患友您好！
来信已于2013年5月12日收到，由于周日门诊，未能及时回复，请原谅。
根据你提供的信息，目前孩子激素用量是早5mg,晚5mg，另外还服用爱诺华、柳氮、甲氨蝶呤，虽然右膝关节仍有些肿，微热，但疼痛已经消失，且无全身发热复发，说明疾病活动已经得到一定程度的控制。成都军区总医院中医科杨敏
下面是我的一些建议：
1.注意小孩血常规、肝肾功能的监测，3-4个月1次；复查ESR、CRP这些急性期炎症指标，如果接近正常，说明疾病稳定，如果测值很高，说明疾病可能高度活动；
2.注意钙剂和维生素D的补充；
3.注意护胃；
4.目前孩子的右膝关节虽然不痛，但仍处于关节炎症、关节骨和软骨修复的过程中，因此暂不能太多活动，尤其是不宜承重；
5.在治疗上，你目前是甾体类+非甾体类+慢作用药物+生物制剂的四联治疗，这四类药物已经全用上了。但还可作一些改进：
（1）在甾体类药物使用上，目前泼尼松已经减到5mg, 2/日，说明慢作用药物已经起效，这个剂量已经很少，不宜减量太快，在所有关节肿痛完全消失后，可尝试每月减1/4~1/2片；
（2）在非甾体类药物的使用上，目前美国FDA批准为幼年特发性关节炎使用的药物有布洛芬、西乐葆、美洛昔康、奈普生等，因此布洛芬并非唯一选择。在使用激素、关节不痛的情况下，可以尝试停用布洛芬，如停药后仍痛，可换用毒副作用更小的西乐葆；
（3）在慢作用药物的使用上，爱诺华、柳氮、甲氨蝶呤都是有效控制病情的药物，可坚持使用半年-到1年后，关节肿痛消失并病情稳定后，减掉爱诺华，柳氮减量，继用甲氨蝶呤维持；
（4）在生物制剂的使用上，美国FDA批准的药物有阿达木单抗、益赛普、阿巴他塞、人抗白介素-1β单克隆抗体[canakinumab] 。根据你前面的治疗来看，对益赛普似乎并不敏感，根据美国治疗建议更新，因此建议换用另一种生物生物制剂，阿达木单抗、阿巴他塞、人抗白介素-1β单克隆抗体均是合适的选择；
6.在饮食上，注意不要给孩子吃发物，如魔芋、醪糟、海鲜，忌食生冷、辛辣、油腻；多吃优质蛋白，少吃脂肪；每天尽量多喝低脂高钙牛奶；多喝白水；多吃蔬菜水果。
7.除此之外，中药治疗也是加快激素撤药率的有效方法。中药除内服外，还可用中成药注射液+加臭氧进行关节腔注射，可有效减少局部和全身炎症，促进骨和软骨的修复。
8.您提到在我的文章中看到甲氨蝶呤经皮吸收，目前这种方法尚未使用与临床，这种分子结构改进了甲氨蝶呤还没能投入生产，但在不久的将来一定能够实现。
9.至于小孩身高的问题，目前初激素会影响身高外，疾病本身也会影响。因此在减停激素的过程中，仍用其他药控制病情是关键。男孩在13-18岁还有一个生长高峰，在这期间如果病情得到了控制，是有机会赶上甚至超过同龄人身高水平的。

以上这些不知能否帮助到你。祝你的孩子能早日恢复健康！