高泌乳素血症

☆临床上我们经常会碰到一些患者因为月经量减少来就诊。那么对于这些月经过少的患者，我们是否要处理。这也是有中国特色的就诊原因，中国女性可能更注重月经量的变化。 ～影响月经量减少的原因可能有哪些？ ☆子宫内膜病变 *子宫内膜损伤：最常见的就是人流、清宫等宫腔操作之后引起的子宫内膜菲薄、宫腔黏连。少见的原因是子宫内膜结核。 ☆生殖内分泌紊乱 *常见的原因有高泌乳素血症、甲状腺功能异常、严重的高雄激素血症等。这种情况所引起者，重者会引起排卵障碍，月经周期、月经量均受到影响，轻者不影响排卵，仅仅引起月经量减少。 ☆卵巢储备功能下降 *对于卵巢储备功能下降的患者，由于卵泡发育欠佳，月经周期中成熟卵子产生的雌激素水平下降，相应的雌激素对内膜的作用就会减弱，大可以因此可能会导致月经量减少。随着女性年龄的增大，卵巢功能逐渐减退。出现月经量逐渐的减少，这属于自然现象，也是每个女性必经之路。 总之！月经过少本身并不会影响患者的身体健康，但是引起月经过少的原因，如内分泌紊乱、宫腔黏连等，

但一些男性患者在拿到检查单的时候会很疑惑，为什么男性也要查性激素六项？因为从名字上看，除了睾酮之外，其余的不都是女性的激素么？ 其实这些看起来属于女性的激素并不是女性专有的，男性身体里也有，只是当初命名的时候考虑没有那么周全。比如卵泡刺激素（FSH）最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，其实在男女两性体内都是很重要的激素之一。 对于男性，性激素六项可以判断男性睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为性功能障碍的辅助诊断等。 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素。卵泡刺激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程。 临床意义： 剌激睾丸细胞发育，促进生殖细胞发育分化为成熟精子； FSH与睾丸体积成负相关； 对于无精子症患者，FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍；FSH正常，则提示存在精道梗阻。 黄体生成素（LH） 黄体生成素由脑垂体嗜碱粒细胞分泌，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下，同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。 临床意义： 促进男性睾丸间质细胞增生，促进其合成

朋友们听说我的就诊经历，一直让我换一家医院，幸亏我这个赖人不愿意舍近求远一直拖着，所以就幸运的遇到了沈医生！一位可以彻底让患者信任的好医生！有耐心，仔细讲解的医生真的太“珍贵”！医德满分！

医生很好，对心中的疑问 ，及时的给出了回答

病理状态下的高泌乳素血症会导致性腺功能减退，泌乳，体重增加等症状，泌乳素垂体瘤是高泌乳素血症的常见原因。这种肿瘤除了有高泌乳素血症引起的相关症状外，还可能因为肿瘤压迫神经引起视力下降，头痛等常见症状，少数情况下还可能因为肿瘤出血而体积快速增大引起剧烈的头痛，恶心呕吐，甚至昏迷。 泌乳素垂体瘤的治疗既要缩小肿瘤的体积从而减轻对神经的压迫，也要降低泌乳素水平，避免高泌乳素血症对身体的损害。目前对于泌乳素垂体瘤有药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种方案选择，一般泌乳素垂体瘤首选药物治疗，溴隐亭和卡麦角林都是常用的药物，溴隐亭可以从小剂量开始逐渐增加到每天2-3片甚至更多，卡麦角林则只用每周服用两次，也可以从0.25毫克的小剂量开始，根据复查的泌乳素水平逐渐调整增加剂量，直到泌乳素恢复到正常的水平。一般来说，经过药物治疗，多数的泌乳素垂体瘤的激素能够下降到正常水平，而且肿瘤体积也会缩小，视物模糊等症状能得到明显的改善。药物治疗虽然有效且对病人损伤小，但是需要一个长期的过程，且停药后肿瘤仍有一定的复发率。 而且，药物治疗并非对所有的泌乳素垂体瘤都有好的治疗效果，有些病人仍需要采用手术治疗的手段

俞医生经验丰富！在神经内科的普通门诊看的说垂体高度7MM是垂体瘤。害我担心好一阵子。俞医生仔细看了片子说没有垂体瘤。是高泌乳素血症。一颗悬着的心放下来了！再次感谢俞医生！

泌乳素也叫催乳素，是脑垂体分泌的一种激素。女性一般在怀孕后及哺乳期，泌乳素产量增加，可促进乳腺再次发育和泌乳。其他时期，泌乳素一般不会超过20ng/ml，如果异常升高，一般＞25ng/ml，称为高泌乳素血症。可能引起月经紊乱及不孕、溢乳、闭经、性功能减退等。所以也称为：闭经溢乳综合征。 一次检查泌乳素增高不一定有问题，可能受到运动、熬夜、饮食等因素影响，可以间隔几周，提前两三天不剧烈运动、不熬夜、饮食清淡，早晨9-11点去抽血复查，抽血前静坐半小时左右，这样查出来的泌乳素可以反应真实的水平。 高泌乳素血症可能是垂体增生或者出现腺瘤，也可能由于下丘脑疾病、垂体功能障碍、甲状腺功能减退、肾功能不全、其他部位恶性肿瘤、胸壁损伤及药物作用等原因引起。 如果泌乳素升高不多，平时月经也规律，可以定期随访观察，不用药；如果疾病引起的高泌乳素血症，先查找病因，转相关科室处理，必要时手术治疗。

 很多人对乳腺胀痛司空见惯，甚至认为做女性就是如此，不必介意。乳头溢液似乎少见的多，也容易让患者紧张，以为“大祸临头”了。乳头溢液其实很常见，是乳腺疾病的一种症状，不是独立的疾病，很多病症会有溢液的表现。 一，首先需要鉴别是假性溢液还是真性溢液：      假性溢液则是因为乳头表皮脱落细胞积存在乳头处，坏死崩解后，引起形似粘稠油状或豆腐渣一样的渗出，多见于乳头凹陷的患者，当拉出凹陷乳头，并保持其清洁的时候，溢液就会消失。由于可引起细菌局部繁殖，常有臭味，可导致局部的急性炎症甚至脓肿，也可以反复发作导致慢性炎症。所以此类患者依然需要重视，经常拉出清洗内陷的乳头，严重的内陷可以考虑手术矫正。     真性溢液指的是液体通过乳腺导管内流出的。又可以分为生理性的：如哺乳期、怀孕后期(中医称为乳泣)、哺乳后期(生育后两年内还有少量奶水出现，只要月经正常，一般可以排除疾病所致的可能)。其实一些人在经前和经期乳头可以挤出少量淡黄色或无色的积液，也可认为是生理现象，但要经正规的诊断排除疾病后才可这样看待。更受关注的是病理性的：如乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生、乳腺癌等导致的原因。接下来重