 该方法创伤较小，可重复率高。 第一步：颈内静脉穿刺术  第二步：经肝静脉门静脉穿刺术   第三步：肝内分流道开通术   第四步：食管下段胃底静脉栓塞术   第五步:管腔内支架置入术              TIPS术后管理 1.术后抗凝：术后的抗凝治疗方案虽缺少临床研究证据，但多数学者建议术后短期抗凝，如低分子肝素，可减少急性血栓的发生。术后是否使用抗血小板等药物，也有待进一步的临床研究。 超声检查是TIPS术后随访分流道的首选方法，门静脉造影可确诊有无分流道失效，处理措施主要包括球囊扩张、支架植人或平行TIPS。 2.肝性脑病：TIPS术后肝性脑病多发生在术后半年内，除与患者术前肝功能状况有关外，还与术后感染、便秘、药物的不恰当使用