概述

隐耳，又称埋没耳或袋耳，是一种在亚洲地区较为常见的先天性耳廓畸形。主要表现为耳廓上半部分隐藏于皮下，如果用手向外拽耳廓上部，就会出现耳廓原貌，但松开后耳廓就会再次缩回皮下。由于耳廓上方局部皮肤呈现出褶皱，容易藏污纳垢，同时耳廓上方局部颅耳沟消失，因此患者无法佩戴眼镜、挂耳式口罩等，雨水和淋浴时的水没有遮挡，则容易流入耳道内，给患儿生活带来诸多不便。为了避免对小儿心理和社交产生影响，通常建议在学龄前进行矫正。

隐耳

隐耳的病因

隐耳的发病原因目前尚未完全明确，可能与遗传和孕期外界刺激有关。根据有无软骨变形或缺损，隐耳可分为轻度和重度。轻度隐耳畸形软骨结构正常，由肌肉异常附着或缩短，牵拉耳廓缩进皮下引起；重度隐耳畸形则同时包含软骨卷曲变形。一般认为耳廓的发育从孕6周开始，胚胎发育8-9周时外耳轮廓基本形成，因此做好孕早期的防护、减少外界刺激，如戒烟、戒酒，避免接触有毒物质等，有助于减少耳廓畸形的发生。

隐耳的治疗

非手术治疗：

隐耳的治疗目的在于让耳廓永久保持牵拉出来的状态，不再回缩。新生儿耳廓非常柔软， 1岁以内隐耳可采用非手术疗法，即佩戴特殊的矫正器进行牵拉塑形。目前我院已研发“益耳”耳畸形矫正系统，将耳软骨牵拉后进行固定，需在医生指导下进行。为了避免皮肤压疮、破溃等，佩戴矫正器后需要患儿家属仔细观察局部皮肤情况，如有问题及时就医调整。待治疗效果稳定后需继续坚持佩戴一段时间，避免复发。

耳廓畸形矫正器

手术治疗：

1岁以后的患儿建议在学龄前进行手术矫正，以尽量减少耳廓畸形在社交活动中对患儿心理健康的影响，通常手术年龄为5-6岁。由于患儿年龄小不配合，手术通常需要全麻进行。切口位于耳廓上方及耳后，术中医生会松解耳廓软骨上异常附着的肌肉，若合并软骨畸形则可同时进行手术处理，让耳廓软骨恢复正常形态和位置。然后根据耳廓上方皮肤量的多少，通过局部皮瓣转移加植皮的方式解决皮肤量不足的问题。轻度隐耳经过局部皮瓣转移后即可覆盖软骨表面，恢复正常耳廓形态，若组织量差异较大，则需从别处切取小块皮肤进行植皮覆盖创面。皮肤来源通常包括患侧耳后下部的皮肤、腹部及腹股沟皮肤。取皮对供区伤害很小，一般来说通过整形缝合后，供区很少有瘢痕增生。

术后即可

治疗注意事项：

患儿术前需完善胸片、腹部超声、心脏超声等以明确有无合并其他先天性畸形，若有听力下降需进行听力测试。术后患耳表面用敷料包扎，家属需保持敷料干燥清洁，术后避免摄入刺激性食物，常规口服抗生素3-5天。一般术后10-12天拆线，期间可使用捷克信喷在裸露的伤口上形成抗菌膜。拆线后一周可使用祛疤药物，常用的祛疤药物包括美皮护、疤克等。术后半年内需避免患耳遭受外力撞击。