世界首例机器人完整肝脏移植手术成功

——米国首次机器人肝移植手术由华盛顿大学外科医生完成

开创性的手术在米国圣路易斯的巴恩斯犹太医院（Barnes-Jewish Hospital in St. Louis）进行。

来自圣路易斯华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）的一个外科团队最近在米国进行了第一例机器人肝移植手术。

5 月在巴恩斯犹太医院成功完成的移植手术将微创机器人手术的优势扩展到肝移植：更小的切口导致更少的疼痛和更快的恢复，以及执行最具挑战性的腹部手术所需的精确性。

圣路易斯华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）

该患者是一名 60 多岁的男性，因肝癌和丙型肝炎病毒引起的肝硬化需要接受移植手术，目前情况良好，已经恢复了正常的日常活动。

一般来说，肝移植受者需要至少 6 周的时间才能无任何不适地行走。术后 1 个月患者不仅行走自如，而且恢复了高尔夫和游泳。

Adeel Khan 医学博士是进行这项开拓性手术的团队的领导者，Khan 是医学院的外科副教授。

Dr. Khan: "呵呵~，搞定！"

Khan 博士指出：

移植手术是成功的，手术进行得很顺利，新肝脏立即开始工作，病人恢复了，没有任何手术并发症。肝移植是最复杂的腹部手术之一，严重依赖于专业团队的良好效果。

在华盛顿大学和巴恩斯犹太医院，我们非常幸运地得到了所需的支持来发展一个世界级的机器人移植团队，使我们能够安全地进行复杂的手术。这个团队是我们成功的重要组成部分。

传统上，肝移植是一种“开放”手术，外科医生在胸廓下方做一个3- 4英寸的垂直切口和12- 16英寸的水平切口，切除病人患病的肝脏，放置健康的捐赠肝脏。

移植外科医生一直在推动将手术转变为微创手术——用更小的切口，通常可以减轻疼痛，更快地恢复。然而，大多数移植手术被认为过于复杂，不适合采用微创方法 (无论是通过腹腔镜还是机器人进行)，而肝移植尤其具有挑战性。

在手术切除病变肝脏时，容易出现大量出血，而将新肝脏连接到患者的循环系统需要精细地将几根微小的血管缝合在一起。

机器人手术是微创外科的一种。外科医生可以完全控制机器人的工具并远程操作——通常距离病人只有几英尺——使用类似操纵杆的控制装置。高分辨率摄像机提供了可通过大监视器看到的手术部位的放大 3D 视图。

这种高科技仪器可以进行非常精确、精细的操作，这是传统技术无法做到的。

在这个机器人肝脏移植手术中，外科医生通过几个半英寸的锁孔切口进行手术，并在腹肌之间做了一个 6 英寸的垂直切口，用于切除病变器官，并将一个足球大小的新肝脏植入腹腔内。

这种切口比传统的切口要小得多，而且不需要切开腹部肌肉，使患者恢复得更快。

虽然病人的身体恢复如期进行，但他确实需要额外的住院时间，因为认知症状在老年病人大手术后并不罕见。

机器人肝移植手术只花了 8 个多小时——这是高端，但在预期的时间范围内，传统的开腹肝移植手术通常需要 6 到 8 个小时。

随着手术室团队经验的积累和对新手术技术的适应，未来机器人肝移植可能会更快地完成。

韩国研究小组于 2021 年公布了世界上首例机器人肝移植手术。那次手术包括从活体供者那里移植半个肝脏，而不是整个器官，而且手术部分是机器人进行的；腹腔镜切除病变肝脏，机器人植入新肝脏。

Khan 博士指出：

他的团队是第一个进行机器人肝脏移植的团队，在这个手术中，整个肝脏都被移植了。

华盛顿大学普通外科主任和移植外科主任、Eugene M. Bricker 外科教授 William Chapman 博士指出：

肝脏移植是腹部器官中最难以考虑的微创方法——考虑到切除衰竭的肝脏并成功植入新器官的困难——但 Khan 博士已经证明这是可能的。

我们需要进一步的经验来确定肝移植作为一种微创手术的益处。

华盛顿大学和巴恩斯犹太医院 (Barnes-Jewish Hospital) 将重点放在机器人手术上，作为共同努力推进微创手术和改善患者结局的一部分。机器人移植团队成立于五年前，最初专注于肾脏移植。

到目前为止，该团队已经进行了 30 多例机器人肾脏移植，均取得了良好的效果。该团队还进行活体供肾切除手术，以及涉及肝脏、胆管、胰腺和胃的其他机器人手术。

Khan 博士指出：

在过去的几年里，我们已经建立了一个专业的机器人移植团队，这是首屈一指的，对我们的成功起到了重要作用。一旦我们有了这个团队，它允许我们在病例数量和复杂性的增长，同时保持非常好的患者结局。在器官移植服务中，我们有五名外科医生在做机器人手术，到夏末，这个数字将增加到七名。

自从我们的项目开始以来，我们已经指导了全国 30 多个移植中心成功地建立了他们自己的机器人项目。来自其他中心的移植团队来观察我们的过程，我们也会访问他们的站点，指导他们发展技能。

我们可能是全国少数几个有支持、专业知识和团队将机器人移植手术提高到这一水平的地方之一。

移植外科医生 Adeel Khan 医学博士，控制着一个手术机器人。由 Khan 领导的圣路易斯华盛顿大学医学院的一个外科团队于 5 月在巴恩斯犹太医院完成了米国首例机器人肝移植手术。

附：

意大利完成全球首例“纯机器人”（部分）肝移植手术

2012-06-28 

意大利西西里岛一家医疗机构6月25日说，他们完成全球首例由机器人单独操作的部分肝移植手术，取出捐献人的部分肝器官。

设在西西里岛巴勒莫市的地中海器官移植和高级专科治疗研究所当天声明，他们今年 3 月实施这次手术。一名现年 44 岁的男子为救他患肝硬化的哥哥，捐献部分肝器官。手术过程中，只有机器人的“手臂”伸入捐献人腹部，后者只需承受 5 道微创“锁眼”切口和一道 9 厘米长的切口。

"这是全球首例完全且单独由机器人技术完成的手术实例，”声明说，“过去，美国使用机器人实施过一些活体肝移植（手术）"，但那些手术均需要一名外科医生在手术台旁与机器人联手操作。

就选择 3 个月后公布这一手术案例的原因，这家医疗机构解释，医生需要确认接受移植人出院且身体状况良好。

法新社报道，这次手术运用“达芬奇SHDI机器人外科手术系统”，持续 10 小时，器官捐献人术后 9 天出院，他的哥哥几个星期后康复出院。

这家机构说：“运用新技术实施移植手术极为重要，因为减轻患者创伤可能激励活体器官捐赠，增加移植数量。”