屈光参差

目前全球范围内有22.9%的人口患有近视，预计在2050年上升到49.8%。面对如今儿童近视率不断攀升的现状，为减轻近视严重程度并降低相关眼部病变的风险，近视防控十分必要。目前已经有大量研究证实了诱发周边视⽹膜近视离焦的镜片在近视控制上的有效性。 《美国医学会杂志》上发表了一个研究，该研究报告了星趣控镜片，较低离焦量镜片和单光镜片在两年内近视控制效果的对比。以下内容均翻译摘录自这篇文章。 研究目的与研究方法 研究目的 比较星趣控镜片、低离焦量镜片和单光镜片在两年内对近视儿童屈光度和眼轴增长的控制效果。 研究方法 这项双盲随机临床试验于2018年7月至2020年10月在温州医科大学附属眼视光医院进行。对157名（平均年龄10.4±1.2岁）散瞳后近视度数为-0.75D至-4.75D且散光≤-1.50D、屈光参差≤1.00D的儿童进行了为期2年的随访。其中配戴星趣控组54人、低离焦镜组53人、单光镜组50人（对照组）。通过研究屈光度和眼轴长度的变化来分析近视的进展。 （注：低离焦镜：和星趣控一样的设计，但小透镜的离焦量偏低的镜片；单光镜：普通的矫正镜片） 研究结

近年来，儿童近视的患病率越来越高，青少年人数继续大幅增加。据估计，到2050年，近视患者的数量将达到约40亿。然而，近视发病的确切机制以及近视的进展的影响因素尚不十分清楚。佩戴OK镜三到四周以后，近视患者脉络膜出现增厚的现象。在近距离阅读一段时间以后脉络膜厚度又会减少。这表明脉络膜变化的机制参与了人眼屈光状态调节的变化。脉络膜由高度血管化的组织构成，它的主要作用就是给巩膜和视网膜外层提供营养和氧气。在近视发生的早期出现脉络膜的变薄和血流灌注的减少，导致供应巩膜的氧气和营养物质不足，并最终引起眼睛轴向伸长和近视的发生。 为了排除个体脉络膜结构的差异性，更好的体现脉络膜血管密度与近视程度和眼轴发展之间相关性，温州医科大学眼视光医院对此进行了研究，他们的研究检查了屈光参差（屈光参差通俗的讲就是指同一患者两眼的近视度数不一样）患者两眼间脉络膜厚度、血管密度和毛细血管之间流动空隙的差异从而进一步探索了年轻患者的脉络膜血流和近视之间的关系。 近视与脉络膜厚度和脉络膜毛细血管密度的关系 方法 这项横断面研究招募了44个年龄在9至18岁两眼近视度数相差至少1.0D的患者，同时每个眼睛的最佳矫

小郭总感到看东西不太清楚，眼睛很累。曾到医院眼科检查过，说是有“屈光参差”，通过矫正才解决。可能我们都知道眼睛有“近视”、“远视”、“散光”等，对于“屈光参差”是什么就不那么清楚了。那么何为“屈光参差呢”？   屈光参差是指双眼的屈光度数不相等，比如一只眼有100度近视，另一只眼有400度近视，这就属于屈光参差了，有点参差不齐的意思。严格来说，一般人两眼都有一些屈光参差，只不过相差不大的话，就没有受到影响。双眼屈光差异不超过1.00D（即我们通常说的100度），我们称为生理性屈光参差；当双眼屈光差异超过1.00D时，就有可能出现各种视觉问题。如果相差≥2.5D-3.0D 时，双眼接受到的亮度、大小、对比度、清晰度、色彩等，就会存在较大差异。由于人眼的调节活动是双眼同时进行的（称为双眼融合、双眼单视），大脑视皮质就会抑制比正常屈光度差异较大的那只眼的信号输入。如果发生在幼儿，视力较差的那只眼长期被抑制，视觉得不到发育，就容易成为弱视，也称为屈光参差性弱视。弱视还可伴发斜视，在幼儿多为内斜、在成人多为外斜。 图片 &nbs

什么是屈光参差？屈光参差是指双眼屈光状态不相等，可表现为双眼屈光性质的不同，或双眼屈光性质相同而屈光度不同。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异。可一旦双眼之间屈光状态差异过大，就会产生相应的症状。严格来说，屈光参差可定义为双眼屈光度相差球镜S≥1.50D(150度)或柱镜C≥1D(100度)。为什么会出现屈光参差？1.发育因素：在眼睛发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断发展，如果双眼的发展进度不同，就可能会引起屈光差。2.双眼视功能的异常：部分屈光参差发生在斜视之后，主要是由于斜视影响或扰乱了眼球正视化的过程，导致双眼视功能发育出现差异。3.外伤或上睑下垂、眼睑血管瘤、视网膜病变、核性白内障等疾病引起。4.手术因素：手术可能造成人为的屈光参差，如人工晶状体植入、角膜移植、RK术等。屈光参差会出现哪些症状？1.当我们用眼睛看一个物体时，大脑会把两眼看到的物像合成一个完整的像。屈光参差较小尚可以融像，此时依靠眼睛的调节来维持，但由于双眼的调节是同时且等量的，为了使一只眼的成像清晰，就会影响另一只眼的清晰度，造成视物疲劳、头晕和视物模糊等症状。2.屈光参差较大，大脑

什么是双眼视？首先问大家一个问题，当你检查视力发现双眼视力都达到1.0甚至1.2时，你能自信地说你的双眼可以完全胜任日常生活吗？答案当然是不，生活中我们不仅需要单眼的视力达标，还需要双眼的密切配合，以达到1+1>2的效果，这就要提到双眼视功能了。通俗地讲，良好的双眼视功能就是看得舒适和持久，可以有更好的深度觉（辨别物体远近的能力）和立体视(对三维空间的辨别力)，从而让你在生活中更加游刃有余地运用双眼：你可以愉快地欣赏3D电影，可以准确判断篮球落点，甚至可以进行精细的显微镜下操作。由此，大家知道双眼协调的重要性了吧。我们的两只眼睛就像一对默契的双打选手一样，双眼间的完美配合是长期合作形成的。而屈光手术主要通过改变双眼屈光度（可以理解为近视或远视的程度）来达到治疗目的，这可能会破坏双眼间的平衡，就好比搭档已久的组合被拆散重组，这就需要时间重新磨合了。屈光术后的双眼视研究表明，屈光手术后出现的双眼视功能障碍大多数是暂时的。例如：1、调节和集合功能异常：表现为看远看近切换不灵活或易疲劳，这是由于近视手术切削相当于切削了一个凸透镜，导致需要更大的调节能力才能达到以往的水平。2、双眼融像困难

什么是RGP镜片？ RGP是一种硬性透氧性角膜接触镜，即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，为安全、有效的矫正各类屈光异常的光学手段，2005年被我国卫生部列为“十年百项计划”推广项目。 RGP 镜片的适应范围： 1. 高度远视、近视、散光。高度屈光不正的镜片厚，透光率下降，像差大，周边视物变形且有环状盲区，视野缩小，度数越高越明显。RGP镜片能达到更佳的视力和视觉质量，有助于儿童弱视眼的视力康复。 2. 高度屈光参差，无晶体眼（先天性白内障术后）。RGP镜片可降低双眼间的物像差异。普通高度远视或近视镜片会导致物像明显放大或缩小20～30%，而双眼间物像差异超过5%即难以耐受，RGP镜片可将物像差异降低至5～7%，有助于单眼视力及双眼视觉发育。 3. 干眼或需长期配戴隐形眼镜的人群。RGP 具有高透氧性，一般的软性隐形眼镜透氧系数(DK 值)只有20多，而 RGP 镜片透氧性可以达到100以上，能防止很多软镜导致的并发症。 RGP 镜片的优点： 6岁之前是儿童弱视治疗的关键期，