PKP的特点和适应症

年过六十的老年人，本该安享晚年的快乐生活，但因骨质疏松症而继发椎体骨折使许多老年人饱受腰痛之苦。骨质疏松是老年性人经常出现的一种全身性的以骨钙流失为特征的自然退变，往往在轻微外力的作用下脊柱即可能发生压缩骨折。患者会出现腰部疼痛，需长期卧床，生活质量明显下降。由于椎体压缩，脊柱产生后凸畸形，胸腔及腹腔某些脏器受到压迫，使呼吸、心脏和消化系统的功能出现障碍。传统的治疗方法主要包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等，极易导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环。而开放性的手术治疗也因患者骨质疏松和全身情况差而受到限制。近年来，新的微创技术，如椎体成形术和后凸成形术相继问世，在欧美等发达国家广泛开展，获得了令人鼓舞的疗效，为老年骨质疏松椎体压缩骨折的治疗开辟了一条全新的途径。

PKP是在影像系统介导下经皮向椎体内注射一定量的骨水泥等材料，起到增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用。在此基础上又出现了PKP，即经皮及椎弓根先将可膨胀性球囊置入椎体，球囊膨胀扩张，骨折椎体复位，在骨折椎体内制造一个安全有效空间，放气后退出球囊并低压下灌注骨水泥。PKP不仅能矫正脊柱后凸畸形，还能够迅速缓解患者的疼痛，使其早期恢复功能锻炼。不但创伤小、恢复快，也为后继的病因治疗提供了时间和可能。

PKP术1994年在美国开始出现，该技术以其良好的疗效和安全性很快地获得包括放射科、骨科及神经外科等各个相关学科的认可，并风靡全球。仅在我院，仅2015年就完成了1600例该手术。PKP作为一种很有前途的治疗方法，其发展十分迅速。参考美国放射学会（acr）的标准，其手术适宜症主要包括如下：1.骨质疏松性椎体压缩骨折，支具或药物治疗无效的；2.椎体良性肿瘤或恶性转移瘤；3.椎体骨折伴骨坏死或骨折后不愈合；4. 不稳定的压缩骨折或多节段椎体压缩骨折；5.椎体后壁完整的爆裂性骨折。

目前欧美国家提倡将PKP作为骨质疏松椎体压缩骨折一线治疗方案，有如下特点：1.局麻下进行的微创介入治疗，手术时间短，切口0.5-20px,出血2-3ml,止痛效果明确。具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。2.对于高龄衰弱的患者而言，外科手术是一项很严重的干预行为，而采用pkp治疗，患者承担的手术风险极大地减少，并且避免了制动固定所导致的潜在的并发症。3.术后恢复快，住院治疗时间短(一般3-5天)。4.由于疼痛的及时缓解从而避免了药物的毒副作用、药物依赖，提高生活质量。5.明显减少了椎体压缩骨折患者卧床休息和需要陪护人员的时间。