原创：柒耳猕猴泌外时间

针对不同分期的前列腺癌选择哪一种治疗方法，一直是争论的热点。

我们先来回顾一下2017版AUA/ASCO/ASTRO/SUO临床局限性前列腺癌指南。

注：AUA采用了前列腺癌病理等级分组（Gradegroup）的概念，即病理等级分组1=Gleason6，病理等级分组2=Gleason3 4，病理等级分组3=Gleason4 3，病理等级分组4=Gleason8，病理等级分组5=Gleason9

极低危：PSA＜10ng/ml（PSAD＜0.15），且不存在癌灶体积＞50%穿刺体积，Gleason评分≤6分（WHO病理分组为组1）

低危：PSA＜10ng/ml，且Gleason评分≤6分（WHO病理分组为组1）

指南推荐：
首选主动监测。
在一些选择性的病例中（尤其是进展风险相对较高的患者），可以选择根治性手术或者根治性放疗。
不建议在根治性治疗的同时辅助内分泌治疗；冷冻治疗或应用高能聚焦超声进行局灶治疗的证据仍显不足；对于预期寿命不足5年的患者可以考虑等待观察。

中危：