原创 如何读懂乳腺超声检查报告
2022年02月14日 【健康号】 白晓蓉     阅读 8486

        亲爱的女性朋友,大家在乳腺科门诊就诊或者做常规体检时,常常进行乳腺彩超检查,当拿到报告单时,上面经常会看到报告中莫名其妙的写着“乳腺肿物、乳腺结节、导管扩张、BI-RADS分类等字样。那么,这些到底是什么意思?如何看懂它?首先,因为超声的无创性、方便性,且费用低,对于结节、囊肿比较敏感,几乎每个乳腺疾病的患者都需要进行超声检查。
     具体的超声报告单分两部分:第一部分超声描述是超声科医生根据成像对乳腺内部情况进行描述,也就是“看图说话”。包括下面内容:部位、方位:常用方法有两种。一种比较直观,如“上方、下方、内侧、外侧”等。另一种是对应于时钟的位置。大小:在超声报告中,对结节大小最简单的描述,是取“长、宽、高”三个径线中的最大值,而不是三者的乘积。回声:1、强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶钙化灶也有良恶性之分,良性钙化灶常见乳汁淤积残留的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。对于钙化需要结合钼靶检查协助判断。2、低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节。3、无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,就是乳房内长了个“一包水”。4、弱回声结节:在超声成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节。还需要关注肿块边界,恶性肿块一般边界毛糙,欠清晰;形态不规则,呈蟹足状。最后就是血流描述:良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富。
       第二部分超声提示“超声提示”就是超声科医生较主观的诊断结论。其中主要关注BI-RADS分级。它的全称是:乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS分类0类,说明影像科医生觉得通过这一项检查,无法确定病变性质,需要进行其他检查(比如钼靶报0类,就需要就行彩超或核磁检查)。BI-RADS分类1类,则说明影像科医生没有发现任何异常。换言之,这是一对完全正常的乳腺。BI-RADS分类2类,意味着考虑病变为良性。通常定期复查就够了。BI-RADS分类3类,是最常见的报告结果,说明影像科认为良性可能大于98%,所以通常不需要穿刺或手术,定期复查就可以了。比如纤维腺瘤等,都属于这一范畴。当然,需要临床医生通过查体,怀疑有恶性可能,还是会建议活检(穿刺活检或切除活检)。或者直径比较大的良性肿瘤也建议手术切除。BI-RADS分类4类是一个重要的分水岭达到四类说明有恶性可能。4a说明可能性比较小(20%以下);4b说明恶性可能20-50%;4c则说明恶性可能性比较大。最需要记住的是,只要是BI-RADS分类达到4类,就需要通过活检(穿刺活检或切除活检)获得组织学证据明确到底是不是恶性病变。BI-RADS分类5类,临床诊断几乎认定是恶性病变。BI-RADS分类6类,病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变

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白晓蓉
主任医师/教授
甘肃省肿瘤医院
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