近年来,甲状腺乳头状癌、滤泡状癌发病率越来越高。因为这两种类型的甲状腺癌恶性程度低,进展慢,好多人称之为懒癌。在术前、术后随访中,时间久了就掉以轻心,偷偷懒,以至酿成严重后果。
上两周碰到两例这样病人。病例一是32岁的浙江女性患者,6年前外院行甲状腺癌根治术,术后行
碘131治疗。三年前,发现颈部淋巴结转移,同时发现怀孕,未处理甲状腺淋巴结转移问题。连续生育了两个小孩,发现颈部淋巴结明显肿大后,来门诊就诊,发现双侧颈侧区转移,双侧中央区转移,肺转移。虽经努力,只能姑息切除病灶。以后预后会比较差,如三年前就诊,可能会有治愈的机会。另一例病人,来自佳木斯农村,5年前外院行甲状腺滤泡状癌手术,术后未作处理。一月前,再次发现手术侧颈部包块,到哈尔滨大医院就诊,建议到我院就诊。检查发现肿瘤压迫气管、食管、颈部大血管,部分侵犯胸骨后组织。患侧喉返神经受侵,对侧声带移动差,手术风险极大。令我感动的是术前老太太拉着我的手,说医生你放心手术,万一有问题,就当我睡过去了。经过努力,肿瘤顺利切除,对侧甲状腺也顺利切除,为术后同位素治疗创造了机会。
病例二手术中照片,镊子所指处,为修复首次手术损伤的喉返神经。
病例二术后切口照片
以上两个病例告诫我们: ‘’懒癌虽懒‘’,医患千万不能懒。甲状腺癌术前或术后随访中发现问题,应该引起重视,复杂问题,尽量到大医院,专科医院诊断清楚。
早发现,早诊断,早治疗,绝对不是一句口号。
祝您健康!