继发性骨肉瘤是指在一些几天前疾病基础上，病变后转变为骨肉瘤病理学表现的。这些疾病基础可以是肿瘤，也可以不是肿瘤。一般而言，继发性骨肉瘤发病年龄都是比较大的。继发性骨肉瘤主要有Paget病和放射性骨肉瘤。

     Paget骨肉瘤是指在paget病之中发生的骨肉瘤，paget病主要在西方国家多见，则中国发生率低于西方国家。Paget主要表现为一边成骨一边破骨表现。如果在paget病周围突然出现肿块长大，疼痛发生，病理骨折，则要高度怀疑paget骨肉瘤的发生。Paget病骨肉瘤之中最可靠的临床表现是突然出现的疼痛。典型的paget骨肉瘤的X片：受累骨的破坏表现，软组织肿块，病理骨折出现，瘤样骨表现。治疗方面，通常是截肢，但问题是paget骨肉瘤即使局部控制切除后，预后依旧很差。Paget骨肉瘤的化疗效果也很差。可以考虑局部大剂量放疗，但这也只是局部控制的方法。

     放射性诱导的骨肉瘤，一般需要放疗后5年以上或甚至10年以上。X片主要表现：边界不清晰的溶骨破坏表现。病理学上放射诱发的骨肉瘤与普通骨肉瘤之间并看不出具体啥差别。化疗的效果不肯定，主要治疗方案是手术完整切除治疗。预后也不好，主要是发展很快。10年的生存率低于20%。

     总体而言，相对于普通原发性骨肉瘤而言，继发性骨肉瘤治疗效果不好。