肾结石生活饮食注意事项(详细版)
2019年01月14日 【健康号】 侯金花     阅读 8444

1、 无浮肿者,多喝水,在感觉很渴之前喝水。
2、 限制钠盐。摄入过多的盐(钠)会增加尿钙的排出量,到达肾脏的钙多了(请注意,不是吃进来的钙多了),就会增加肾结石的危险。
3、 控制体重是必须的。肥胖不仅增加胆结石的危险,也增加肾结石的危险。适度运动,但运动中要注意补水,避免血液浓缩。
4、 草酸高的蔬菜是马齿苋、菠菜、韭菜、苋菜、牛皮菜(叶用甜菜)、竹笋、苦瓜、茭白等。需要先煮过焯过,去掉一部分草酸,口感不涩再吃。日常吃的油菜、菜心、芥蓝、西兰花、芥菜、小白菜、大白菜、菊花菜、生菜、油麦菜等,含草酸非常非常少,几乎可以忽略。
5、 水果几乎都是含草酸的,只是多少差异。芒果、猕猴桃、各种莓类(蓝莓草莓蔓越莓等)这类吃起来有点“扎嘴”的水果,还有西方的大黄叶柄,草酸含量相对高些。但是它们还是比不上竹笋菠菜韭菜这些品种。
6、 芝麻和坚果含有很多草酸,但以不溶性的草酸为主。比如芝麻中的草酸是和钙结合成草酸钙而存在,理论上并不会明显升高肾结石的危险。吃那么一勺半勺的,对草酸摄入量的贡献基本上可以忽略。
7、 巧克力、咖啡和可可的确是富含草酸的,而且比淡茶厉害很多。不过,对于它们是否会促进肾结石,研究有争议。西方并未禁止肾结石患者饮用1-2杯的咖啡,但大量喝不赞成。
8、 目前没有发现喝茶促进肾结石的证据。特别是淡茶,本身草酸含量就低,而且作为补水的来源,还有一定利尿作用,有利避免尿液浓缩。毋宁说,每天喝几杯淡茶的习惯,对预防肾结石是有益无害的。
9、 国内外流行病学调查证明高钙饮食有利于降低肾结石风险,研究者认为部分原因可能是高钙食物如奶类,可以与草酸结合,从而在胃肠中降低了草酸的吸收。
10、有研究发现,摄入天然食物中的钙则会将肾结石的风险降低三分之一左右。服用补钙品却可能将肾结石的风险提高20%。所以如果膳食钙已经足够,服用补钙产品的时候必须十分谨慎。相比而言,补钙品中的钙数量巨大,集中被人体吸收后,有可能引起较大的血钙波动,增加尿钙的排泄量,从而增加肾结石风险。
11、在豆制品中,豆浆没有去除草酸而且钙含量低,不建议每天超过一杯;但豆腐干钙镁含量丰富,草酸也已经随着挤水而去除,不会给肾结石患者带来麻烦。
12、荤素菜比例最好是1份肉或鱼配3份蔬菜。如果膳食中大鱼大肉过多,蔬菜水果偏少,容易造成膳食中的矿物质不平衡,钙、钾、镁元素过少,而硫、磷元素过高,使骨钙溶出增加,尿钙排出量上升。同时,尿液的酸碱度向酸性方面移动,也不利于排出尿酸
13、我国有人体试验发现,草酸钙型肾结石患者一次性摄入350克猪肉之后,尿中的草酸水平和尿酸水平升高,而柠檬酸含量下降,尿液酸度上升,意味着形成肾结石的危险大大增加,而且这种效应能够持续6小时以上。
14、不过,这并不意味着蛋白质吃得越少越好,推荐的数量还是需要达到。过少的蛋白质不利于膳食钙的吸收利用,也并不会给预防肾结石带来额外好处。在《中国居民膳食指南》所推荐的各类食物用量范围里,每天吃一两肉、一两鱼、半斤奶、一个蛋、二两豆腐,再吃够蔬果,是不担心增加肾结石危险的。
15、禁用甜饮料,特别是可乐类的饮料。
16、不建议大量补充某些营养补充品,包括胶原蛋白及其水解物、蛋白粉,以及大剂量的维生素C
17、避免快速减肥,特别是高蛋白低碳水化合物减肥法是要避免的。在减肥者中的调查发现,减肥速度快的人,特别是采用高蛋白低碳水化合物减肥法的人,只吃大量鱼肉蛋,不吃主食,虽然体重下降快,但肾结石和胆结石的发病率都上升。
18、适当补充B族维生素,特别是维生素B6

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侯金花
副主任医师
南京大学医学院附属金...
肾内科,内科
慢性肾炎,慢性肾功能不全,IgA肾病,紫癜性肾炎,糖尿病肾病等
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