一、复发性流产定义
      连续两次以上自然流产
二、什么是易栓症？
  易栓症也称之为“血栓前状态”，简而言之，若妊娠期间机体的凝血、抗凝、纤溶系统等出现异常，则可发生病理性血液高凝，形成血栓前状态，继而可能发展成血栓。
三、易栓症和习惯性流产什么关系？
    易栓症不一定发生血栓性疾病，但可能因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，导致胎盘灌注不良，甚至梗死，从而发生多种妊娠不良结局：复发性流产、严重的早发性子痫前期重度、新生儿凝血功能异常、死胎死产等。研究发现67％的反复性自然流产患者有纤溶途径缺陷，妊娠丢失者中，有血栓形成倾向者占66％。
四、易栓症的病因有哪些？
  遗传性易栓症的病因有：抗凝蛋白缺陷（蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等）、凝血因子缺陷（抗凝血酶Ⅲ，凝血酶原G20210A突变、异常纤维蛋白原血症等）、纤溶蛋白缺陷（组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多等）、代谢缺陷（高同型半胱氨酸血症等）......
  获得性易栓症的病因有：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肿瘤性疾病、骨髓增殖性肿瘤、肾病综合征、急性内科疾病(充血性心力衰竭、严重呼吸疾病等)、炎性肠病等。
  易栓症的高危因素有：手术或创伤、长期制动、高龄、妊娠及产褥期、肿瘤治疗、获得性抗凝蛋白缺陷等。
五、易栓症的检查方法有哪些？
  对于复发性流产的患者，我们首先推荐常规检查包括：血凝常规、血小板聚集率、D-二聚体、相关自身抗体（抗心磷脂抗体、抗2糖蛋白抗体等）、同型半胱氨酸（Hcy）。
  若需进一步筛查，大家可以完善的检查有：凝血酶III抗原、凝血酶III活性、蛋白C、蛋白S、a2纤溶酶抑制物、狼疮抗凝物测定、凝血因子活性、MTHFR基因检测等。
  针对母体-子宫和子宫-胎盘血供的检查有“子宫动脉血流和脐血流监测”，了解子宫内膜和胎盘血供的情况。值得注意的是，“子宫动脉监测”是随着月经周期和妊娠进展而动态变，目前全国并没有统一规范及标准，并且其结果会受检测仪器及检测医生不同存在偏差。
六、检查前注意事项？
  由于该类检查结果易受众多因素影响，所以，我们建议大家在检查近期未服用叶酸、维生素类、抗凝、激素类和中药；非月经期、近期无感冒、无手术、创伤史；血小板聚集检查还需要一早空腹。并且孕前及孕期，医生会要求病人反复检查。
但是值得注意的是：从妊娠12周后开始，几乎所有凝血因子均有不同程度增加，至分娩时达到高峰，其中Fg、凝血因子Ⅷ、因子Ⅶ增加最为明显，凝血因子Ⅶ水平超过正常参考值的10倍，Fg在分娩时达到4～8g/L，因子Ⅷ的水平为正常的100%～130%。另一方面，妊娠期某些抗凝血成分：如PS和PC活性降低，其中PS可降低50%～70%。所以孕后测定上述部分指标不能用来指导临床治疗。
七、那些易栓症需要治疗？
妊娠期妇女有明确遗传性易栓症病史；伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史；有不良妊娠史如：2次及以上流产史、死胎史、死产史，凝血检查异常者；合并系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）；本次妊娠有产科并发症如：妊娠期糖尿病、子痫前期、FGR等；部分妊娠合并心脏病患者，如心脏换瓣术，风心二尖瓣病变伴心房纤颤者。
八、如何治疗易栓症？
1、西医治疗：易栓症的治疗主要包括抗凝，以及引发易栓症的病因治疗。基于习惯性流产患者的胎儿安全问题考虑，我们常用的药物主要是阿司匹林、低分子肝素、B族维生素、叶酸、丹参等，但上述药物对母体存在一定副作用，用药需要在医生指导下进行。
2、中医治疗：属于中医血瘀范围，中药治疗血瘀致流产有得天独厚的优势。孕前补肾养血提高卵泡质量的基础上加大活血化淤的成分如：桃仁、红花、三棱、莪术、当归、丹参、赤芍等；孕后继续补肾安胎培育胎元基础上加大养血活血的药：当归、丹参、赤芍、川芎等辩证论治调理脏腑功能和气血阴阳平衡，不仅可以提高卵巢功能改善卵泡质量，同时调整机体整体免疫力改善微循环，不管是对血瘀致流产还是对免疫异常的封闭抗体阳性致流产都有明显的效果。当然必须在中医妇科专业医生指导下才能用。

九、治疗失败，何去何从？
  易栓症的习流患者，在接受了抗凝治疗后，仍会有保胎失败的可能。一边沮丧的同时，我们可以做些什么呢？其实易栓症只是众多自然流产病因中的一小部分，甚至只是伴随的部分。譬如同时存在胚胎染色体异常，那么保胎失败实则是优胜劣汰的好事。又譬如，抗磷脂综合症的患者，易栓症是其表现之一，抗凝的同时，还需配合抗磷脂综合征的免疫治疗等等。
十、写在最后，与君共勉
  生命的奇妙造就了它生生不息的传承延续，同时也注定了与每一种疾病的博弈过程中，剥丝抽茧般的辛勤。在疾病面前医生和病人是患难与共的战友，彼此扶持、彼此成长。无论成败，予我们的那一份信任，我们所能回报的不是百分之百的成功、但必然是百分之百努力的承诺。
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