血糖的升高主要与可以提供糖类的的主食和水果有关，于是有些糖尿病患者担心自己吃的多导致血糖高，而过分节食，每天只吃一二两主食，偶尔多吃几口，血糖就高的吓人。这是怎么回事呢？

一般情况下，节食时由于能量摄入较低，血糖应较以前变低。但也有血糖变高的情况出现，尤其是在早上或吃第一餐时更是如此，可能与以下情况有关：

①血液中游离脂肪酸（FFA）升高是罪魁祸首。

过分节食时，由于糖类不足，机体会利用脂肪供能（所以才能减肥啊），使得血液中游离脂肪酸（FFA） 水平持续升高。一般认为，循环游离脂肪酸（FFA）的持续升高可引起：

*胰岛素功能下降（分泌下降、延迟）

*胰岛素抵抗

*机体的糖原合成变少。

是最终导致血糖升高的主要原因。

②机体自我保护造成血糖反弹性升高。

晚上吃的过少，在饥饿中入睡，造成晚上低血糖，人体出于自我保护，而在早上出现空腹血糖反弹性升高，即人为造成的苏木杰现象。

③过分节食导致机体代谢率、食物热效应降低，即机体消耗血糖的能力下降。

④空腹会导致肠促胰岛素分泌减少，也会引起胰岛素分泌下降和延迟。

肠促胰素是人体内一种肠源性激素，在进食后，该类激素可促进胰岛素分泌。

⑤另外，过分节食，还会导致脂肪肝、肌肉量减少等后果，也不利于血糖平稳。

对策：

一旦恢复正常饮食，血糖也随之恢复正常。

这种现象被称作“第二餐现象”，即第 1 次进餐可降低第 2 次进餐的餐后血糖升高水平。相关研究提示进食第一餐尤其是早餐后，可能会促进胰岛素释放、增强胰岛细胞功能及作用，同时也可抑制并维持当天血浆 FFA 于较低水平，并有利于血液中多余的葡萄糖转变为糖原储存于肝脏或骨骼肌中。

因此，对糖尿病患者来说，还应该饮食适量，既不要暴食也无需过分节食。

参考文献：

周晴、邓华聪，早餐与2型糖尿病发病风险及其可能机制，现代医药卫生，2017 Vol.33 No.21，3230页。