邱坚武 住院医师
2018-06-02
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急性脑梗死溶栓十问

收治一个脑梗死病人后,哪些需要溶栓?溶栓需要注意什么?急性脑梗死(Acutecerebralinfarct)是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,局灶性急性脑缺血。也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生脑组织软化、坏死。根据发病原因不同,急性脑梗死又可以分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死三大类。2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中提出:•对缺血性脑卒中发病3h内(I级推荐,A级证据)和3—4.5h(I级推荐,B级证据)的患者,应根据适应症严格筛选患者,尽快给与rtPA溶栓治疗。•发病6h内的缺血性卒中患者,如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶(II级推荐,B级证据)。收治一个脑梗死病人后,哪些需要溶栓?溶栓需要注意什么?下面就来进行关于“急性脑梗死溶栓”之快问快答。■问题一:“急性脑梗死有哪些易忽略的症状?”突然出现记忆力减退、眩晕、视物双影、视力下降等常作为首发症状,易被忽略。■问题二:“如何确定溶栓时间窗?”如何确定卒中发生的时间与能否实施溶栓息息

健康资讯 微医官方
2018-10-29
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腹痛?黑便?食欲减退?是胃癌吗?

有一句话叫:再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现。肿瘤被发现时,它的分期很大程度上就决定了疾病的预后。胃癌,在癌症中是出了名的凶险,大部分人在发现时都已经到中晚期。我国是胃癌的高发国家,全世界有一半以上的新发胃癌在中国,但我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右。那么,如何在早期发现胃癌呢?第一步:识别胃癌的4个早期症状1、上消化道出血:早期胃癌的消化道出血一般不严重,如果仔细观察便便,有时可以发现便便是黑色柏油样的,同时,这种长期的出血会让身体出现贫血的症状,如皮肤苍白、乏力。2、食欲减退:胃癌早期患者没有想吃饭的欲望,有明显的厌食,尤其是对肉食。3、上腹不适:胃癌早期经常会出现隐痛、钝痛的症状。疼痛部位主要为心窝,有时为上腹部的不适或者为隐痛。4、体重减轻:以往胃病发作,对食欲、体力、体重无多大影响,而早期胃癌却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻。第二步:判断自己是不是胃癌的高发人群年龄在40岁以上的人群,只要符合以下任一项者,为胃癌高发人群: 1、有慢性胃病史,或近期出现消化不良;2、有胃癌或消化道癌症家族史;3、有幽门螺杆菌感染;4、存在胃癌高危因素:喜高盐饮食、腌制

黄飞 主任医师
2017-09-14
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我的配偶有乙肝,我得乙肝的几率是不是更大些?

乙肝传染性很强,但是夫妻之间一方有乙肝的,另一方却很少得乙肝。随机调查了263位已婚的慢性乙肝患者,年龄在35~55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女。其配偶同为乙肝仅占被调查人数的6.46%。但是,其子女患乙肝的几率较高,占77.5%。这一结果和国内的其他调查资料基本一致。乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高,达到65.3%。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阴性,但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒,但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年,性接触也在所难免,感染的机会很多,但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低,这是为什么?因为成人往往具备健全的免疫体系,体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能,当乙肝病毒进入人体内后,整个机体的免疫系统会立刻动员起来,识别并清除乙肝病毒,使病毒无藏身和落脚之地。研究还表明,感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上都会转为慢性携带,留下祸根。但是,成人感染乙肝病毒,只有6%左右的人会慢性化,大部分会形成抗体阳性,主动清除病毒,不留下祸根。

李立杰 主治医师
2018-06-26
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乙肝病情加重出现什么症状

有一些乙肝患者由于保肝经验不足,在乙肝病情加重时发觉不到,乙肝患者的身体机能就会进一步被破坏,那么,如何判断乙肝病情是否加重了呢,乙肝患者病情加重会出现什么症状?  乙肝患者病情一旦加重,大多会出现以下症状:  1、乙肝病情加重的症状之黄疸症状:乙肝病情恶化时可有巩膜及全身皮肤、黏膜黄染的症状表现,这主要是因为肝脏是胆汁的生成和排泄器官,当肝脏严重受损时可引起胆汁排出不畅,从而导致血中胆红素增多而诱发全身皮肤黄染症状。  2、乙肝病情加重的症状之出血倾向:乙肝病情加重时还可出现如鼻出血、牙龈出血以及皮肤有瘀斑、瘀点等出血倾向的表现,这主要是由肝脏受损而导致合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低所致(血小板减少)。  3、乙肝病情加重的症状之全身症状:乙肝病情加重时患者首先可出现全身疲乏、无力等全身不适症状,这主要是由于肝功能受损,进食减少,食物消化嘲收障碍,营养物质摄人不足,或是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢、满足机体的需要而导致的。   4、乙肝病情加重的症状之消化道症状:乙肝病情加重时可有食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状,这主要

李诗贤 主治医师
2017-12-25
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嘴唇干裂脱皮自疗法毛巾热敷治疗嘴唇干裂

  在寒冷的冬季,天气很干燥,嘴唇也跟着变得很干燥,很多人被脱皮困扰,冬季嘴唇干裂脱皮怎么办?冬季如何滋润嘴唇呢?下面小编教大家几个方法对症治疗,还你水润双唇,一起来看看吧。  问题一、嘴唇干裂  剖析:嘴唇干裂是冬季发生几率最高的唇部问题,一般情况下唇部在没有保护的状况下,接受冷风的刺激会立马流失水分甚至出现干裂的情况。  急救站  1、毛巾热敷。用热毛巾稍微敷10-20分钟,让血液循环能流动的更加顺畅。双唇当然也就会变得比较红润。  2、高倍护唇。其实唇部护理是最简单的面部美化工程了,只要一支小小的润唇膏,就能帮我们把所有的问题搞定。润唇膏里面的水润成分能帮助嘴唇恢复水润,解决干裂问题。  问题二、唇部脱皮  剖析:在唇部出现干裂情况之后,若不及时修复,就会出现唇部脱皮的情况,特别是在寒冷的冬季,唇部干裂、脱皮直接导致了唇部的美观程度,是再多润唇膏也修复不好了。  急救站  1、唇膜+唇膏。的唇部较为细嫩,这个时候利用具有强力保湿作用的唇膜敷在唇部,唇部得到修复和滋养后千万不能作罢,在平日的保护中涂上润唇膏才会起到防护唇部的效果。  2、温和去角质。选择一款温和的唇部专用去角质产品

孙希文 主任医师
2017-09-11
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肺部发现结节怎么办

体检发现肺部结节以后,可以遵循下列程序处理: 1、胸片发现肺部可疑或肯定结节,如果往年胸片有结节,病灶没有增大,可以每年随访胸片一次;如果是新的结节影,需要做CT检查。 2、常规CT是5~10mm层厚,对于30mm以上的肿块显示比较清晰,对于5~30mm之间的结节影显示不佳,不能为医生提供足够的诊断依据,需要做薄层1~2mm扫描,一般16排及以上CT都可以做到这一点,但是很多综合医院不把这种技术作为常规,而肺科医生需要对病灶准确定性,特别需要了解微小的细节,如钙化点、空泡征、血管集束征、液化坏死、胸膜牵拉征,甚至需要对图像进行三维重建,了解立体特征。一般的图像是JPG格式,即所谓的普通照片格式;影像科医生为了对图像进行后处理,特别需要DICOM格式原始数据,这一点所有的CT技术员都明白,您可以通过他们拷贝这些图像带来会诊。 3、发现肺部病灶后需要判定是否是良性病变,这绝对是对医生能力和心理素质的考验,一般医生不会明讲,良恶性3/7开之类分析可以接受。 4、良性结节多表现边缘光整,密度均匀,更像乒乓球;恶性结节常有毛刺,分叶状,更像刺猬。 5、靠近胸壁周围的结节诊断困难,穿刺、

刘明 副主任医师
2017-07-19
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早期、中期,还是晚期肺癌?简单介绍肺癌是如何分期的

肺癌分期越早预后越好,复发转移的概率就越低。一旦发现肺癌,患者及家属一般都会问医生,肺癌是早期,中期还是晚期。其实临床上对肺癌分期有明确的定义,下面简单介绍下肺癌是怎么定义分期的。肺癌的分期是根据肺部原发病灶、淋巴结转移和远处转移情况综合考虑划分的。T(Tumor)指的是肺部原发病灶,随着肺部病灶的增大和邻近组织受累范围的不同,从轻到重依次用T1,T2,T3和T4表示。 N(Node)指区域淋巴结。淋巴结没有转移时,用N0表示。随着淋巴结转移受累程度和范围的增加,依次用N1,N2和N3表示。 M(Metastasis)指远处转移,没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。 另外,T1还可以分为三个亚型,T1a、T1b和T1c,T2分为T2a 和T2b, M1分为M1a、M1b和M1c,英文字母越往后,程度越重。综合上述的TNM三个指标的组合进而划出具体的分期,从低到高依次用罗马数字表示为I,II,III,IV期,分期越晚预后越差。 肺癌TNM分期为判断预后生存情况和是否需要术后辅助治疗提供重要参考信息,现在使用的是非小细胞肺癌第八版TNM分期。患者及家属可以通过上述内容简单了解

孙希文 主任医师
2017-09-14
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磨玻璃是个精灵

随着CT的普及,一个以往不被人们关注的名词“磨玻璃”进入人们的视野,它像“魔戒”一样深入民间,同时,它又像禽流感一样广泛传播,以往从未有过这样一个影像科专业名词备受中青年人群关注,更奇葩的是,40岁、女性、不吸烟、不下厨房成为它的标志。“百度医生”在这个过程中起到推波助澜的作用,人们上网查询到的都是一些坏消息,“磨玻璃”简直成了“肺癌”的“前传”。         如果说中文是一门艺术,中国的影像科医生就是艺术家,“磨玻璃”在他们笔下演化成“毛玻璃”、“磨砂玻璃”、“小结节”“小斑片”;后缀演变为“磨玻璃影”“磨玻璃灶”“磨玻璃结节”;前缀演变为“纯磨玻璃”“混杂密度磨玻璃”“部分实性磨玻璃”;英文变成了“GGO”、“GGN”“PGGO”、“MGGO”。   “磨玻璃”真正火起来也就是这两年的事,并且不是在医生中间流行,是先在患者中流行,伴随着CT健康体检的普及,成批的在职中青年员工被发现肺部有“磨玻璃”,起初医生的结论很模糊,建议3个月、6个月、1年随访CT,变化大的才考虑手术,其它的一概不知,医生的观点是疾病必须

贾骞 住院医师
2017-12-19
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抑郁症患者:为入睡服安眠药喝酒被父母当成“作”

这是一个新浪微博账号的最后一条微博,发布时间是2012年3月8日。次日凌晨,南京市公安局江宁分局在其官方微博上证实,账号主人已经自杀离世。5年来,这条微博像树洞一样包裹着无数抑郁症患者隐秘的痛苦、孤独和无助,评论以每天上千条的速度不断叠加。在2017年的除夕夜——这个国家一年中最鼎沸的时刻——突破了58万条。每一刻,树洞中都会迎来崭新的痛苦。也有人在治愈后离开这个树洞。离开前,有人说“我要好好活着,祝好”。这些无处安放的低语像蒲公英一样,从天南海北出发,穿过严密而厚实的欢声笑语,轻飘飘地聚集在这个虚拟的树洞里。这里被称作这群人的“精神花园”“虚拟的抑郁症治疗室”。大家对博主生前留下那句“我踏上的每条路的名字都叫做迷路”,深有同感。这群迷路的人触碰在一起,相互温暖,也相互摩擦,保持着若有似无的联系。“全世界的灯都熄灭了”江涵突然无法正常工作了。她来回变换着名词和动词,就是写不出一个完整的句子。她开始干呕,大口地喘气,一切像回到了6年前那个“咯噔”一下的时刻。“就像全世界的灯突然间全都熄灭了。”那时是她第一次患上抑郁症。树洞的另一个角落,这些变化也发生在初三学生戴胜身上。在一次跟父亲“再平

金涛 主任医师
2018-07-26
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身体“着火”怎么办?秋季多发干燥综合征最好吃点酸食

最近这段时间,天气晴好,室外总能吹起几阵凉爽的风,不过相对而言,空气比较干燥,让好些人觉得身体不适。浙江省中医院中医内科金涛  “整个人感觉有点热,手心发烫,也不知道是什么原因,反正挺不舒服的。”同事L说,自己素来是个体热的人,入秋以来,时常会觉得身体像着了火一样。  针对身体“着了火”的现象,不久之前,网上有人分析说,主要诱因是这部分人体内有隐匿性炎症,而这类轻微炎症一般不易被人察觉,同时,它也会引发不少慢性疾病,比如心脏方面的疾病、肥胖症、糖尿病、痴呆症,甚至是癌症。  身上有微量炎症容易使身体发烫  身体里面藏了炎症是什么感受?但凡患过咽喉炎、皮疹、荨麻疹的人,都明白炎症是怎么回事,当然,它是我们身体在受到感染或者外伤时机体防御系统发生的正常反应。  对于患上炎症的,有专业人士提出几个观点。第一,饮食不良。即过分喜爱甜品,长期食用精致面粉、精致大米、加工食品以及引起炎症的饱和脂肪酸和一些反式脂肪酸。第二,压力大、缺乏运动。第三,潜在病毒、细菌、酵母菌或寄生虫感染,或慢性的感染存在。第四,霉菌、过敏原、环境毒素等。  针对这些观点,浙江省中医院中医内科主任金涛说:“许多人体内含有微

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