二、糖尿病肾脏病有哪些临床表现？
1.蛋白尿：微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志。您只要空腹采集清晨首次尿标本，并在采集标本前2小时内避免进食。此外剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、高血糖、高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响，应避免在上述条件下行尿蛋白检测。
2.视物模糊：糖尿病肾脏病患者往往合并糖尿病视网膜病变，可出现视物模糊。
3.肾功能异常：肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能，但受影响因素较多，如剧烈运动、饮食、肌肉体积等。另外，还可以通过应用血清肌酐估算的肾小球滤过率eGFR评估肾功能。
4.浮肿：早期糖尿病肾脏病患者一般没有浮肿，随着尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，肾功能下降，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状。
5.高血压：高血压在糖尿病肾脏病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾脏病的进展和恶化。
6.贫血：有明显氮质血症的糖尿病患者，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致。

三、糖尿病肾脏病如何筛查？
尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：正常人ACR＜30mg/g。UACR在30～300mg/g称为微量白蛋白尿，此时尿常规蛋白定性常为阴性。UACR＞300mg/g，称为大量白蛋白尿，此时尿常规可显示有蛋白。
  血肌酐（计算eGFR）：血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但非敏感指标，临床上根据血肌酐水平结合患者年龄、性别、体重等估算肾小球滤过率（eGFR），评价慢性肾脏病的分期。
糖尿病病程5年以上的1型糖尿病患者及2型糖尿病患者在确诊时应进行尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测和肾小球滤过率（eGFR）评估以早期发现DKD，以后每年应至少筛查1次。
四、如何诊断糖尿病肾脏病？
目前DKD通常根据持续存在的白蛋白尿和/或eGFR水平下降、同时排除其他原因引起的慢性肾脏病做出临床诊断。在明确糖尿病作为肾损害的病因并排除其他原因引起慢性肾脏病的情况下，至少具备下列一项者可诊断为DKD：①排除干扰因素的情况下，在3～6个月内的3次检测中至少2次UACR≥30mg/g或尿白蛋白排泄率≥30mg/24h（≥20μg/min）；②eGFR＜60ml/(min·1.73m2)持续3个月以上；③肾活检符合DKD的病理改变。