中耳胆脂瘤（胆脂瘤型中耳炎）———耳朵里的“破坏大王”

原创中耳胆脂瘤（胆脂瘤型中耳炎）———耳朵里的“破坏大王”

2020年02月03日【健康号】李熙星阅读 9238

小耳问题收集中有一位妈妈留言说，宝宝左耳道狭窄，右耳道闭锁，不知什么原因老是反复发烧，打针吃药也不见效，后来做了颞骨CT检查，发现宝宝闭锁的那只耳朵得了中耳炎，医生怀疑是胆脂瘤型中耳炎，建议完善检查尽快手术治疗。

下面为大家介绍一种特殊的中耳炎——中耳胆脂瘤，小名儿“胆脂瘤型中耳炎”，外号“破坏大王”。

整体解剖结构

中耳乳突胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室，上鼓室，乳突或岩尖。由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏，多引起严重不良后果，因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断就应该考虑手术治疗。

中耳胆脂瘤形成原因

1.先天性中耳胆脂瘤：先天性胆脂瘤来源于与形成原始脊索相同的外胚层，这种外胚层胚胎细胞残留可发生于颅骨的任何部位，但最常见于颞骨。

2、后天原发性中耳胆脂瘤：由于咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷袋的形成，随后上皮碎屑的堆积，最后形成胆脂瘤。

3、后天继发性中耳胆脂瘤：上皮细胞通过鼓膜穿孔边缘移行进入中耳。外伤或手术导致的鳞状上皮细胞种植于中耳腔也可形成继发性获得性胆脂瘤。这些医源性胆脂瘤常常因为鼓室成形术和鼓膜置管将鳞状上皮细胞带入并封闭于鼓室内所致。

中耳胆脂瘤常见表现

（1）耳流脓，有时脓有臭味；（2）耳闷堵，听力下降：（3）耳科检查发现鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔，鼓室内有白皮；（4）颞骨薄层CT发现中耳乳突高密度影，可能有骨质破坏。

中耳胆脂瘤可能出现的严重后果

（1）听力下降；（2）眩晕；（3）面瘫；（4）迷路炎；（5）脑膜炎、脑脓肿甚至死亡。

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