骨巨细胞瘤是介于良恶性之间交界性骨肿瘤，好发于20-40岁之间。最常见于膝关节周围的胫骨近段和股骨远端。影像学表现为破骨为主，可以骨皮质破坏，有软组织肿块等。其内在主要是巨细胞破骨细胞为主，伴有基质细胞。

骨巨细胞瘤需要和各种含巨细胞瘤疾病鉴别，比如含有巨细胞瘤的骨肉瘤。在关于手术治疗方面，关键就是要弄干净，避免局部复发。

具体手术技术而言，骨巨细胞瘤避免复发是很有讲究的技术细节。首先，术前必须做一个判断，如果骨巨细胞瘤已经破坏骨质很严重，软组织肿块很大侵犯范围大，局部刮除很难弄干净并且还有关节或骨质骨折等风险，建议骨巨细胞瘤切除假体置换术。但是绝大多数骨巨细胞瘤事可以刮除的。但注意无法刮除硬做就是临床决策失误，不合适的手术方案选择本身就容易复发。

其次，就是如果刮除术，如何避免局部复发。骨巨细胞瘤复发的主要原因是在骨巨细胞瘤边缘的骨壁之中，硬化骨之中实际上存在巨细胞瘤，所以单纯刮除操作很难完全弄干净，这就是为何需要高速磨钻处理，打磨瘤周围硬化骨的原因。至少2mm以上的打掉这些硬化骨。同时任何的凹凸的周围骨硬化带必须全部磨平，确保正常出现骨质为止。不要担心去除过多骨质。

此外，在刮除操作和打磨时候，必须开一个很大的骨窗，确保肉眼所见范围全部肿瘤都在视野之中，这样才有确保没有遗漏的区间。在开的骨窗的侧面角落是最容易漏掉的位置，必须确保完全看到所有边缘骨窗内正常骨质。才是安全可靠的刮除范围，并且高速磨钻全部蘑到为止。

在操作中，可以采取磨，结合水冲洗，再磨，这种策略。反复冲洗，反复磨。冲洗水的时候，要有一定压力，确保磨下来的骨质全部被冲洗掉。只有这样反复冲洗，反复磨，才可以确保弄干净。

当然有些骨巨细胞瘤软组织内复发也是要注意的，解决这种复发的手术操作方式，是在打开骨窗之前，在瘤体周围正常组织间隙之中，垫入纱布，确保任何被刮除或冲洗的瘤体残留不会留在组织内。

最后刮除结合磨钻处理后，采用骨水泥填充和固定。一般不建议采用人体异体骨，骨水泥发热作用可能是一个减少复发的办法之一，但是无临床证据。骨水泥填充依旧是标准经典的技术。

从临床实践看，这样操作的局部复发率可以从65%下降到14%左右。从经验实践看，确实这样的操作技术细节，可以大大减少骨巨细胞瘤复发率。