白杨

相信生殖科的医生都碰到过这个问题。子宫是胎儿居住的“房子”，子宫内膜是房间中孕育生命的“温床”，是胚胎扎根发芽的地方，“温床的土壤”是否肥沃对于能否成功孕育有着重要作用。何谓内膜薄？是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm，如果女性子宫内膜薄，意味着种植的“土壤”贫瘠，胚胎着床时很难存活，女性自然也就无法怀孕。目前公认的，始终≤7mm的子宫内膜厚度便是子宫内膜薄。在辅助生殖技术中，薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点。在试管婴儿治疗的过程中常常会碰到因子宫内膜薄而导致胚胎移植失败的患者，甚至子宫内膜条件差到冻胚无法再次移植的情况。下面就目前针对薄型子宫内膜的治疗策略做下总结：手术治疗针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连、有结核灶等，应当积极祛除病因，可行宫腔镜下粘连松解，并放置宫内节育器或者球囊，同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长；有结核感染予抗结核治疗。药物治疗西药：临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等，补佳乐口服用药，芬吗通可口服也可阴道用药，爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括，阿司匹林、低分子肝素、万艾可、生长激素等。中药：黄芪、党参、白术、云苓、甘草、当归、白芍、仙茅、仙灵脾等可补血活血、滋阴补肾，改善子宫内膜薄的情况。针刺和艾灸选取相关穴位进行针刺，或在腰腹部相关穴位进行艾灸，可以改善子宫内膜容受性，增长子宫内膜厚度，进而提高妊娠率。有研究表明，针刺结合腔内理疗治疗不孕症患者，于月经第 8 天开始隔日针灸三阴交、子宫、关元、中极，促排后再连续针刺两日，结果显示患者子宫内膜厚度增加、子宫内膜螺旋动脉阻力降低、着床期血清雌二醇及孕酮水平升高，对于改善子宫内膜容受性具有积极意义。饮食调养子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃雌激素的食物，如豆制品、雪蛤等。雪蛤的独特之处在于富含甾类激素，研究发现雪蛤中雌二醇含量25.03µg/g、促绒毛膜性腺激素(HCG)107.5µg/g 、维生素E 100.5µg/g以及孕激素、少量的雄激素等。另外，还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，同时建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。还有益气养血的大枣、桂圆等。

10月5日-7日，被誉为试管婴儿界的“达沃斯”论坛，由湖北省生殖健康学会主办，中国医师协会生殖医学专业委员会协办，华中科技大学同济医学院生殖医学中心、武汉同济生殖医学专科医院承办，两年一届的第二届长江生殖医学高峰论坛，将在武汉隆重举办。海内外著名生殖医学专家、学者和两院院士，将再次齐聚武汉，共同探讨生殖医学领域的前沿热点和临床难点问题，共同推动长江流域生殖医学的健康持续发展，为“健康中国”战略贡献辅助生殖医学的科学力量。心系生殖，情系民生。论坛期间，为积极响应党中央提出的“不忘初心、牢记使命”的号召，展现生殖医学人仁心仁术的高尚情操和人文情怀，以实际行动献礼祖国七十华诞，使学术论坛、专家和技术更贴近民生、贴近基层、贴近患者，从而造福长江流域更多不孕症患者和家庭，组委会特别发起“长江宝宝”孕遇计划公益活动，活动拟援助10名不孕不育疑难病症患者和困难家庭，患者将得到国家级生殖医学专家的联合会诊，以及相关的公益援助。组织机构主办单位：湖北省生殖健康学会协办单位：中国医师协会生殖医学专业委员会承办单位：华中科技大学同济医学院生殖医学中心报名时间：2019年7月25日-9月25日报名方式：400-885-1112/027-82742255援助名额：10名不孕不育（试管婴儿）患者援助项目1、高峰论坛生殖医学专家联合会诊2、一个周期试管婴儿费用①术前检查②促排③取卵+培养④胚胎移植征集范围一、疑难病例1、复发性流产，反复着床失败（移植>3次），多次取卵无可移植胚胎，卵巢早衰等女性不孕症患者；2、严重少精子症、弱精子症、畸型精子症、无精子症、精液不液化等男性不育症患者；3、重度宫腔粘连、严重子宫畸形患者。二、困难家庭1、家庭经济条件比较困难的患者；2、失独、低保或因患有重大疾病而致贫的困难家庭；3、经过组委会综合评估，符合相关条件的患者。备注：患者需符合国家相关法律和计划生育政策，二证齐全（身份证、结婚证）。专家会诊第二届长江生殖医学高峰论坛组委会名誉主席：刘以训、陈孝平、黄荷凤、陈子江、Philip S. L大会主席：乔杰、熊承良、曹云霞会诊专家将涵盖国家生殖医学领域顶级专家，部分省市生殖医学中心主任和教授。

华中科技大学同济医学院生殖医学中心中医专家白杨医生介绍，临床显示，月经不调、卵巢早衰、流产和不孕多发于阳虚体质人群，三伏天为一年中阳气最为旺盛的时节，顺应天时，此时贴敷六穴三伏贴效果最佳。提前2天精心调制六穴三伏贴是荣获全国首批、省内首家由世界针灸学会联合会、中国针灸学会授予的“国际针灸病例注册登记研究联盟·卵巢早衰专家工作室”的中医专家根据经典验方，同时结合妇科临床用药经验，特别针对女性月经失调、卵巢早衰、宫寒、内分泌失调、更年期综合征、不孕症，以及尿频、失眠多梦、怕冷等疾病和症状，采用妇科疾病辨证论治、专病专贴的冬病夏治中医良药。六穴三伏贴遵循古法，药材地道，均采用新鲜姜汁提前2天精心调制，现用现做，同时全程安排专家进行质量监督，确保上乘药效和敷贴质量。六穴三伏贴强调穴位的诊疗和敷贴部位的准确性，重点敷贴关元穴，神阙穴，足三里，大椎穴，三阴交和肾俞6个穴位、9个部位，其原理为根据“虚”采用“补”、“寒”采用“热”的治疗方法，将具有温通散寒功效的中药组方制成贴敷药膏，达到扶正祛邪、促进疾病好转的目的。敷贴患者迎来“好孕”市民小陈（化姓）今年33岁，婚后久治不孕，感觉肚子总是凉凉的，经期也不通畅，经过检查发现属于卵巢功能减退。去年听闻六穴三伏贴后，小陈积极敷贴三伏贴调理身体，经过三次敷贴后，小陈反馈小肚子开始热乎乎的，月经期也舒服很多。此后，经过白杨医生调经助孕十三针的针灸治疗，以及一段时间的中医结合辅助生殖临床诊治，小陈在去年底终于迎来“好孕”。白杨医生指出，药物穴位帖敷后如果局部皮肤出现瘙痒，不宜用手直接挠抓以防感染，敷贴4-24小时后，如果局部发痒发热、皮肤发红属于正常现象，如果出现水泡可涂抹烫伤膏或紫药水，同时敷贴24小时内禁用冷水洗澡，也不宜曝晒。此外敷贴患者在生活方面需要有所节制，贴伏当日及次日不宜食生冷，海鲜，煎炸，辛辣，肥甘厚腻等食物。白杨医生最后强调，三伏敷贴不能完全替代其他治疗，患者不要盲目减药、停药。微医用户专享优惠福袋来咯~~~1、购买针灸/调经助孕十三针套餐服务的患者，免费赠送六穴三伏贴套餐服务，限额10名；2、购买六穴三伏贴套餐服务的患者，可享受买二份送一份优惠福利；3、咨询电话：027-82742255。

随着人们对辅助生殖技术的认识度不断增高，试管婴儿技术仿佛成了很多不孕不育夫妇眼中的“大救星”，可是，只有借助试管婴儿技术助孕的朋友们才知道，试管助孕一次成功是多么的难能可贵。试管多次失败的原因复杂，卵巢低反应则是需要警惕的重要因素之一。什么是卵巢低反应？卵巢低反应（poor ovarian response, POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。对于辅助生殖技术（ART）助孕的女性患者而言，卵巢对Gn的反应性下降是影响临床妊娠率的重要环节。在ART控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation, COH）过程中，大约有9%-24%的患者发生卵巢低反应。卵巢低反应的实质为卵巢功能的衰退。卵巢低反应通常导致较差的助孕结局，严重影响患者的生理和心理健康，并威胁家庭的稳定和社会的和谐。导致卵巢低反应的原因是什么？目前，卵巢低反应机制不明。现代医学认为：（1）年龄是卵巢反应性最重要的影响因素。随着年龄的增加，卵巢反应性逐渐下降，＞35岁下降速度更明显。（2）遗传和免疫因素：包括染色体畸变、细胞 Gn受体缺陷、抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等；（3）获得性因素：包括卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等。（4）其他：体质量指数增加、不良环境因素及原因不明的POR。高龄、卵巢储备功能低下、前次IVF周期POR 、影响卵巢储备和对卵巢刺激反应的遗传或获得性疾病（染色体异常、基因突变等）、既往盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿手术史、放化疗史等都是POR的高危因素。卵巢低反应患者促排卵前预处理有何用处？准确评估卵巢储备功能后选择个体化的促排卵方案是卵巢低反应患者治疗成功的关键。目前针对POR的COH方案已趋于一致，在排卵前进行预处理，以提高卵巢对促排卵药物的敏感性，增加卵子数量和质量，成为改善POR患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的关键。针刺治疗可提高卵巢低反应患者的卵巢反应性。针灸是祖国传统医学的瑰宝之一。针灸治疗不孕历史悠久，疗效显著。卵巢低反应的实质为卵巢功能的衰退。既往研究表明，针刺可改善卵巢功能。针刺治疗预期可成为IVF-ET中提高POR患者卵巢反应性，改善治疗结局的新选择。研究证明，针刺可良性调整下丘脑-垂体-卵巢轴，促进卵泡发育成熟，提高卵母细胞质量，从而改善卵巢功能，提高IVF-ET妊娠率。针刺治疗卵巢储备功能减退或卵巢早衰患者，可显著改善患者基础内分泌水平，促使规律月经周期的恢复，改善围绝经期症状。针刺与ART联合应用，可增加接受ART患者的基础窦卵泡计数（AFC）、获卵数及受精数，提高胚胎种植率和临床妊娠率，降低周期取消率；电针可有效提高肾虚型不孕患者卵泡液内IGF因子和血清β-EP的表达，进而提高患者卵细胞的质量及胚胎发育潜能，改善治疗结局。感谢中国中医科学院房繄恭教授、我院相文佩主任、郑艳萍主任、陈冬丽主任对本文的学术支持！

肥胖的妈妈对胎儿的影响如果胖妈妈已经怀孕，那么对胎儿会有很大的影响。首先，胖妈妈容易分娩出巨大儿。母体血糖高、血脂高，这些是导致胎儿生长过快的原因。而巨大儿的出现，也导致了生育的困难，胖妈妈的宫缩能力一般比较弱，进一步增加了难产的风险。其次，肥胖是会遗传的。肥胖的妈妈把肥胖体质遗传给了孩子，对孩子的健康造成了不良影响。肥胖对准妈妈自身的危害首先，肥胖的女性往往会伴发卵巢功能不全、内分泌失调、子宫发育不良等妇科问题，从而影响正常妊娠。其次，肥胖的女性在孕期的内分泌的改变，容易患三高。妊娠期女性发生高血压的风险会增加3-40倍，患妊娠期糖尿病会增加2-3倍。而妊娠期孕妇为了给胎儿提供营养不能减肥，并且还需要摄取多种食物，这进一步增加了妊娠期女性发生血栓栓塞性疾病的概率。所以，怀孕之前如果自身的体重超标，那么建议是要减肥的。而如何科学的减肥呢？对于孕前减肥，药物、节食这些方法都是不适合的。最科学的孕前减肥方法是一方面提高基础代谢，另一方面注意饮食。提高基础代谢提高基础代谢是孕前女性最好的减肥方法，身体自身的代谢缓慢我们无法提高，但是可以通过运动来提高身体内的代谢。如进行有氧运动一方面燃烧体内的脂肪，另一方面可以提高代谢率。这样既能燃脂减肥又能提高身体免疫力，减少孕期母体疾病的出现。控制饮食控制饮食并不是节食，因为这样会导致母体的营养不均衡，同样会对胎儿造成不良影响。首先，在饮食上要增加食品总类，同时保证低油高蛋白质。油脂极容易被人体吸收，快速转化为脂肪，非常不利于减肥。而蛋白质是构成人体的重要组织，并且在体内消化缓慢，更容易产生饱腹感，不会堆积成为脂肪。其次，多食粗粮，如杂粮、红薯、玉米等，要减少精细食物的摄入，如精米精面。另外，还要多食蔬菜水果，补充体内的维生素，尤其是维生素B族和C族是人体内代谢的必不可少的物质，适量补充可以提高代谢基础。

  细细交谈时，发福的同学都在嚷嚷一句话：“我长胖就是因为累的。”乍一听，觉得这句话有问题，因为印象中看电视或者和长辈聊天时听到的都是，“要照顾好自己，别累瘦了”。  但为什么大家都说自己长胖是累的呢？以至于词典里又创造了个新词“压力肥”。其实作为刚毕业的年轻医生，劳累程度真心是一级棒，住院医师规培，医师资格考试，医患关系的处理……每一项都是身心的超强锻炼，需要我们全力的付出。所以大家的压力确实挺大的。真的压力会导致肥胖吗？  有科学研究表明，压力会改变人的摄食偏好，促使人更偏爱甜食。我们都知道，甜食的热量比较高，长期食用，会造成热量的堆积。同时，还有一个科学实验结论，可能会出乎我们的意料，就是甜食和辣食会增加我们的压力。比如说：全脂奶、冰激凌、炸鸡、薯条、批萨、汉堡等，不仅会阻塞血管，还降低换气能力。一些刺激性食物也是容易增加压力的，如酒、咖啡、浓茶、辣椒、咖喱等，摄入过多很容易造成情绪焦躁。还有一些含盐量较高的罐头食品、方便面、香肠、火腿、热狗、腌制品等，吃多了，也会使情绪骤然紧绷。  另外，从八十年代至今，中国人逐步实现了能吃饱饭、随心所欲的饮食生态，在这几十年前到有生命出现开始的N万年里，人类的进化史，可以说既是一个饥寒交迫史，也是一个出牛马力史。因为饥饿和下苦力让人的脾胃功能进化得非常强大，能吃能喝能运化，能出大力能干大活。可是社会发展到今天，人们突然有了丰盛的食物吃，机器也替代了人的劳动。但脾胃的进化赶不上社会的变化：胃依旧能吃能喝，脾依旧运化力强大，可是身体不出牛马力了，不需要这么多营养，所以“仓库”满了人就胖了。久而久之经络瘀堵、气血瘀滞，痰瘀充体，脾的运化能力因用进废退的道理而减弱了，形成胃强脾弱能吃能喝的虚胖子。脾的运化功能在中医讲为“升清”，升是要费劲耗能量的；在西医讲是主动运输，是营养通过生物膜系统进入血管、细胞、线粒体等膜内，是需要克服生物膜内外渗透压阻力耗费能量的。所以脾运化能力弱就是克服膜系统两侧渗透压阻力的能力弱，表现为体内存有营养，但运输加工跟不上，一旦细胞内马上需要营养，不能立时供应满足，所以就产生饿感，就容易饿也经不起饿，也就管不着嘴了。  这几年的临床经验也充分证明，来看不孕症的女性大部分都是胖子，她们由于长年的不孕史，都有焦虑、抑郁、失眠等负性的心理反应。  那我们该怎么释缓压力同时又减肥呢？  一、选择合适的解压食物  1. 维生素是最好的减压剂。许多营养学家将 B 族维生素视为减压剂，它可以调节内分泌，平衡情绪，松弛神经。B 族维生素含量较多的食物有：胚芽米、糙米、全麦面包、深色蔬菜、低脂牛奶、豆浆、蛋、菠菜、番茄等。维生素 C同样具有平衡心理压力的效果。富含维生素 C 的食物，如菠菜、花菜、芝麻水果等。  2. 钙、镁、锌能稳定情绪。钙是天然的神经系统稳定剂。含钙高的有牛奶、酸奶、虾皮、蛋黄等食物。镁也是重要的神经传导物质，它可以让肌肉放松、心跳有规律。富含镁的食物有：杏仁、花生、海鲜、豆类、香蕉等。锌是合成蛋白质和核酸的重要辅助因子，也与维持血糖平衡有关，血糖过低既影响工作效率也影响情绪。富含锌的食物有蛋、麦芽、瘦肉、海鲜等。  3. 碱性食物可消除疲劳。当人体处于疲劳状态时，体内酸性物质会聚集，导致疲劳加重。因此，多摄取碱性食物，能使酸碱达到平衡，缓解我们的生理和心理压力。如海带、菠菜、胡萝卜、芹菜等，属于碱性食物。  4. 膳食纤维是减压良方。长期的压力和疲劳会导致胃肠功能紊乱，食物中的膳食纤维能够帮助消化，促进肠蠕动，减少胃肠疾病，维护肠胃和心脏的正常运作。补充膳食纤维最简单的方法就是多吃蔬菜水果，并以五谷杂粮代替白米，以全麦面包代替精制白面包。  二、注意养生健脾胃  1. 少吃生冷寒凉的食物，寒凉食物最容易伤脾。寒凉食物如田螺、螃蟹、西瓜、梨、柿子、黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、绿豆、绿茶、冷冻饮料等。  2. 注意饮食时间和饮食结构，如三餐按时吃饭，午餐晚餐八分饱。  3. 已有明显脾虚的病人可以采用口服中药汤剂或者针灸治疗相应的经络，达到健脾养胃助消化的目的。

  焦虑、抑郁等负面心理导致患者失眠，心神不安，这种不良的情绪可反射性地引起肾上腺皮质激素分泌过度，导致雄激素分泌过多而影响排卵。脑部对心理压力的反应，可释放出皮质激素释放因子，会抑制性腺激素释放因子分泌，继而发生不排卵及闭经。所以说负面心理和不孕症互为因果。  这些情绪焦虑，长期失眠的女性的身体就像板结的土地，任何种子播下去都难以发芽。即使尝试了各种治疗不孕症的方法：药物、人工授精，甚至试管婴儿，也无法怀孕。  对于这部分长年不孕的病人，我们可以在用辅助生殖技术的同时，兼用一些方法，改善患者睡眠状态，达到安神助孕的目的。  心理支持  家人、同事、朋友的关怀可消除或减轻患者孤独无助、悲观绝望的情绪，有利于发挥患者的主观能动性。  中药调理  根据我的临床经验，不孕症的女性失眠主要有以下几种：  心脾两虚  症见：心悸怔忡，失眠多梦，神疲健忘，面色萎黄，纳差便溏，气短乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。  推荐中成药：人参归脾丸。  人参归脾丸，益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。 气血双虚  症见：心悸易惊，气短乏力，失眠多梦，头晕目眩，面色无华，四肢倦怠，健忘，舌淡胖，有齿痕，脉细弱或虚大无力。  推荐用药：八珍汤。中成药：柏子养心丸  针刺治疗  宣雅波等研究者采用针刺调神法治疗失眠，取穴以百会、神庭、神门等为主，结果针刺组总有效率83.3%，疗效优于药物组（P<0.05），认为针刺治疗失眠的优势在于改善睡眠障碍和提高日间功能状态。  目前我们针灸治疗卵巢早衰工作室的病人，在治疗过程中也取了百会、神庭等安神的穴位，从3月份接诊病人到现在，临床疗效挺明显，不管是失眠的症状还是激素的指征都改善不少。  足浴  红花、生姜、夜交藤等中药材煎水去渣取汁，倒入浴盆中，趁热浸洗双脚 15分钟～30分钟，以微微发汗为宜，每晚一次。  香薰  选择适合自己的精油，在洗澡的温水中加入数滴，浸泡 15分钟～ 20 分钟，可达到放松肌肉、舒解疲劳的效果。可选择的精油有：檀香、佛手柑、薰衣草、安息香、玫瑰等。此外，可用诸如檀香、安息香、沉香等香品，具有行气、安神、助眠的功效。   瑜伽  瑜伽中很多动作，可帮助血液循环流通，刺激神经，增加血液循环，具镇定安神、助眠效果。同时又能把能量带回来，我平常很喜爱的运动。  在此特地强调，不要剧烈运动。因为人的阳气，在正午时分达到最高值，然后从下午就开始逐渐地收回体内。晚上是阳气要潜藏回体内的重要时间。阳气潜藏，心神才能回收，人的神志才能慢慢地恢复宁静，这样就可以安然入睡。如果晚上阳气没有潜藏，阳气还在到处发散，心神当然无法安宁。  另外，应该忌辛辣刺激和寒凉食物，例如，咖啡等含咖啡因的食物，辣椒、大蒜、洋葱等辛辣食物，奶油、炸鸡等高脂肪食物，熏肉、腊肠等高盐食物，冰激凌等寒凉的食物等。尤其是对脾胃功能不好的患者来说，更应该警惕。  现在的上班族工作时间较长，晚饭时间普遍较晚，如果食物消化时间不充分，给脾胃造成负担，也就不能获得良好的睡眠。睡前略有饥饿感可提高睡眠质量，尤其脾胃不好的人睡前尽可能不吃或少吃食物，最好坚持晚餐以素食为主。  此外晚上不要喝茶。临床上很多患者都深有体会：下午喝茶都会影响到晚上的睡眠质量。这里的茶特指含有咖啡因的茶叶，如龙井、碧螺春、乌龙茶等，但是以中药材为原料的药茶可以在医生指导下饮用。

  冬天是闭藏的季节，此时天寒地冻，草木凋谢，动物冬眠，地面上一切生机都不见了，所以叫“藏”。此时阳气潜藏，阴气盛极，人体的阴阳也与自然界相符，将阳气渐渐收于内，所以冬季养生应以敛阴护阳为根本，为来年春天的生机勃发做好准备。  我们注意到，一到寒冷季节，很多女性便会感到全身发冷，手、足等末梢部位尤甚。为什么女性更怕冷?   研究表明，女性与男性相比，耐寒能力较差是因为：血液中铁元素含量不足、血浆甲状腺素水平降低。  铁是制造血红蛋白的重要原料，担负着身体内氧的运输代谢功能，若女性膳食中含铁较低，易患缺铁性贫血，致使营养素得不到充分的氧化，产热不够就容易感到寒冷。  甲状腺素具有生热效应，它能使基础代谢增高，皮肤血流循环加快，如果长期缺碘便会影响甲状腺激素的合成，机体的御寒能力也会因此降低。  有专家指出,女性应每日摄入18毫克铁，但大多数妇女没有达到这个标准。如果在饮食上选用一些补气助阳的食物，可使代谢加快，分泌功能增强，能有效改善畏寒现象。  冬季进补的原则是， 不宜食用生冷和燥热之品， 宜食用一些滋阴潜阳、 热量较高的温补性食物。  适当增加热量。  补充热源性食物， 即富含碳水化合物、 脂肪、 蛋白质的食物， 尤其是富含优质蛋白质的食物， 如瘦肉、鸡鸭鹅肉、鱼肉、蛋、奶、豆制品等食品可起到保温、御寒和防燥的作用。《 随息居饮食谱》 中指出， 鸭肉可“ 滋五脏之阴， 清虚劳之热， 补血行水， 养胃生津”； 《 本草纲目》 中称， 鹅肉“ 利五脏， 解五脏热， 止消渴”， 民间也有“ 喝鹅汤，吃鹅肉，一年四季不咳嗽” 的谚语。冬季多吃肉类食物既能增加热量，又有一定的预防保健和提高免疫力的作用。  冬季忌吃黏硬 、生冷 的 食 物 。  这是因为该类食物属阴，易伤脾胃之阳；宜食温热之品，以取阳生阴长之义， 如宜吃牛羊肉、狗肉，以及桂圆肉、枣、蛋、山药、糯米、韭菜等；营养丰富的热粥最适合冬季食用。例如，羊肉粥温补阳气，粳米红枣赤豆粥补血养气， 山药核桃粥补肺益胃，萝卜粥消食化痰，茯苓粥健脾养胃。我国各地吃腊八粥的习俗，也是冬季滋补养生的好方法。  多吃富含维生素的食物。  寒冷气候使人体细胞氧化过程加快，容易出现诸如皮肤干燥、唇裂和口角炎等症状。 此时宜多吃富含维生素的食物，可防止以上症状的发生。例如， 动物肝脏、鸡蛋、 牛奶、豆类等食物中富含维生素 B2； 动物肝脏、胡萝卜、南瓜、红心红薯等食物中富含维生素 A； 新鲜蔬菜和水果中富含维生素 C。 在进补羊肉、鸭肉、药炖食品时， 可选择白菜、 白萝卜等凉性物搭配。

  在这个以瘦为美的时代，一个个的减肥励志警句督促着一大波女人为了美丽努力奋斗，可是减肥一旦用力过猛呢？  我们身边可不缺少这样的实例。  “医生，我最近专注减肥，从170斤减重到130斤，还是挺有效果，但月经已经3个月没来报到了，人也火气大、长痘痘，该怎么办？”     看了下她的舌头，淡胖同时有齿痕，苔薄白。想把个脉，她的手很冰凉，脉，很弱，弱的几乎摸不到。继续问诊，症状最明显的就是怕冷，特别容易疲劳。虽然她说话语速很快，但是声音很小，容易气短。  “我还要瘦20斤，要瘦到110斤，所以每周还保持5次有氧运动，每次二个小时。另外，吃的也很少，晚餐经常只吃水果。”  听完这些，大概知道她闭经的原因了——基本上就是因为短时间内高强度的体能运动和节食，大大的耗伤了气血和伤了脾胃，导致生血不足，于是闭经。  由于气血不足，所以舌淡胖，脉弱，各个脏腑机能都有衰退。尤其是饮食减少和晚餐食用大量寒凉水果后，伤了脾胃，水谷精微生化为气血之力减弱，而气血生化不足又会导致脾胃更加虚弱，形成恶性循环。  对于这样的闭经，正常饮食必须恢复，才能从根本上补养气血。同时，减少高强度的体能锻炼。  在身体机能没有充分恢复之前，仅仅是从温经散寒、活血化瘀的角度来治疗闭经，是很难短期内让月经恢复正常的。因为身体是非常智慧的，它会先把气血供给重要脏腑，实在没有多余的血可以供给大姨妈了。  另外，像这种情况，可以用有中国临床应用千年历史的妇科圣方四物汤，养血活血之方，其药物组成为熟地，当归，白芍，川芎，被誉为《妇科第一方》是补血方剂之首。四物汤配方非常巧妙，以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香的当归、川芎（血中气药）相配，动静结合，补血而不滞血，活血而不伤血。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳平衡，使营血恢复。  因气血不足导致的月经量少或者闭经，都可以应用此方作为基础方再加减用药，如果不懂医，建议在医生指导辩证下具体开方。  女人爱美是天性，但我们应该健康的保养，科学的保养，从内调养五脏六腑达到气血充足，阴阳平衡，外在学会穿衣打扮，化妆修饰，做一个内外兼修的健康美人！

“白医生，我可以吃苹果吗？听说苹果是抑制内膜生长的，我内膜一直比较薄……” “白医生，我很怕冷，是不是宫寒啊？平常要注意什么呀？” 作为一名妇科生殖医生，每天都要回答类似的问题若干次。从中医饮食的角度说，食物的性味同中药的性味是一样的，一般可称之为“四气五味”。四气（或四性），即寒热温凉，表明药物的寒热特性。五味，即辛甘酸苦咸，表明药物的味道。但是食物的性不如药物区分明显，一般就分“寒凉”“温热”以及平性。 古人认为，“万物化生必有乐育之候”。认为天地、环境、饮食习惯和情志与人们寿夭及优生有关。其中，饮食是非常关键的。对于备孕夫妇，总体来说，饮食宜清淡、易消化、避免油腻、辛辣刺激及过咸；肉蛋奶米面蔬菜水果合理搭配。尽量做到规律进食，精而不细。更精准的饮食调理是要结合体质因素的。 经过这段时间的临床病例总结，发现不孕症的女性绝大部分可以分为气虚、血瘀、阳虚、痰湿或者上述症型夹杂。 气虚质者的饮食调养可选用具有健脾益气作用的食物食用如小米、粳米、扁豆、红薯、马铃薯、鸡肉、鸡蛋、青鱼、豆腐、胡萝卜、香菇等。由于气虚者多有脾胃虚弱，因此，要注意调理和顾护脾胃功能。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热等偏颇较大的食物，饮食不宜过于滋腻，难于消化的食品，亦宜选用补气药膳缓缓调补，但禁忌峻补滥补，以免产生 虚不受补的现象。 血瘀者可常食桃仁、油菜、慈姑、黑大豆、山楂、黑木耳、鲜藕、韭菜、酒、醋、红糖、刀豆、苔菜、茄子等具有活血祛瘀作用的食物。特别强调不宜吃寒凉冷冻的食物。另外注意保持精神愉快，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。 阳虚者当多吃一些甘温的食物，以温补脾肾阳气为主。常用的补阳的食物可选用羊肉、鸡肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、刀豆、荔枝、龙眼、樱桃、杏、核桃、栗子、韭菜、茴香、洋葱、香菜、胡萝卜、山药、生姜、辣椒等，这些食物可补五脏，添髓，强壮体质。阳虚体质者，平时不宜多食生冷、苦寒黏腻之品，即使在盛夏也不要过食寒凉之品，如田螺、螃蟹、西瓜、梨、黄瓜、柿子、苦瓜、丝瓜、冬瓜、绿豆、绿茶、冷冻饮料等。 痰湿者饮食宜清淡，应适当多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。可选用绿叶蔬菜、山楂、荷叶、枇杷、橄榄、萝卜、冬瓜、紫菜、竹笋等，少吃肥甘油腻之品。应少睡多动，忌食后即卧，坚持运动锻炼，以舒展阳气，通达气机，减少体内热量蓄积。 另外回到开头的那个问题，苹果是不是会减内膜？这种说法是从何而起不得而知，但是就目前来说，并没有一篇文献或报导关于吃苹果会减子宫内膜的消息，医疗界、营养界对苹果的功效的评价都是一致的：对人体非常有益。　 不论是自然备孕阶段还是做试管婴儿期间，无论人们说哪种食物营养非常好，都要坚持“适量原则”，不要盲目地一直吃某种食物，应根据自己的体质合理搭配、均衡饮食、适量有度。（不能分辨体质者，建议在医师指导下服用。）

随着我国二胎政策的放开，很多职场女性跃跃欲试，特别是一些70后的女性，都在争取抓住这迟到的机会。记得新闻联播播出这个政策的第二天，就接待了3位40岁以上的职业女性咨询孕前优生检查。 那什么是决定我们生育成功与否的关键因素呢？主要包括卵巢功能、子宫状态、输卵管通畅情况以及生殖道感染情况等，其中最重要的要属卵巢功能了。 往往咨询生二胎的女性卵巢功能都呈现了下降的趋势，动态B超监测发现卵泡发育不良，张力差或小卵泡排卵，或排出障碍，我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定，发现雌激素水平低，这样的卵子质量，受孕几率低，若妊娠则可能也缺乏继续生长的潜力，面对这种情况，我们该进行怎样的干预和治疗呢？一、  病因治疗 针对导致卵巢功能减退的病因进行对因治疗。 目前导致卵巢功能减退的因素有遗传因素、免疫因素、病毒感染因素、医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、心理因素等。除了遗传因素治疗起来难度大，其他因素导致的我们都可以进行常规治疗或者提前干预。例如如果有女性需要进行卵巢手术或者盆腔放化疗，我们可以提前进行冻卵或者冷冻卵巢组织，以保护该女性的卵巢功能。如果是查出有自身免疫问题或者病毒感染，我们也可以进行常规治疗。另外心理因素和卵巢功能减退是互为因果的，一方面，卵巢功能减退的患者一经诊断，容易导致不同程度负性心理反应的出现，如焦虑、抑郁、失眠等且对性生活的满意度有一定影响。另一方面，负性心理也对 卵巢功能减退的患者的生育能力及治疗效果具有影响。 国外 Ventura 等调查发现卵巢功能减退患者的精神状态与卵巢功能状态具有正相关性。给予患者积极的心理支持干预，增强医患交流，指导患者正确认识卵巢功能减退与不孕症，使其处于被关心，被尊重被理解的地位助其保持积极乐观的生活态度，树立其战胜病魔的信心，对改善 卵巢功能减退患者焦虑、抑郁心理状态、提高生活质量有明显帮助。   二、药物治疗 1、西药治疗： 本病在西医院的治疗主要是激素替代疗法，配合诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。 2、中药治疗 中医治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，卵巢功能减退的患者以肾虚为本，病机为肾虚阴阳平衡失调，患者早期以脾肾不足为主，后期以肝肾阴虚者居多。在治疗方面，遵循传统中医未病先防、既病防变的原则，从脾肾入手，补肾健脾，整体调理，同时中药周期序贯治疗，遵循月经周期各阶段阴阳消长及阴阳转化的特点，因势利导，调理阴阳平衡，推动月经周期正常转化，从而达到改善卵巢功能。 三、  针灸治疗 已经有明确的文献表明，针刺可促进卵泡发育和排卵，提高子宫内膜容受性和改善卵巢功能并有 效 缓 解卵巢功能减退患 者 焦 虑 紧 张 的 情 绪 等。目前华中地区的针灸治疗卵巢早衰工作室就落在我院，自3月2号接诊以来，得到广大病友良好的反馈。 四、  调整日常生活习惯 1、少吃生冷寒凉的食物，同时要清淡饮食，这是我在临床上向病人重点强调的一项，目的是要保护中焦脾胃功能。脾胃作为“后天之本”承担着化生气血的重任，所以养生的首要是养脾胃，而寒凉性食物特别容易损伤脾胃，女性想要成功孕育，必须学会养好这个作为气血生化之源的脾胃。 2、尽量早睡早起，目的是要收敛神气，养精蓄锐。 保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。 3、适当的锻炼，目的用低能耗疏通经脉，活血祛瘀。 为什么我要强调适当的锻炼呢？因为现代的锻炼，打网球啊、羽毛球这种运动量特别大的活动，基础是建立在大家有足够的中焦和下焦资源之上的。作为我们现代人，大部分的女性中焦、下焦不够，所以需要更温和的运动。 在这里我首推瑜伽，它既能让身体流通，又能把能量带回来，还能把心静下来，一举三得，是我平常很喜爱的运动。 五、  赠卵移植 对于卵巢功能减退到卵巢早衰的患者，上述各种方法都用过仍然没有优势卵泡的患者，可以尝试赠卵移植。近年来国内外诸多学者对赠卵试管婴儿进行大量研究。研究显示赠卵移植是卵巢早衰患者获得妊娠的最有效方法。王玎研究者报道 卵巢早衰患者赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功率可获得非 卵巢早衰 患者赠卵 IVF-ET 等同的妊娠成功率。 Naredi等研究者报道显示在卵巢早衰 患者进行 IVF-ET 前，给予激素替代疗法，有助于改善子宫内膜增殖，增加子宫内膜的厚度，改善子宫内环境，对提高受孕率有积极的影响。 但赠卵移植妊娠并发症发生率较高，且存在伦理问题，应用还相当有限。 六、  干细胞治疗 近年来，国内外对干细胞移植治疗机体多种疾病方面的研究日趋热化，在应用干细胞治疗 卵巢早衰、恢复卵巢功能与生育力方面的动物试验中取得满意效果，为卵巢早衰 患者的治疗带来希望。    

朋友薇儿从去年年底就叫嚣着要找我调理身体，说自己肤色不好，想调的和我一样白。但是她自己是个老板，年底事情多，所以一拖再拖，上个月她突然闯进我的诊室，非常严肃的对我说：白医生，快看看我的斑，越来越多，越来越深了，我连续敷了一个月的面膜，还是不见好转，怎么办？ 我仔细看了看她的面颊，她的斑从下眼睑到苹果肌，双侧均有，还比较对称，颜色深浅不一，以褐色为主，整个面色发黄，没有光泽，枯槁无华，眼睛很大，但是没有神采。再看她的舌象，舌体大，有齿印，苔黄腻，舌尖和舌两边很红，脉象弦数。继续问诊，薇儿说她最近睡眠很差，胸胁胀疼，月经量变少，人也消瘦很多。 经过这一系列的望闻问切，我算是找到了薇儿的病因，她是由于肝郁脾虚导致的黄褐斑。薇儿是个能干的女子，前两年她生了一双儿女后，她老公要去发展更大的事业，所以把手上的一家公司让薇儿经营，但自从那以后，每次看她就会比前一次瘦，而且精神状态也不是很好，一直到去年年底，她说忙完就过来找我调，这不还是拖到了上个月。 生孩子对于女性来说是件非常损耗气血的事情，所以我们从古到今都有做月子的风俗习惯，月子里要进行药食补养，以帮助女性尽快恢复身体机能以及供应充足的奶水。但是薇儿在月子里还是工作，劳心劳力，一出月子就赶忙到公司指点江山，日常三餐也是点的外卖，毫无规律，再加上这两年传统行业的不景气，所以她一直处于焦虑忙碌的状态。 古人有“肝喜条达而恶抑郁”和“暴怒伤肝”的说法，薇儿由于长期的抑郁和焦虑影响了肝的疏泄，肝失疏泄，血液瘀滞，出现面色晦暗，目眶发黑和面生黄褐斑之症。另外肝失调达，横乘脾土，再加上饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，最终造成肝郁脾虚。脾主运化水谷精微，像薇儿这样脾胃功能失常，消化吸收障碍，则气血化生必受影响，气血化生乏源，营养物质不足，使她看上去精神萎靡，面色萎黄、枯槁无华，皮肤粗糙，肌肉瘦削。 根据她的情况，我给她开了经典名方逍遥散加减，此方具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。本方既有柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达，为君药；当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，为佐药。用法中加入薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温胃和中，为使药。另外加了当归、黄芪补气补血，和酸枣仁宁心安神。同时嘱咐她按时吃饭，牢记饮食结构的搭配，保证一天的膳食平衡。另外加上适当的运动。 经过一个月的认真吃药和改善生活习惯，薇儿的身体情况有了明显的改善，觉得睡眠质量变好些，人也更有精神，最关心的皮肤问题有了改善，斑的颜色变浅，同时月经量变多，我叮嘱她要继续调理，不能看到有改善马上停药，至少要调理3个月，这次她很乖的在执行。因为她深刻的体会到，想要变美，不仅仅是敷敷面膜，更重要的是内调，内调到五脏六腑阴阳平衡，气血充足，外在自然而然的面色红润光滑。

自从我们国家放开生二胎后，很多70后的女性重回生育大军，同时大家也很多抱怨，觉得国家二胎政策放开的太晚，导致现在自己变成了高龄孕妇，那到底几岁生孩子好呢？生孩子越早越好吗？  其实并不是这样的，女性18—24 岁生小孩，自己都还是一个孩子，并不清楚想要什么样的生活，也没有很强的生存技能。就像前几天火爆网络的新闻主角白百合，她20岁遇见当红歌星陈羽凡，22岁就结婚，婚后做了两年家庭主妇然后生子，婚前她觉得最幸福的事就是和爱的人结婚然后做家庭主妇，婚后她却觉得家庭主妇太无聊了，于是她期望工作，改变状态。接着她就像是上辈子拯救了银河系的幸运者，拍一部片火一部，迅速跻身国内当红小花的行列，也许从那时起，她和逐渐没落的歌星陈羽凡聚少离多，共同话题越来越少，最终貌合神离……  举她的例子是想说这个年纪的女性刚毕业，工作收入低，人生观也没完全定性，有的刚结婚和老公还是磨合状态，这个时候生小孩，并不是最合适的，但也是有优点的——身体条件好，恢复快流产概率也低。   那多少岁是最佳生育年龄呢？  25-35岁生小孩还是挺合适的。  这个年龄的女性心理逐渐变得成熟，人生观和价值观会更稳定，经济收入有所提高，夫妻关系也比较稳定。 生理上，这个时期女性的身体状态也比较好，孕期发生早产和流产、妊高症以及分娩时发生意外的概率都比较低，身体的恢复也比较快。生育健康宝宝的概率会更高。据相关研究报道，25—35 岁的女性生育唐氏胎儿的概率较低，此后年龄越大风险越高。  所以，女性如果打算生孩子，选择在 25-35 岁之间是最好的。并不是越早越好哦！   那超过35岁了怎么办呢？特别是很多要二胎的女性，往往都是超过35岁的妈咪，我手上就有好些40多岁的女性准备怀孕。 我们都知道，超过 35 岁身体就开始走下坡路了。这个时候怀孕会面临好几个难题：孕期并发症多；流产概率高；胎儿遗传缺陷风险高。而且身体恢复也没有 30 岁左右那么容易了。虽然不容易，但并不代表不行。  超过最佳生育年龄再生育的明星其实有很多，例如：林心如、大S、李嘉欣和刘若英等等，而且她们的宝宝也都很健康。 明星们不愁钱，所以在生育上投入的金钱和采取的先进手段，咱们普通人无法比。  但是她们对自己身体的严格要求，是值得我们学习的。   一、少吃生冷寒凉的食物，同时要清淡饮食，这是我在临床上向病人重点强调的一项，目的是要保护中焦脾胃功能。  脾胃作为“后天之本”承担着化生气血的重任，所以养生的首要是养脾胃，而寒凉性食物特别容易损伤脾胃，女性想要成功孕育，必须学会养好这个作为气血生化之源的脾胃。   二、尽量早睡早起，目的是要收敛神气，养精蓄锐。   这条我觉得全家可以互相提醒，23点以前睡觉是给那些实在没有办法，必须努力工作的上班族，实际上我建议22点睡觉，是最健康的时间。   我这些年发现身体最不好的行业就是需要熬夜的行业，例如像IT工程师或者设计师，为了完成一个项目，经常熬夜，不出几年，男的白发重生，秃顶变胖，女的月经不调，满脸痘痘。 我们需要生存，需要赚钱，但是如果你的身体不能支撑你在这个行业长期发展，不如尽早换。   三、适当的锻炼，目的用低能耗疏通经脉，活血祛瘀。  为什么我要强调适当的锻炼呢？因为现代的锻炼，打网球啊、羽毛球这种运动量特别大的活动，基础是建立在大家有足够的中焦和下焦资源之上的。作为我们现代人，大部分的女性中焦、下焦不够，所以需要更温和的运动。  在这里我首推瑜伽，它既能让身体流通，又能把能量带回来，还能把心静下来，一举三得，是我平常很喜爱的运动。   四、.泡脚，目的运通气血，加强代谢。  中医讲：春天泡脚，升阳固脱；夏天泡脚，祛除暑温；秋天泡脚，润泽肠胃；冬天泡脚，温灼丹田。泡脚这个简单实惠的养生方法，我们女性每天都可以做哦。   五、保持好的心态，培养开阔的胸襟。  我们现代人的压力都比较大，现代的职业女性婚后除了要面对高压的职场生活，还要处理各种各样的复杂家庭关系。再加上整个社会都比较浮躁，随处可见各种各样的攀比风，读书时我们要争做优等生，工作中我们要努力成为骨干，结婚要找帅的，有钱的……我们真的很需要养心，中医讲心主血脉、心藏神。心不定，则神不定！所以女性保持好的心态，对孕育是非常重要的。   做好上面几点，就算你已经迈入“大龄” 的队伍，也不必因为担心生育的问题而整天提心吊胆。另外我觉得，如果宝宝在你不经意的时刻健康的来了，也可以称作最佳哦！

       这段时间的临床让我发现一个问题:女性特别容易肝郁，不管是二十，三十，还是四十几的女性，肝郁气结，横逆犯脾的临床症状普遍存在。肝藏血，主疏泄，肝气一旦郁结，容易导致月经不调，痛经，子宫内膜不长，不孕，乳腺增生等问题，可以说情志因素是影响妇科疾病发生的重要因素之一。        另外，很多男性朋友说:找老婆要找长得漂亮性格好的!长的漂亮靠天意，性格我们是可以后天调整的。所以说好性格不仅对自己的身体，而且对感情婚姻都非常重要。        在工作中我发现大部分男性在有情绪时都可以做到平静的表达自己的意思，领导更是可以内心波涛汹涌但表面却可以不动声色的交流，但女性朋友很少能在有情绪时还能平静表达，通常表现是尚未开口，已经泪流满面，或者开口就高八度的一顿抱怨，能够做到平静清楚的表达自己喜怒哀乐的美女们屈指可数。        曾经我会对他说:你让我不开心了，你应该对我的情绪负责。他说:你应该学会自己调整情绪，你发脾气的时候其实是你智慧不够。听到这话，我的内心反应是:这是什么男人呀？!这种时候居然还可以冷静的对我说这样的话，真是傻萌蠢呆到家了[流汗]。不过事后冷静的回想:他说的话有一定道理，能够控制自己情绪的人才是强者，所以大到国家，元首主席永远是男人多，小到家庭，男主外，女主内的模式最稳定，就连我们妇产科，纵览一群女妇产医师，但主任院长却是男性。        怎样才能控制自己的情绪，成为性格好的女人呢？我觉得有情绪不说不好，这是一种“内伤”的方法，很多病友过来看病时文文静静，一声不吭，可是一问诊就发现肝气郁结很严重，再一多问，会发现家庭感情生活很糟糕。我觉得最好的方式就是“温柔的发脾气”，学会平静的表达不良情绪，而不是带着不良情绪表达，精准的传达你的意思，不管是在工作中还是感情中，你拥有了好性格，就会有好的人生，希望每位女性朋友都能成为人生赢家：幸福的妈咪和美丽的妻子外加工作能手!