经常有家长带孩子来门诊问询关于孩子颈部或耳后肿块的情况。肿块可大到鸽卵，小可到黄豆粒大小。肿块不痛不痒，皮肤颜色也没有异常。有的家长事先通过网上查找，带着疑问过来问这是不是淋巴结？没错，今天我给大家聊一下儿童颈部或耳后淋巴结肿大到底是咋回事。

首先需要排除一些非淋巴结肿大疾病，例如钙化上皮瘤、淋巴管瘤、皮脂腺囊肿等。钙化上皮瘤多数质地较硬，边界清楚，且与皮下粘连。淋巴管瘤呈囊性，质地软，发生内出血时可以表现为快速增大伴局部触痛及皮下色泽发青。上述各类肿块可以通过查体及超声检查来明确。

接下来进入正题，儿童头颈部淋巴结肿大可见于三分之一以上健康儿童，可以说是非常常见。其最常见的病因是病毒性上呼吸道感染，在呼吸道感染急性期，淋巴结肿大部位可以出现肿痛，但这种表现可随着病毒感染的痊愈而消失。这一过程常常要几周甚至几个月。家长不必过分担心。EB病毒及巨细胞病毒等感染可以导致淋巴结肿大时间比较长。第二种常见的原因是细菌感染，这类淋巴结肿大部位多偏颈前，且为单侧，有触痛，表面皮肤也可发红。细菌感染的部位可为口腔龋齿、牙龈感染、扁桃体炎等。这类的淋巴结肿大需要及时找口腔科医师或儿外科医师诊治。

此外，也有一些少见的淋巴结肿大的原因，如川崎病、结核、恶性肿瘤等。所以，如淋巴结肿大具有如下表现时，家长需谨慎对待，及时就医。淋巴结明显肿大，直径超过2cm；短期内淋巴结增大明显；1-2个月内淋巴结没有明显变小；锁骨上淋巴结肿大；有两处以上淋巴结肿大；淋巴结肿大伴有发热、体重减轻、皮肤瘀斑瘀点、出血倾向或者声音嘶哑等表现。