新辅助化疗是骨肉瘤目前的标准治疗方案之一。在30多年前，骨肉瘤通过新辅助化疗，证明可以增加骨肉瘤四肢的保肢率（解释：就是本来因为肿瘤巨大要截肢的骨肉瘤患者，由于新辅助化疗后肿瘤缩小后，肿瘤可以切除和保住肢体了）。但是骨肉瘤的患者的整体生存率主要和术后化疗有效性有关，当然新辅助化疗作为一种目前的常规的标准骨肉瘤治疗手段，有优点，但并不是所有骨肉瘤患者必须强制全部做完新辅助化疗才可以手术的，这是一个临床的误区。在一些情况下，可以先做手术后再化疗的，实际影响骨肉瘤患者的总体生存率主要和骨肉瘤本身的生物学特点关系最大，骨肉瘤化疗有效性（肿瘤坏死率>90%预后较好），手术是否切除干净是否复发等。

在有些情况下，有些可以不做新辅助化疗的情况下尽快手术或需要考虑是否必须新辅助化疗：如（1）在化疗过程中肿瘤迅速增大和血肿出现，这种情况下，如果一味继续新辅助化疗，继续让肿瘤快速增大，则不利于新辅助化疗本来的目的，即增加保肢率。理由是新辅助化疗中肿瘤快速增大，只会增加肿瘤保肢的难度和不能保肢，同时化疗临床表现不佳，往往预示着患者预后不佳。所以这种情况，可以考虑中断新辅助化疗，直接手术。术后再化疗。同时密切观察是否有肺转移表现等，如果必要就及时靶向药物（艾坦）治疗使用等。（2）骨肉瘤就诊时候就发生病理骨折，这里必须分两种情况，如果成骨为主的骨肉瘤病理骨折，可以采取新辅助化疗，然后骨肉瘤病理骨折骨折愈合后，再进行保肢手术。如果是破骨为主，血肿很大，建议直接手术。一般可能需要截肢手术，如果保肢手术，则一般污染概率较高。术后再进行化疗。所以细节很重要，主要看骨肉瘤病理骨折是成骨为主还是破骨为主。（3）还有几类骨肉瘤，比如分化良好的髓内骨肉瘤、骨旁骨肉瘤可以不用化疗，所以这些骨肉瘤患者也不需要新辅助化疗。（4）还有一类恶性成骨低级别的骨肉瘤，如骨膜骨肉瘤，是否必须新辅助化疗，也存在争议。这类低级别骨肉瘤手术切除，结合术后化疗5年生存率高达89%。

新辅助化疗在骨肉瘤治疗中属于一种相对标准化的临床治疗手段，但是具体骨肉瘤不同病人情况，也需要仔细鉴别，给与患者最佳的治疗，是骨肉瘤治疗中需要注意的情况。