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甲状腺疾病与妊娠的关系
一、甲亢与妊娠
1.已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制正常后再考虑妊娠。
2.接受碘-131治疗的甲亢患者,至少在治疗结束6个月后考虑妊娠。
3.控制妊娠期甲亢,妊娠早期优先选用丙基硫氧嘧啶(PTU),妊娠中期和后期优先选择甲巯咪唑(MMI)。但PTU、MMI对母亲和胎儿都有风险,MMI可能导致胎儿畸形,PTU肝脏毒性比较明显。
二、甲减与妊娠
1.甲减女性患者需通过L-T4替代治疗将甲状腺素水平恢复正常,血清TSH控制到小于2.5mIU/L后,再考虑妊娠。
2.有甲减的女性妊娠后L-T4的剂量需要增加25%-30%,并根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。
3.可对妊娠妇女做TSH筛查,及时发现和治疗临床甲减和亚临床甲减。也可对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。
4.临床甲减患者生育能力减低,妊娠期母体甲减可能导致妊娠高血压、流产、早产等,同时对胎儿神经智力发育也有不良影响。
5、妊娠后可能患甲减的高危人群:①有甲状腺疾病个人史、家族史;②有甲状腺肿、手术、碘-131治疗史;③TSH升高或者甲状腺自身抗体阳性;④有自身免疫性疾病个人史、家族史,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、I型糖尿病。
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