原创 痴呆的病因简直让人犯密集恐惧症?
2022年07月26日 【健康号】 张力     阅读 8416

痴呆的原因多种多样,即使是老年人也不只有老年性痴呆

刘老伯退休后,生活安排的非常充实,全国到处旅游、参加老年合唱团、上老年大学。虽然每天都很忙,却充满了快乐和生气。可是在三年前,刘老伯时不时的感觉有点头痛头胀,一开始怕是有血压高,到医院检查过了,血压也正常,刘老伯也就不在意了,可是渐渐的事情有了变化,唱歌老是忘词,老年大学忘了去上课,出门旅游动不动就觉得累,刘老伯嘴上虽然自嘲老年痴呆了,私底下心里也是有点担心,听老伴的话去了医院检查了一番,检查结果也让老夫妻俩放心了,没有糖尿病没有高血压,脑ct也是基本正常。生活还在继续,刘老伯的记性依然不太好,甚至还在慢慢变差,人也不像以前那么乐观了,直到有一天,刘老伯突然意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫,家里人连忙把刘老伯送到急诊,接诊医生再次做了全面检查还是没有发现严重问题,这次癫痫发作后,家里人将刘老伯带到了神经内科门诊,刘老伯接受了头颅核磁共振,检查发现刘老伯的皮层、皮层下有白质病变,奇怪的是在靠近皮层的地方出现了一些小的散在的圆形的低信号病灶,对于这些散在的异常圆形病灶,为了排除寄生虫病变做了相关检查,并没有发现寄生虫,医生于是给于了保护脑细胞抗癫痫药物和改善记忆力的药物。回家后刘老伯的状态可以说是每况愈下,仿佛变了一个人,每天见不到一点笑脸,不但做不了家务,自己样样都要老伴照顾,直到两星期前刘老伯出现了视幻觉,看见家里出现了陌生人。这次家里人决定要刘老伯住院好好检查一下,这次刘老伯再次接受了头颅核磁共振检查,不过这次加做了磁敏感序列,这次影像提示:大脑半球皮层、皮层下及广泛脑白质病变 ,以及皮层、皮层下广泛分布的微出血病灶(也就是影像上密集的黑色圆点)。在排除其他可能的病因后,终于刘老伯的病因明确了:脑淀粉样血管病相关炎症。

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种以β淀粉样蛋白(Amyloid β,Aβ)沉积于颅内微血管为特点的神经系统变性疾病。近年来发现一些颅内血管Aβ沉积的患者中同时存在血管炎症,现普遍称之为脑淀粉样血管病相关炎症(Cerebral amyloid angiopathy related inflammation,CAA-I),因其不仅包含了Aβ沉积引起的血管内炎症,也包括了血管周围炎症。临床上常表现为急性或亚急性认知功能减退、头痛、癫痫、人格改变或局灶性神经功能缺损等,治疗上,与老年性痴呆不同的是,需要免疫抑制治疗。刘老伯接受了激素治疗,很快刘老伯的脸上有了笑容,老伴也反映刘老伯脑子好用了,曾经那个乐观能干的老爷子正在回来。

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