胸腺瘤

胸腺瘤“隐形杀手”你知多少一、认识胸腺瘤什么是胸腺瘤？胸腺瘤是来自胸腺上皮的肿瘤，多见于成人，是前纵隔最常见的肿瘤，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现，多数患者合并发生重症肌无力症状，少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。手术切除和放射治疗是目前主要的治疗方法。为什么说胸腺瘤是“隐形杀手”呢？这是因为胸腺瘤早期并无明显症状，多数人在体检时才发现。此时有人会问“身体出现哪些症状时我们需要提高警惕呢？”接下来让我们共同探索～二、有什么症状当肿瘤生长到一定体积时，会压迫累及身体周围器官出现相应症状，多数病人会出现重症肌无力症状，出现以下这些症状时我们应提高警惕：累及身体有哪些症状？累及胸壁、气管：胸部不适、钝痛，咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状累及喉返神经、膈神经：声音嘶哑，膈肌麻痹累及上腔静脉：面部青紫、颈静脉怒张若恶性病变或伴局部转移：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重胸痛以及心包、胸腔积液主要症状—重症肌无力(MG)胸腺癌常伴有副肿瘤综合征，比如甲状腺功能亢进、单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力和内分泌疾病等，其中

前纵隔最常见的肿瘤-胸腺瘤

胸腺，这个位于我们胸骨柄后方、心脏前方的免疫器官，虽然在日常生活中鲜少被提及，但它在人体中扮演着至关重要的角色。然而，当胸腺细胞发生异常增生，形成肿瘤时，就需要我们给予高度的重视。胸腺瘤，这一起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，虽然相对罕见，但其潜在的侵袭性和对周围组织的压迫症状，使得它成为了一种不容忽视的疾病。 一、胸腺瘤的定义与分类 胸腺瘤，顾名思义，是发生在胸腺组织中的肿瘤。它起源于胸腺上皮细胞，由淋巴细胞和上皮细胞混合构成，生长速度相对缓慢，但具有潜在的侵袭性。根据肿瘤的恶性程度，胸腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤约占10%。虽然良性肿瘤的生长速度较慢，且不易发生转移，但随着肿瘤的增大，仍可能对周围组织产生压迫症状，影响患者的生活质量。而恶性肿瘤则具有更强的侵袭性和转移性，一旦确诊，需立即进行积极的治疗。 二、胸腺瘤的发病机制 关于胸腺瘤的确切发病机制，目前尚不完全清楚。但根据现有的研究，有几种可能的因素与胸腺瘤的发生有关： 遗传因素：某些遗传变异或基因突变可能增加个体患胸腺瘤的风险。这些变异可能涉及肿瘤

肺磨玻璃结节、GGO结节、GGO肺癌，3厘米切口，做肺段切除术（不用做肺叶切除，不要做肺叶切除，要尽可能多地保留正常肺组织，不做无谓的、过多的切除正常肺组织），术后1天拔管，2、3天出院，甚至术后1天即恢复良好、可出院，快速康复，可获得治愈! 牛眼小切口，只用一个3厘米切口，术后1、2天拔管，2、3天，3、4天出院。 牛眼小切口，肺段切除术， 更微创、恢复更快、疗效更好! 只切除很少的肺组织（切除足够多、又尽量少切），对肺功能影响很小，大部分病人甚至几乎感觉不到，对手术后的工作、日常生活都几乎没有影响。 远期、长期疗效有多好? 可获得治愈! 是的，可治愈! 牛眼小切口，解决大问题! （该微创手术手法，通过3cm牛眼小切口来完成手术，同样应用于胸腺瘤、纵隔瘤、肺癌等目前胸外科绝大部分手术，同样取得非常好的微创效果，损伤小，康复快，疗效好） 2023-3-1 （版权所有，欢迎转载）

交汇点讯 狭小的纵隔内竟然长出一个直径约11厘米的肿瘤，且与多个大血管紧紧相连！近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科副主任医师陆欣欣手术团队历时5小时成功将肿瘤完整切除，仅出血不到100毫升。之前困扰丘女士多日的胸痛得到解除。 肿瘤巨大，与周围血管相连 丘女士胸痛多日，一直不能好转，影像检查发现直径大于10厘米的纵隔肿瘤。纵隔是人体胸腔里两肺之间的区域，地域狭小，内部血管神经众多。术前CT显示，肿瘤与周围的上腔静脉、升主动脉和左无名静脉紧紧粘连。情况不容乐观。丘女士入住胸外科后，科室医疗团队高度重视丘女士的病情，多次进行术前探讨，最终制定了详细的手术方案。                          CT中黄线标记为肿瘤直径 陆欣欣医生手绘1:1手术解剖图 这是陆医生1:1绘制的解剖图，肿瘤前面是胸骨和肋骨，后面是心脏和大血管。 只出血100毫升，医生用2小时完整清除“炸弹” 肿瘤太大又与重要血管粘连，缝隙非常小，完整切除相当困难

2024年02月06日  南京晨报 A16版 狭小的纵隔内竟然长出一个直径约11厘米的肿瘤，且与多个大血管紧紧相连！近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科副主任医师陆欣欣手术团队历时5小时成功将肿瘤完整切除，仅出血不到100毫升。之前困扰丘女士多日的胸痛得到解除。 邱女士胸痛多日，一直不能好转，影像检查发现直径大于10厘米的纵隔肿瘤。纵隔是人体胸腔里两肺之间的区域，地域狭小，内部血管神经众多。术前CT显示，肿瘤与周围的上腔静脉、升主动脉和左无名静脉紧紧粘连。情况不容乐观。邱女士入住胸外科后，该科室医疗团队高度重视丘女士的病情，多次进行术前探讨，最终制定了详细的手术方案。 肿瘤太大又与重要血管粘连，缝隙非常小，完整切除相当困难，分块切除的方案更加稳妥。但分块切除时，如果有肿瘤细胞脱落，可能会导致患者胸腔肿瘤转移。为了降低肿瘤复发转移的几率，延长患者生存期寿命，陆欣欣决定采用完整切除的方案。这种手术方式耗时长、难度大，对医生的要求也更高。 大血管位于肿瘤后方，手术风险大。术中陆欣欣医师团队小心谨慎地操作，用手术剪和超声刀将肿瘤从血管表面一点点分离出来，然后再完整

胸腺瘤的主要治疗手段是外科手术。手术切除是治疗胸腺肿瘤的金标准，所有可能切除的病例都应争取通过手术彻底切全部或部分切除。           手术切口选择 经胸骨正中切口是行全胸腺切除术的首选路径。对于瘤体偏向一侧较多且边界清楚、不合并重症肌无力的患者，可选择胸前外侧切口手术。部分肿瘤向外侵犯时，可以采用胸骨扩大切口并同时联合胸前外侧切口或“T”型切口，或者部分胸骨切口。 对于＜4cm的肿瘤，包膜完整的患者， 行胸腔镜微创手术一般可完整切除，手术死亡≤2%  。 胸腺瘤的主要治疗手段是外科手术。手术切除是治疗胸腺肿瘤的金标准，所有可能切除的病例都应争取通过手术彻底切全部或部分切除。           手术切口选择 一、常规切口手术 1、对于5厘米以上的胸腺瘤，或者肿瘤外侵明显，胸腔镜手术风险较大时，可以常规切口手术——经胸骨正中切口。胸骨正中切口是行全胸腺切除术的首选路径。 2、对于瘤体较大偏向一侧较多且边界清楚、不合并重症肌无力的患者，可选择胸前外侧切口手术。 3、部分肿瘤向外侵犯严重时，可以采用胸骨扩大切口，同时联合胸前外侧切口。或经胸骨“T”型切口。或者部分胸骨劈开。