乳腺癌

    近年来乳腺癌已经成为威胁女性健康的杀手，所以女性朋友们要对此病格外重视，了解本病并积极预防，不要等到患病后不知道得了乳腺癌怎么办，那么接下来我们就来好好了解一下吧。     中医对乳腺癌的认识     乳腺癌属于中医“乳炎”或者“乳痈”的范畴，乳腺癌常见表现为乳房胀痛，乳房刺痛，乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液，糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。     中医认为乳腺癌的发生是正气亏虚，阴阳气血失调，当外邪入侵人体，正气无力将外邪驱出，外邪与内生的瘀血和痰湿等病理产物相搏，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。     中医治疗乳腺癌的优势     中医药根据乳腺癌的不同病情、不同体质的患者，选用相应有针对性的治疗，通过中药调理改善患者出现的乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液和乏力、食欲不振、贫血等情况。而且纯天然的中药材，不会损害骨髓的造血功能，适合体质虚弱的患者服用。还能够提高机体免疫力，提高患者生活质量，延长患者生存期。    

2024-5-14天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 有一位家住天津38岁的女士在线上问诊平台联系到我，她发现肺部有多发结节已经两年了。之前她并没有在意，但前段时间她发现了乳腺癌，正在做治疗，让她又想起肺结节的事，让我看一看之前的片子，看看这些肺结节有没有问题。 她之前在我们医院拍过两次CT，我可以登录系统，看到比较清晰的薄层CT。通过仔细阅读，她的肺结节直径比较小，虽然是多发，但所有的肺结节都只有两、三毫米的样子。可以继续观察，现在定不下来是恶性的。 她说自己现在正在因为乳腺癌接受放疗，感觉很疲惫，吃得多，胖了十来斤，现在一累就气喘，不知道这种情况是和放疗有关，还是和肺里多发结节有关？ 给我的感觉，这个症状是和放疗有关，和肺里的多发结节关系并不大，她肺里的结节两年都没有什么变化，直径那么小，不至于引起这样的症状。

　　40岁的张女士没想到自己会查出来乳腺癌，听医生说需要手术治疗，自己有些担心，乳腺癌治疗效果好不好，术后是不是会复发。 　　乳腺癌手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类，即保乳和不保乳。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。 　　不保乳的话，即采用乳房切除术，也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。 　　过去还采用乳腺癌根治术，即切除整个乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体），进行腋窝淋巴结清扫，切除胸肌。但由于传统根治术创伤较大，且较改良根治术而言，不能提高患者生存率，多数医院已逐渐放弃这一方法。 　　如今，结合乳腺癌患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建（Ⅰ期），或在术后，择期进行乳房重建（Ⅱ期）。 　　乳腺癌能不能治好？ 　　说到乳腺癌与生存的关系，不得不提“5年生存率”这个指标。它是指患者经过综合治疗后生存5年以上的比例。为什么要看5年生

2024-5-7天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 肺结节术后如果病理证实是肺癌，那可以办理门特，将来复查或者取一些相关的药物可以用门特来支付。门特就是门诊特种病的简称，报销比例更高，额度更大。不只有恶性肿瘤的门诊特种病，还有其他疾病的。有的省市不叫门诊特种病，而是称为门诊慢性病，但意思都是一样的。 有一位女士几年前做的乳腺癌手术，前段时间发现了肺结节，在我这里做的手术。手术后的病理证实为早期肺腺癌，我和她的家属谈到了办理门特的问题。在乳腺癌手术之后，这位女士曾经办理了门特，那这次肺癌术后还需要再办一个门特么？答案是否对的，不需要再办了。对于不同部位的恶性肿瘤，办理一个就可以了，统一的都叫做癌症门特。 但需要提醒大家的是，如果您有不同的疾病，比如说癌症还有肺心病或者还有糖尿病，这些门特都是互相不通的，需要单独办理。

　　门诊中，常有患者因为乳房有个“包块”、疼痛来就诊，经过B超、钼靶检查，确诊为乳腺增生，当病人听到“不用治疗、注意观察”的建议时，常常有疑问，已经长“疙瘩”了不用治疗？会不会发展成乳腺癌？ 　　其实，乳腺增生不用怕，一般不会发展成乳腺癌。 　　乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，主要症状为乳腺胀痛，与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生，当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的，可控的细胞堆积，而乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长。 　　绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌，乳腺增生的患者应定期（6-12个月）复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。 　　教你如何鉴别乳腺增生与乳腺癌？ 　　一、乳房周期性疼痛不用慌，可能是增生 　　1、乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。 　　2、乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。 　　3、乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 　　4、有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质

　　门诊中，经常会朋友乳房由于疼痛、有肿块来就诊，其实这部分患者是不需要过于担心的，一般医生会给病人开个B超来检查一下，有些患者结节的话需要再查个钼靶，来明确结节的性质，对于乳腺增生的患者，一般不需要干预。对于大点的结节是需要进行微创手术治疗的，比较小的结节定期复诊，三个月复诊一次，观察生长状态。 　　乳腺癌患者在早期一般有这些现象： 　　1、乳腺肿块（多为单发、质硬、边缘不规则、活动性差的无痛性肿块）； 　　2、乳头溢液（多为血性溢液）； 　　3、乳腺皮肤异常； 　　4、乳头或乳晕局部异常为主。 　　乳腺癌的确诊需要做哪些检查？ 　　1、乳腺钼靶X线检查 　　乳腺钼靶X线检查，是乳腺癌筛查中的最重要手段，也是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便无创性检测手段，分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制。其不仅可以诊断良恶性，还能帮助医生发现早期临床查体未能发现的肿块。 　　乳腺癌钼靶X线片可分为直接征象和间接征象两大类：直接征象包括：局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、乳腺结构扭曲、两侧乳腺不对称等。间接征象包括：皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗

　　作为影响女性健康的头号杀手，很多人谈之色变。然而，乳腺癌并没有大家想象的那么可怕，它是一个可防可治的疾病，大家不要特别紧张或者担心，只要是判定为一期或者二期乳腺癌，治疗效果是非常好的。发现较早期乳腺癌的意义远大于目前任何的治疗方案，因此争取早期发现、早期诊断及合理的治疗仍是控制乳腺癌的基本策略。 　　目前乳腺癌的生存率如何？ 　　值得庆幸的是，随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度地不断提升，我国乳腺癌患者的5年生存率高达90%以上。早期乳腺癌的十年治愈率是超过八成的，一旦到了Ⅲ期，只剩下大概七成左右，而如果到了IV期左右，乳腺癌就是被认为有远处的器官转移，就目前的医疗水平来说，是不可能完全治愈的。 　　和其他肿瘤疾病一样，乳腺癌随着分期的升高，生存率就会逐渐降低，不同病期的乳腺癌患者生存期差距巨大。如果判断为早期乳腺癌，一般来说10年、20年的寿命、以及长期生存是非常常见的。因此，这就是国家为什么提倡必须要进行定期的乳房筛查，来找出早期的乳腺癌的重要原因！ 　　临床结果显示，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%。 　　牢记自我检查方法 　　乳腺癌早期没有很明