What？颈部按摩也会导致脑梗死？

现代社会电子化的工作生活模式让我们经常得低头对着电脑或手机，有时一天就得伏案工作几个小时，时间久了，难免会落个颈椎不适。于是很多人就会选择在闲暇做个颈部massage，也就是颈部按摩。多数情况下，按摩之后神清气爽，但凡事都会有例外，颈部按摩也可能会引起脑梗死！不信？请看最近诊治的一例患者。

这是一个35岁的男性，平时的主要工作是每天在家上网跟踪股市的涨落，据说他能在这起伏不定的K线中找到一定的规律，并利用特殊的算法得出盈利模式，号称他已经实现了财富自由。暂且不管他说的是否是真的，但他来我这里看病肯定是真的。那他得的是什么病呢？

大概的发病过程是这样的：由于长期盯着电脑，他不出意外地经常颈椎酸痛。有一天下午他约了几个朋友一起去做颈部按摩，希望等借以缓解颈部疼痛。然而，在技师还没按多久，他就突然感觉到一阵剧烈的头晕，伴有天旋地转以及恶心、呕吐，同时还有左侧头颈部的疼痛，从按摩椅上下来行走也有点打飘了，整个人都要向左侧倾倒。一开始以为休息几分钟就会好，但是闭着眼睛躺了几分钟也没见好转，他有点紧张了，技师也有点吓到了。二话不说，赶紧送当地医院。到医院后首先做了头颅CT，没发现异常，于是接者又做了头颅MRI。这时发现病变了：左侧小脑半球多发脑梗死！

患者得知自己患了脑梗死，不由就紧张起来了，于是立马转来华山了。接诊后患者问的第一个问题是：医生，我平时身体倍儿棒，不抽烟、不喝酒，从没进过医院，怎么就得脑梗死呢？你说是不是颈部按摩把我脑血管压坏了从而引起脑梗死呢？！我不置可否，回答说：你暂且别瞎猜，我们会帮你找出脑梗死的真凶。功夫不负有心人，也得益于患者的积极配合，经过了一番系统地检查，我们最终还是抓到了脑梗死的元凶，椎动脉高分辨MRI显示左侧椎动脉V3段的椎动脉夹层！

椎动脉夹层到底是什么呢？

动脉的管壁其实是由内膜、中膜及外膜三层构成的，椎动脉夹层就是椎动脉的内膜破了一个口子，血液顺着这个口子进入内膜与中膜之间，于是椎动脉的管径就变窄了，破裂的口子处容易产生栓子，栓子掉入脑内，于是就会导致脑梗。

椎动脉为什么会发生夹层？

这个问题比较复杂，通常认为与遗传因素及外力冲击有关。诱导椎动脉夹层发生的外力可大可小，车祸撞击、颈部按压、甚至过度转颈抬头诱发椎动脉夹层均有报道。

回到我们的患者，我们送了相关的基因检测没有发现异常，综合他的发病经过及检查结果，我们最终推断他是由于颈部按摩引起的椎动脉夹层，继而引发脑梗死。

幸运的是，经过我们积极的治疗，这个患者的症状在2周后基本完全消失了，他也高高兴兴地出院了。我们叮嘱他出院后还要坚持服用一段时间的药，以后别再按摩他那脆弱的颈椎了！