原创 病去如抽丝-复发性口腔溃疡及白塞病的治疗
2022年09月14日 【健康号】 陈永     阅读 1407

病去如抽丝-复发性口腔溃疡及白塞病的治疗

         白塞病以及复发性口腔溃疡,危害深重。除了疾病的危害,也有部分危害来自长期化疗药物的副作用。记得3年以前有一个浙江的患者服用不足3日,便觉无效。销售人员立即安排了退货退款,努力让患者做到顺心满意。因为我们的原则是:患者饱受了疾病的痛苦,心理本就不同程度的异常,比如焦虑、易激惹,甚至抑郁。所以即使是不合理的诉求,我们也应该理解,应该在能力范围内尽可能地满足。

           另外一个例子,也是一位白塞病患者的治疗经过。那么这里有位上海王先生,估摸着是一个毅力超群的人。在确诊白塞病后,服用西药的基础上,偶然的机会加用了甘草养阴汤。那么这位患者后来逐步以甘草养阴汤为主要治疗药物,把西药作为辅助药物。其实我的宣传是,甘草养阴汤在白塞病和口腔溃疡中是加强疗效,减少西药副作用,比如营养神经从而拮抗沙利度胺的神经毒作用。但是事实上,从这位患者的治疗过程来看,应该从新定义治疗。就是在急性期,或者新发病期,以西药结合甘草养阴汤治疗,而在稳定期或者病情得到有效控制,应该以甘草养阴汤为主,适当结合西药。

如图所示,推测患者从18年开始服用甘草甘草养阴汤,并且以其为主要治疗药物。至2020年,已经控制得非常好。


        那么到了2022年,患者从甘草养阴汤中明显获益,在一个群里的公开场合,还积极推广。这使我们感到非常欣慰。同时也非常佩服这位患者,能够坚持3年。当然我显然能够猜测到原因。因为甘草养阴汤不仅仅是控制溃疡,那么我们一直说的抗衰老其实老百姓对其并不能理解,或者嗤之以鼻。甘草养阴汤在服用半年左右,患者的体力、精力都会比较充沛。当然这个需要患者自己去观察、对比。所以对于慢性疾病的治疗,疗程确实还挺长。

有些老板呢,满不在乎漫不经心地问:你这甘草养阴汤最适合治疗什么?多久能起效。我竟然委曲求全、低三下四地去解释,这个甘草养阴汤适应症。

为了满足他的需求,还要尽可能地汇报治疗时间。嗯,我错了。不应该那样解释。话不投机就应该另寻话题,不应该去顺着她的要求去完成。人生苦短,不能看着别人的脸色去谄媚迎合,关键她也不买我的秤呀。


古人云:病来如山倒,病去如抽丝。

《红楼梦》五二:“你太性急了,俗语说:病来如山倒,病去如抽丝。又不是老君的仙丹,哪有这么灵药?”

        这几年由衷地体会了这句话的含义。身边突然死亡的很多,许多竟然是在没有太多征兆的情况下,突然发病,死亡。这本也是大自然共同的现象。比如癌症的生长其实与胚胎的发育很像的。意外的怀孕及随后的3个月并无明显的腹部膨隆。等到5个月以后,嗖嗖地就变成大肚婆了。癌症在早期也没有症状,癌细胞在体内长了3个月半年,很好的影像学设备甚至都无法检查出来。等到能够分辨其大小的时候,只要个把月就长大了。虽然耗尽心思去手术、放化疗,可惜数年后还是命归黄泉。

         心脑血管疾病,比如高血压-脑出血。血管破了就那几分钟,几十秒。刷......动脉内的压力很高,把硬化的血管胀破以后如决堤的洪水,没法堵。只能等待洪水淹没那一片脑组织后,清理坏死的组织,然后等待水肿的吸收。我们都追求显著效果,可以呀,癌症手术化疗后,肿瘤不见了。疗效很好,但很快患者还是死亡了。人不能一天吃成胖子,中医药主张循序渐进、抽丝剥茧。所以有部分观点认为:中医药治病--慢。这不无道理!可是这世间慢就是快的道理不少,从小时候我们就学习了乌龟与兔子赛跑的故事。所谓欲速则不达。



注:白塞病及复发性口腔溃疡常用的西药之一是沙利度胺,其可能副作用包括:

  • 多发性神经损害(常发生于长期服用沙利度胺患者、为可逆性损害)、疲劳感、皮疹和静脉栓塞或血栓,其甚至可诱发中风或心梗。

  • 非常常见的(发生率超过10%)不良反应包括:困倦(约40%)、水肿(约60%)、低血压、血尿、关节痛、肌肉痛、胆红素升高、中性粒细胞减少(约30%)、白细胞减少(约15-40%)、淋巴细胞减少、便秘、周围神经损伤、头晕、感觉异常、感觉迟钝。

  • 常见不良反应(发生率约10%):肺栓塞、呕吐、口干、皮肤干燥、(毒性)皮疹、荨麻疹、发热、乏力、间质性肺病、心衰、抑郁、肺炎。

  • 非常见副作用(发生率约1%):气短、震颤。

  • 罕见副作用(发生率约0.1%):食欲增加、心动过缓/过速、心律失常、萎靡、深静脉栓塞。非常罕见副作用(发生率约0.01%):血小板减少、失眠、甲状腺功能减退、性功能减退、意识障碍、癫痫、直立性低血压、栓塞事件、支气管痉挛、肠梗阻、皮肤瘙痒、Stevens-Johnson综合症、表皮坏死松解、面部水肿、光敏、月经失调。



如图:绝大多数患者无法忍受西药长期服用的副反应


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