李景泽

胃镜检查已经成为体检筛查、上消化道疾病检查常用且重要的检查方式，虽然学习胃镜检查的操作不难，但是想要做的准确、全面确实需要相当的学习和实践经验。目前推荐无痛胃镜检查，被检查者可以拥有良好的体验和配合度，医生可以全面、细致的观察整个上消化道，并对可能的病变做进一步精准的检查和判断。一、检查前准备（一）饮食准备一般都是上午检查，头一天吃完晚饭后就不能再进食，至少禁食6小时以上，做之前3小时禁水。（二）药物准备降压药：每天需服用降压药的患者，检查当天早上可用少量水送服，按正常剂量服药。降糖药及胰岛素：需暂停服用一次，待检查结束后再继续用药。抗凝药：如阿司匹林等，至少提前一周停止服药。黏液祛除剂及祛泡剂：检查前10-15分钟口服，以清除胃内黏液与气泡，改善胃部视野，提高微小病变检出率。（三）其他准备活动假牙：佩戴活动假牙的患者，检查前需摘下假牙。告知身体状况：向医生详细说明自己是否有心脏病、高血压、糖尿病等其他疾病，以及是否有药物过敏史。心理准备：避免焦虑、恐惧，可通过深呼吸练习、渐进性肌肉松弛、听音乐等方式放松心情。二、无痛胃镜（一）麻醉方式无痛胃镜是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者在检查过程中处于睡眠状态，完全没有痛苦和感觉。（二）麻醉优点舒适度高：患者在整个检查过程中都在睡觉，不会感到恶心、呕吐等不适。损伤较小：由于患者不会因恶心而产生不适反应，镜子造成损伤的机会也相应减少。观察更清晰：患者不会因不适而影响胃部的舒展，医生能够更清晰、仔细地观察胃部情况。三、检查过程（一）进镜观察顺序下咽部：进镜后首先观察下咽部，查看有无异常病变。食管：继续进镜观察食管，注意食管的黏膜情况，有无狭窄、溃疡、肿瘤等。贲门：观察贲门的形态、有无松弛或狭窄等情况。胃体：依次观察胃体下部、中上部的大弯、前壁及后壁。其中后壁是相对观察薄弱区域，可采取正镜下上推大钮+下压小钮+吸气靠近观察。胃窦：观察胃窦的黏膜情况，有无炎症、溃疡、肿瘤等。幽门：查看幽门的形态、有无狭窄或闭锁不全等情况。十二指肠球部及降部：观察十二指肠球部和降部的黏膜情况，有无溃疡、肿瘤等病变。（二）退镜观察顺序十二指肠降部、球部：退镜时再次观察十二指肠降部和球部，确保无遗漏。胃窦、胃角：仔细观察胃窦和胃角的黏膜，有无病变。胃体（小弯、后壁）：观察胃体小弯和后壁，注意有无异常。胃底：观察胃底的黏膜情况，有无病变。贲门：再次观察贲门，确保无遗漏。胃体（正镜前壁、大弯）：最后观察胃体正镜前壁和大弯，完成整个胃腔的观察。（三）观察要点黏膜颜色：正常胃黏膜呈橘红色，若出现苍白、发红、花斑等颜色改变，可能提示病变。黏膜形态：观察黏膜是否光滑，有无水肿、糜烂、溃疡、结节、息肉等。血管纹理：正常胃黏膜下血管纹理清晰可见，若血管纹理模糊、紊乱或消失，可能提示病变。蠕动情况：观察胃的蠕动是否正常，有无痉挛或蠕动减弱等情况。（四）容易遗漏的部位及原因胃体后壁：由于其位置较隐蔽，且在正镜观察时不易直接看到，容易被遗漏。需采取特殊操作手法，如正镜下上推大钮+下压小钮+吸气靠近观察，才能清晰观察到。胃底穹窿部：胃底穹窿部位置较深，且形状不规则，容易被忽视。检查时需充分充气，使胃底充分展开，同时变换角度仔细观察。食管上段：在进镜过程中，若操作不当，可能会快速通过食管上段，导致漏诊。检查时需缓慢进镜，仔细观察食管上段的黏膜情况。十二指肠降部内侧：十二指肠降部内侧位置较深，且与胰头相邻，容易被遮挡。需调整镜身角度，充分暴露该部位，仔细观察。四、诊断方法（一）放大观察在发现可疑病变后，可使用放大内镜对病变进行放大观察，放大倍数可达数十倍乃至100倍，能够清晰地观察病变表面的微细结构，如腺管开口、微血管形态等，有助于判断病变的性质，如是否为早期胃癌。（二）活检病理检查对于发现的可疑病变，需取组织送显微镜下进行病理检查，以明确病变的性质，如是否为癌、癌的分化程度等，为后续的治疗提供依据。五、检查目的（一）发现早期肿瘤性病变胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，通过仔细观察下咽部、食管、胃、十二指肠等部位的黏膜情况，结合染色、放大观察等技术，能够及时发现早期肿瘤性病变，如早期胃癌、食管癌等，从而提高患者的治愈率和生存率。（二）诊断其他疾病除了发现肿瘤性病变，胃镜检查还可用于诊断多种上消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、食管炎、食管静脉曲张、贲门失弛缓症、幽门梗阻等，为临床诊断和治疗提供重要依据。六、检查后注意事项（一）休息检查后需安静卧床休息1小时左右，当日避免驾车及进行危险作业，以防因药物的残留作用导致意外。（二）饮食检查后2小时内禁食，2小时后可先试饮水，若无不适，再逐渐过渡到流质、半流质食物，次日可恢复正常饮食。（三）观察检查后需注意观察有无腹痛、腹胀、呕血、黑便等不适症状，若出现上述症状，应及时就医。部分图片来源于网络

#### 一、痔疮治疗的早期阶段痔疮作为一种常见的肛肠疾病，其治疗历史可以追溯到古代。在古代，人们对于痔疮的理解和治疗方法相对有限。例如，在古希腊，医学之父希波克拉底曾建议使用灼术来治疗痔疮，但这种方法不仅效果不佳，还可能导致严重的感染和出血。在中国古代，中医对痔疮的治疗则更为丰富，包括内治和外治两种方法。内治主要是通过中药调理，外治则包括熏洗、热熨、结扎等方法。这些方法虽然在一定程度上缓解了症状，但由于对痔疮病理机制的理解不足，治疗效果并不理想。并不是所有的痔疮都需要治疗，如果有以下的情况，那么就需要考虑针对性治疗：1. 症状明显且影响生活质量疼痛：如果痔疮引起持续或剧烈的疼痛，尤其是血栓性外痔，导致患者坐立不安、行走困难，严重影响日常生活和工作，就需要及时治疗。出血严重：痔疮出血量较大，如每次排便时出血量多，甚至导致贫血，需要治疗以控制出血，防止贫血加重。脱垂严重：内痔脱垂严重，无法自行回纳，或脱垂后伴有嵌顿、坏死等情况，需紧急治疗以避免组织损伤和感染。2. 并发症出现感染：痔疮发生感染，表现为局部红肿、热痛，甚至形成脓肿，需要治疗以控制感染，防止病情恶化。血栓形成：血栓性外痔形成，导致局部剧烈疼痛和肿胀，需及时治疗以缓解症状，防止血栓扩散。其他并发症：如痔疮引起的肛周皮赘、肛裂等并发症，也需要治疗以解决相关问题。#### 二、外科手术的兴起与发展随着医学的发展，外科手术逐渐成为治疗痔疮的主要手段。早期的外科手术主要是通过直接切除痔疮组织来达到治疗目的。例如，传统的痔疮切除术（外剥内扎术）就是将外痔剥离切除，内痔则通过结扎的方法使其缺血坏死。这种方法的优点是治疗效果确切，手术费用相对较低。然而，由于手术创伤较大，术后恢复时间较长，患者常常会经历剧烈的疼痛。为了解决这些问题，医学界不断探索新的手术方法。20世纪90年代，意大利的Longo教授提出了PPH术（吻合器痔上黏膜环切术），这是一种通过环形切除痔上黏膜和黏膜下层组织来治疗痔疮的手术。PPH术的优点在于手术时间短、创伤小、疼痛轻，术后恢复快。然而，这种手术也存在一些缺点，特别是括约肌破坏引起的无症状粪漏：#### 1. 术后出血- **早期出血**：通常发生在术后24小时内，可能由于术中止血不彻底或吻合口渗血所致。例如，吻合器击发过程中未能完全切割痔上黏膜，或取出吻合器时过度牵拉导致吻合口撕裂。- **晚期出血**：可能在术后几天内发生，通常是由于吻合口愈合不良或血栓脱落。#### 2. 肛门坠胀感- 术后肛门坠胀感是PPH术后常见的并发症之一，发生率明显高于传统手术。其原因可能包括： - 吻合口炎性水肿：在愈合过程中，吻合口可能发生炎性水肿，导致肛门坠胀感。 - 直肠功能性损伤：手术过程中可能对直肠造成一定的功能性损伤。 - 直肠黏膜下神经结节侵犯：手术中可能侵犯到直肠黏膜下的神经结节。#### 3. 吻合口狭窄- 术后吻合口狭窄是指吻合口处的组织过度愈合，导致肛管狭窄。这可能会影响排便，使患者出现排便困难。#### 4. 吻合口分离- 吻合口分离是指术后吻合口未能正常愈合，导致组织分离。这种情况可能需要再次手术进行修复。#### 5. 直肠阴道瘘- 在女性患者中，PPH术后可能出现直肠阴道瘘，即直肠与阴道之间形成异常通道。这通常是由于手术中对周围组织的损伤所致。#### 6. 吻合口瘘- 吻合口瘘是指吻合口处未能完全愈合，导致粪便从吻合口处漏出。这可能需要进一步的治疗和修复。#### 7. 括约肌破坏引起的无症状粪漏- **括约肌损伤**：PPH手术中可能会对肛门括约肌造成损伤，尤其是当手术操作不当或切除范围过大时。括约肌是控制排便的重要肌肉，其损伤可能导致肛门功能障碍。- **无症状粪漏的表现**：患者可能在无明显感觉的情况下出现粪便意外排出。这种粪漏通常是由于括约肌的控制能力减弱，导致粪便不能完全控制在肛门内。- **影响与处理**：无症状粪漏会影响患者的生活质量，可能导致心理压力和社交困难。处理方法包括进行盆底肌肉训练、生物反馈疗法等康复措施，以恢复肛门功能。在严重的情况下，可能需要进一步的手术修复。总体来说，恢复手段有限，恢复效果不佳。#### 三、内镜技术的引入与创新随着内镜技术的不断发展，内镜下治疗痔疮的方法逐渐成为一种新的选择。内镜下治疗痔疮主要包括套扎和硬化剂注射两种方式。- **内镜下套扎治疗**：通过套扎器用橡皮圈结扎内痔基底部，阻断内痔的血液供应，使其缺血坏死脱落。这种方法的优点是创伤小、痛苦少、恢复快。对于Ⅱ、Ⅲ度内痔以及混合痔的内痔部分，内镜下套扎术是一种有效的治疗方法。- **内镜下硬化剂注射治疗**：将硬化剂注入痔核黏膜下或组织中，使痔血管闭塞、组织纤维化，从而达到止血和改善脱垂的效果。这种方法适用于内痔出血和脱垂的患者。内镜下治疗痔疮的优势在于其微创性和高效性。相比传统手术，内镜下治疗的创伤更小，术后恢复更快，患者痛苦更少。此外，内镜下治疗还可以在一次肠镜检查中同时排查其他肠道疾病，实现一举两得的效果。 #### 四、治疗方式不断进步的原因痔疮治疗方式的不断进步和演变，主要是由于以下几个原因：1. **技术进步**：随着医学技术的不断发展，新的治疗方法和设备不断涌现。例如，内镜技术的引入使得医生能够在直视下进行更精准的操作，提高了治疗的安全性和有效性。2. **患者需求**：现代患者对治疗的舒适度和效果要求更高。传统的手术方法由于创伤大、恢复慢、疼痛明显等原因，逐渐不能满足患者的需求。因此，医学界不断探索新的治疗方法，以提高患者的治疗体验。3. **对疾病认识的深入**：随着对痔疮病理机制的深入研究，医学界对痔疮的理解更加全面和准确。这为开发新的治疗方法提供了理论基础。 #### 五、未来的发展方向未来，痔疮治疗将继续朝着微创化、精准化和个体化的方向发展。随着内镜技术的不断进步，内镜下治疗痔疮的方法将更加完善和多样化。此外，基因治疗、生物材料等新兴技术的应用也将为痔疮治疗带来新的突破。医生将根据患者的具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，以实现更好的治疗效果和更高的患者满意度。未来，随着科学技术的进一步发展，痔疮治疗将更加安全、有效和舒适。部分图片来源于网络

痔疮是一种极为普遍的疾病，俗话说“十男九痔，十女十痔”。据不完全统计，约有50-80%的成年人在其一生中会受到痔疮的影响。痔疮给生活带来了诸多不便，比如排便时的疼痛、出血、痔块脱出等，严重影响了患者的生活质量。有些患者甚至会因为痔疮大出血而出现贫血性休克需要急诊抢救，严重影响到日常的工作和生活。### 痔疮的定义、分型和分级痔疮，根据国内外指南，是由于肛垫组织病理性肥大、向肛门口移位及肛周皮下血管丛淤滞形成的团块，是常见的直肠肛管良性疾病。痔疮的标准分型和分级主要依据Goligher分类法，将内痔分为四个等级：- **Ⅰ期**：排粪时带血，滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出。- **Ⅱ期**：常有便血，排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳。- **Ⅲ期**：偶有便血，排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。- **Ⅳ期**：偶有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。 编辑### 痔疮的常见症状痔疮的常见症状包括出血、痔块脱出、疼痛、瘙痒、分泌物增多、肛周不适和排便困难等。当保守治疗如改变生活习惯和调整饮食结构无效时，或者出现大量出血、痔块脱出无法自行还纳、疼痛剧烈等情况时，就需要考虑治疗。 编辑### 内镜下治疗痔疮的方法和优势内镜下治疗痔疮的方法主要包括套扎和泡沫硬化剂注射治疗。**套扎治疗**是通过内镜下将痔核套扎，阻断直肠上动脉血管，使内痔供血量减少，从而使其缺血坏死，痔核会逐渐脱落。**泡沫硬化剂注射治疗**是将硬化剂注入痔核黏膜下或组织中，使痔血管闭塞、组织纤维化，达到止血和改善脱垂的效果。内镜下治疗痔疮的优势在于：1. 视野良好、操作灵活，定位准确、并发症少。2. 手术过程中对周围组织结构无损害，减轻了患者术中术后的痛苦。3. 术后恢复快，住院时间短，对生活影响小。4. 可以同时进行肠道病变的排查，一举两得。外科治疗痔疮的方式包括传统的痔疮切除术等，但这些手术可能会带来疼痛、并发症如感染、肛管狭窄、粪漏等问题。术后疼痛和恢复期较长，对患者的生活质量影响较大。目前，内镜下治疗痔疮因其微创、简便、有效、无明显副作用的特点，已经成为治疗痔疮的主流方法。内镜下治疗不仅能够减轻患者的痛苦，还能缩短恢复时间，提高生活质量，是一种值得推荐的治疗方法。

作为一名资深的消化内科和消化内镜医生，我将为您详细介绍胆总管巨大结石的相关情况、症状、治疗方法以及我丰富的临床经验。 编辑### 1. 胆总管巨大结石的相关情况胆总管巨大结石是指直径大于1.5cm的结石，它们可能由多种因素引起。常见的病因包括胆道感染、狭窄，胆囊结石通过胆囊管进入胆总管，以及年龄增长。此外，十二指肠憩室压迫胆总管下端、十二指肠憩室蓄积食物引起的感染、Oddi括约肌功能障碍等因素也可能导致胆总管结石。 编辑 编辑### 2. 胆总管巨大结石引起的症状胆总管巨大结石的典型症状包括上腹绞痛、对穿性背痛、寒战、高热和黄疸。若胆管下端梗阻完全，可能表现为右上腹肿大压痛的囊性包块、肝脏肿大、压痛，以及急性梗阻性化脓性胆管炎等中毒性症状。普通人需要注意这些症状，尤其是当症状突然发作时，应及时就医。### 3. 十二指肠镜、ERCP治疗胆总管结石的优势ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是一种微创手术，具有创伤小、准确率高、痛苦小、恢复快等优点。ERCP通过自然通道进入胆道，无需开刀，减少了伤口感染及术后疼痛的风险。此外，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管束图像，明确结石分布和胆管狭窄部位、性质、程度。ERCP还可以早期发现壶腹癌，对于老年患者、身体衰弱以及不能耐受外科手术的患者更加合适。 编辑### 4. 传统外科手术治疗胆总管巨大结石的困难性和创伤性传统外科手术需要开腹，创伤大，恢复慢，住院时间长，往往需带管至少3周以上。相比之下，ERCP等微创手术具有明显优势。 编辑### 5. 经腔内镜治疗胆总管巨大结石的优势经腔内镜技术，如SpyGlass和洞察辅助下液电粉碎巨大胆总管结石并取石，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。SpyGlass DS直视下液电碎石治疗困难胆总管结石，解决了光纤成像欠佳的问题，促进了胆道镜在临床上的应用。经口胆道镜胆管内碎石术的整体结石清除成功率为91.22%，平均进行1.32次碎石术。 编辑### 6. 丰富的ERCP临床经验我本人已经操作了10000例以上的ERCP，对于腔内镜治疗胆总管巨大结石具有丰富的经验。ERCP技术在临床上取得了巨大成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。相比于外科手术，ERCP具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短、术后恢复快、医疗费用低的特点，深受广大患者欢迎。 编辑如果您有胆总管结石方面的问题需要咨询，我将为您提供最专业的医疗服务和个体化的治疗方案。部分图片来源自网络

作为一名资深的内镜微创治疗医生，在日常的胃镜检查当中，经常会发现大小、数目不等的胃黏膜下肿瘤，结合我多年的经验，为您介绍胃黏膜下肿瘤的分类、胃镜微创治疗胃黏膜下肿瘤（SMT）的方法、效果、优势以及相关并发症。＃＃＃ 1. 胃黏膜下肿瘤的分类及间质瘤介绍胃黏膜下肿瘤（SMT）是指起源于胃壁黏膜下层的肿瘤，其分类多样，包括良性和恶性病变。其中，间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GISTs）是最常见的一种，起源于胃肠道的间质细胞，占胃黏膜下肿瘤的大部分。间质瘤的临床表现多样，从无症状到腹痛、出血等，其治疗和预后与肿瘤的大小、位置和生长方式密切相关。＃＃＃ 2. 胃镜微创治疗胃SMT的方法与效果胃镜微创治疗胃SMT的方法主要包括内镜下黏膜下层剥离术（ESD）和内镜下全层切除术（EFTR）。这些技术的发展，使得许多原本需要外科手术的SMT得以通过微创方式治疗。- **ESD**：适用于相对表浅、主要向腔内生长的肿瘤，通过内镜下逐步剥离肿瘤，减少肿瘤残留和复发的风险。- **EFTR**：适用于起源于固有肌层的、部分或主体向腔外生长的肿瘤，通过内镜下切除肿瘤和局部胃壁全层，然后缝合创面，实现肿瘤的完整切除。＃＃＃ 3. 胃镜微创治疗的优势与传统外科手术相比，胃镜微创治疗具有以下优势：- **创伤小**：无需开腹，仅通过口腔插入内镜即可进行操作，减少了手术创伤和术后疼痛。- **恢复快**：患者术后恢复时间缩短，住院时间减少，提高了生活质量。- **保留功能**：尽可能保留了胃的正常生理结构和功能，避免了外科手术可能带来的消化道功能损害。- **美容效果**：无需在体表留下疤痕，满足了患者对美容的需求。在我多年的治疗实践中，已经成功治疗了数百例胃黏膜下肿瘤。通过不断优化治疗方案和提高操作技巧，我深刻体会到微创治疗在安全性、有效性和患者满意度方面的优势。特别是在处理复杂病例时，微创技术的应用为患者提供了更多的治疗选择。＃＃＃ 4. 相关并发症简介尽管胃镜微创治疗具有诸多优势，但任何医疗操作都存在一定的风险和并发症，包括出血、穿孔、感染等。然而，随着技术的进步和经验的积累，这些并发症的发生率已经大大降低。在治疗过程中，我们会采取多种措施来预防和处理这些并发症，以确保患者的安全。总结来说，胃镜微创治疗在胃黏膜下肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用，为患者提供了一种创伤小、恢复快的治疗选择。随着技术的不断发展，我们有理由相信，微创治疗将为更多的患者带来福音。部分图片来源于网络

结肠癌，作为一种可以预防的肿瘤，了解其防治知识至关重要。### 1. 结肠癌的隐形、不典型症状结肠癌在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能会出现一些不典型症状，包括：- 排便习惯改变，如腹泻或便秘；- 粪便形状变细或带血；- 持续性腹部不适、腹痛或腹胀；- 无明显原因的体重减轻；- 贫血或乏力感。 编辑### 2. 结肠癌的发生、发展规律和周期结肠癌通常起源于结肠息肉，特别是腺瘤性 息肉，它们可能经过多年发展成癌症。这个过程可以是缓慢的，通常需要5到10年，甚至更长时间。结肠癌的发展周期包括息肉形成、增生、异型增生，最终发展为侵袭性癌症。 编辑### 3. 早期提示、发现结肠癌的检查早期发现结肠癌的检查包括：- 粪便隐血试验（FOBT），用于检测粪便中的隐血；- 结肠镜检查，可以直接观察结肠内部并进行活检或息肉切除；- 影像学检查，如CT结肠成像（CTC）或磁共振结肠成像（MRC），用于评估结肠的结构和病变。 编辑### 4. 结肠镜检查的重要性和作用结肠镜检查在发现早期结肠癌和治疗结肠息肉中扮演着至关重要的角色。它不仅可以直接观察结肠内部，还可以在检查过程中切除息肉，预防其发展成癌症。结肠镜检查是目前预防结肠癌最有效的方法之一。 编辑### 5. 需要做结肠镜检查的人群及筛查时间根据国内外指南，以下人群需要进行结肠镜检查：- 年龄在50岁以上的一般人群；- 有结肠癌家族史的个体，尤其是一级亲属；- 有炎症性肠病的患者；- 有遗传性结直肠癌综合征（如家族性腺瘤性 息肉病或林奇综合征）的个体。 编辑常规结肠镜筛查的时间建议从50岁开始，每10年进行一次。结肠息肉治疗后，根据息肉的类型和数量，复查时间可能从1年到5年不等。 编辑通过了解这些信息，我们可以更好地预防和管理结肠癌，提高早期发现和治疗的机会。

＃＃＃ 如何到一家三家医院预约胃肠镜检查＃＃＃＃ 1. 门诊挂号首先，您需要到需要去检查的医院的相关科室进行门诊挂号，可以选择在医院大厅的人工服务台、自助挂号设备或者通过医院官网或app进行预约挂号。挂号时，各家医院的专科有所不同，象我所在的上海市东方医院，可以选择消化内镜科。＃＃＃＃ 2. 预约专家确定好你选择的专家的坐诊时间段，您可以找到该专家医生进行问诊。医生会根据您的病情，决定是否需要进行胃肠镜检查，并为您开具检查单，同时和该专家预约好检查的日期和当日的时间段。我的门诊时间分别是周四上午（世博园院区）和周四下午（陆家嘴院区）。＃＃＃＃ 3. 开具药物预约成功后，您需要到医药室领取检查时需要使用的药物。这些药物包括利多卡因胶浆、二甲硅油、泻药（如复方聚乙二醇电解质）等，用于胃肠镜检查前的准备。＃＃＃＃ 4. 肠道准备在检查前一天，您需要遵循易消化少渣的饮食指导，如稀饭、蒸蛋等，并禁止食用带籽的食物和带有颜色的饮料。在检查前6小时，您需要按照医嘱服用泻药，以确保肠道清洁。＃＃＃＃ 5. 麻醉注意事项如果您选择无痛胃肠镜检查，需要注意以下几点：- 需要家属陪同。- 检查前需禁食水。- 检查后需经历复苏期和观察期方可离开医院，通常约30分钟至1小时。＃＃＃＃ 6. 需要提前做的检查项目- 对于既往健康、没有明显基础疾病的患者，需要提前在门诊做心电图检查。- 如果有心脏、肝脏、肾脏慢性疾病，有糖尿病等情况，或者需要做门诊治疗的一些患者，还需要做相关检查，比如肝肾功能、心脏超声、血常规和凝血时间等，具体检查项目以医生判断来决定。＃＃＃＃ 胃肠镜检查的意义胃肠镜检查是发现和诊断消化道疾病的重要手段。它可以帮助医生观察消化道内部的情况，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断。此外，胃肠镜还可用于进行息肉切除等微创治疗。＃＃＃＃ 麻醉胃肠镜检查的优势无痛胃肠镜检查使用全身静脉麻醉，使患者在检查过程中无感觉，相当于睡了一觉。这种检查相对安全舒适，有麻醉医师全程监测生命体征，减少了黏膜损伤的风险。因此，您无需过度担心麻醉的风险。＃＃＃＃ 胃肠镜检查可以发现的问题包括但不限于：- 食道、胃、十二指肠的炎症和溃疡。- 胃肠道息肉。- 早期消化道肿瘤。- 消化道出血。门诊能够进行的治疗项目包括： 部分的胃或肠息肉的切除， 消化道狭窄的扩张，胃肠粘膜下肿物的超声内镜检查，胆管、胰腺的超声内镜检查等。通过上述流程和介绍，您可以对三家医院专家胃肠镜检查预约流程有一个清晰的了解，安心接受检查。

无痛胃肠镜检查的介绍与作用无痛胃肠镜检查是一种结合了现代麻醉技术和内镜技术的医学检查方法。它让患者在麻醉状态下完成整个检查和治疗过程，减轻了患者的恐惧心理，提高了耐受性。无痛胃肠镜检查包括胃镜和肠镜两部分，胃镜检查上消化道，从口腔到十二指肠；肠镜检查下消化道，从肛门进入到回盲部。在检查过程中，医生会往胃肠道内充入一定量的气体，以便更全面和清楚地观察胃肠道内部情况。无痛胃肠镜的主要优点包括：安全舒适，患者在检查过程中无痛苦感和不适感；诊断率高，高清晰度、高分辨率的设备使得检查无死角；耗时短，专业快捷，整个过程中常规胃镜检查需5-10分钟，肠镜检查需10-15分钟。不同人群进行胃肠镜检查的时间和复查时间根据国内外指南，以下人群应进行胃肠镜检查：1. 有消化道症状的患者，尤其是出现报警症状，如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查。2. 无症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。3. 检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。复查时间根据具体情况而定，一般建议：- 对于息肉切除的患者，小息肉切除后一般需要休息不超过3天，大的息肉可能要休息一周左右。息肉患者一般1-3年复查一次，根据息肉的大小、性质来定。- 对于早期胃癌、肠癌患者，治疗后应根据医生建议进行定期复查，以监控病情变化。一般1-2年复查一次。胃肠镜检查能够发现早期胃癌、肠癌，并进行有效的内镜下治疗胃肠镜检查能够发现早期胃癌、肠癌，因为它可以直接观察到胃肠道内部的情况，发现微小的病变。通过染色、放大等技术，可以更清晰地观察到消化道内的各种组织结构，如微血管网结构、微腺管结构等。一旦发现可疑病灶，可以进行活检，以确定病变的性质。在内镜下治疗方面，消化内镜技术已经从单纯的诊断发展成兼具诊断与治疗一体。对于消化道的病变，如胃肠道息肉、粘膜下肿瘤等，可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。这种微创治疗技术不仅疗效确切，而且创伤小、恢复快、住院时间短、治疗费用低，术后生活质量也得到提高。体检项目中需要增加胃肠镜检查鉴于胃癌、肠癌的高发病率和死亡率，以及胃肠镜检查在早期发现和治疗这些疾病中的重要作用，建议将胃肠镜检查纳入常规体检项目。通过定期的胃肠镜检查，可以及早发现并治疗消化道疾病，提高治愈率和生存质量。有许多知名人士因为胃癌、结肠癌去世，如果能够通过胃肠镜检查早期发现，可能会有不同的结果。因此，增加胃肠镜检查不仅可以提高个体的健康水平，也是预防消化道癌症的重要措施。部分图片来源于网络。

引言在我们的日常生活中，有一种细菌，它悄悄地隐藏在我们的胃里，可能在不知不觉中引发各种胃部疾病。这种细菌就是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，了解它的特点、引起的症状以及它对我们健康的危害。幽门螺旋杆菌的特点幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的细菌，它能够在人类的胃黏膜中生存，并且是唯一能在胃酸环境中生存的微生物。这种细菌具有极强的适应能力，能够抵抗胃酸的侵蚀，因此在胃中长期存在。幽门螺旋杆菌引起的常见症状幽门螺旋杆菌感染后，并不是所有人都会出现症状。但当它引起问题时，常见的症状包括：- **消化不良**：如腹胀、早饱、恶心和呕吐。- **胃痛**：上腹部疼痛或不适，尤其是在饭后。- **口臭**：由于细菌产生的硫化氢气体。- **贫血**：由于慢性出血导致。幽门螺旋杆菌引起的危害幽门螺旋杆菌的危害不容小觑，它可以引起多种胃部疾病，甚至增加某些癌症的风险。＃＃＃ 萎缩性胃炎萎缩性胃炎是一种胃黏膜逐渐变薄的病变，幽门螺旋杆菌是其主要的诱因之一。长期的感染会导致胃黏膜的炎症反应，进而发展为萎缩性胃炎。这种病变增加了胃癌的风险。＃＃＃ 胃癌幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有着密切的关系。世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为一类致癌因子。长期的感染可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加胃癌的风险。＃＃＃ 胃溃疡和十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌感染也是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因。它能够破坏胃黏膜的保护层，使得胃酸更容易侵蚀胃壁，形成溃疡。＃＃＃ 其他疾病除了上述疾病，幽门螺旋杆菌还可能引起胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等其他疾病。＃＃ 幽门螺旋杆菌感染的诊断如果出现上述症状，或者有胃癌家族史，医生可能会建议进行幽门螺旋杆菌的检测。常见的诊断方法包括：- **呼气试验**：通过检测呼气中的尿素酶来诊断。- **血液抗体检测**：检测血液中是否存在针对幽门螺旋杆菌的抗体。- **粪便抗原检测**：检测粪便中是否存在幽门螺旋杆菌的抗原。＃＃ 是否需要治疗的标准并非所有的幽门螺旋杆菌感染都需要治疗。通常，以下情况需要考虑治疗：- **有症状的感染**：如消化不良、胃痛等。- **胃溃疡或十二指肠溃疡**：无论是否有症状。- **萎缩性胃炎或胃癌家族史**：即使没有症状，也建议治疗。＃＃ 治疗方法和注意事项幽门螺旋杆菌的治疗通常采用四联抗生素联合疗法，包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，疗程通常为14天。治疗期间需要注意：- **按时服药**：确保按照医嘱完成整个疗程。- **避免刺激性食物**：如辛辣、油腻食物。- **定期复查**：治疗结束后，需要复查以确认细菌是否被清除。＃＃ 结语幽门螺旋杆菌虽然可怕，但只要我们了解它、预防它、及时治疗它，就能有效地保护我们的胃健康。记住，定期体检，保持良好的饮食习惯，是我们远离幽门螺旋杆菌危害的最好方法。这篇文章，希望能够帮助你更好地了解这个隐藏在胃里的“隐形杀手”，并采取适当的措施保护自己的健康。部分图片来自网络

萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜的固有腺体萎缩，可能导致胃黏膜功能减退。虽然萎缩性胃炎与胃癌之间存在一定的关联，但并不意味着所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌。我们检查出萎缩性胃炎后还需要了解很多其他的信息，比如有没有幽门螺旋杆菌感染，萎缩的程度如何，有没有家族史等等，从而来判断是否是胃癌的高发人群，进一步来告知相关的注意事项。**一、萎缩性胃炎的分类**根据美国、欧洲、日本的指南，萎缩性胃炎可以通过胃镜检查和组织病理学检查进行分类。萎缩性胃炎进一步分为轻、中、重三级，有助于评估病情的严重程度。木村-竹本分类法是一种常用的评估萎缩性胃炎的方法，它通过内镜检查来评价胃黏膜萎缩的平面进展程度。木村-竹本分类法： 闭锁型（closed type）：萎缩移行带在胃体部小弯侧不超过贲门。 开放型（open type）：萎缩移行带超过贲门、向大弯侧进展。萎缩程度分类： 轻度萎缩：C-1～C-2 中度萎缩：C-3～O-1 重度萎缩：O-2～O-3分类界限特征： C-1：萎缩黏膜位于幽门部。 C-2：胃角到胃体下部。 C-3：胃体上部。 O-1：萎缩达到贲门部小弯侧。 O-2：O-1和O-3之间。 O-3：全体大弯侧皱襞消失。此方法非常简便，目前在大多数医院内镜诊察时常规使用。**二、萎缩性胃炎的病因**萎缩性胃炎最重要的病因包括：1. **幽门螺杆菌（Hp）感染**：是萎缩性胃炎最主要的病因，可以通过胃镜检查和活检确诊。2. **胆汁反流**：由于幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液反流入胃，损伤胃黏膜。3. **药物因素**：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）可能导致胃黏膜损伤。4. **生活习惯**：长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒等。5. **自身免疫机制和遗传因素**：在少数情况下，自身免疫性胃炎可能导致萎缩性胃炎。其中在临床上最重要的因素是幽门螺旋杆菌感染的次数、时间和程度，其次自身免疫性胃炎，也就是A型胃炎也是萎缩的重要病因，也被称为逆萎缩。**三、萎缩性胃炎的检查**1. **幽门螺旋杆菌检测**：通过胃镜检查和活检，或者无创性试验如尿素碳13或碳14呼气试验进行检测。2. **胃液分析**：评估胃酸分泌情况。3. **血清学检查**：检测胃蛋白酶原和胃泌素G17水平，有助于判断胃黏膜萎缩的程度。4. **内镜检查**：通过高清染色内镜结合病理活检进行诊断。**四、生活中的预防和避免**1. **饮食调整**：避免高盐、高脂、油炸、腌制食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。2. **戒烟限酒**：烟草和酒精均会刺激胃黏膜。3. **合理用药**：避免长期滥用非甾体类抗炎药，必要时应在医生指导下使用。4. **定期体检**：定期进行胃部检查，尤其是有胃癌家族史的人群。对于预防或避免萎缩性胃炎的发生或加重，最主要的措施是避免幽门螺旋杆菌感染，一旦发现及时杀菌治疗。**五、萎缩性胃炎与胃癌的关系**萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变之一，但并不是所有萎缩性胃炎都会发展成胃癌。胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，包括从正常胃黏膜到慢性炎症、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终可能发展为胃癌。通过及时的干预和治疗，可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的风险。及时去除幽门螺旋杆菌感染也是绝大多数人降低胃癌发生率的重要预防措施。**六、萎缩性胃炎的随访和观察**对于萎缩性胃炎患者，建议定期进行胃镜检查和病理组织学评估，以监测病情的变化。根据OLGA和OLGIM分级分期系统，可以对患者的胃癌风险进行分层，从而制定个性化的随访计划。一般建议：- 轻中度萎缩性胃炎患者可每2-3年进行一次胃镜检查。- 对于有家族史、重度萎缩性胃炎或伴有肠化生、异型增生的患者，则需要更密切的随访，可能每年需要进行一次胃镜检查。总之，萎缩性胃炎患者不必过度紧张，通过合理的生活调整、定期的医学检查和必要的治疗，可以有效控制病情并降低胃癌的风险。部分图片来源于网络。

在日常生活中，我们常常听到“胃肠镜检查”这个词，但很多人对其具体含义和重要性知之甚少。胃肠镜检查，是一种通过内镜直接观察胃肠道内部情况的诊断方法。它包括胃镜和肠镜两种，胃镜主要用于检查下咽部、食管、胃和十二指肠的病变，而肠镜则用于检查结肠、肛门和末端回肠。这项检查对于早期发现胃肠道疾病，尤其是癌症，具有不可替代的作用。40岁：胃肠镜检查的“黄金年龄”为什么建议在40岁左右进行第一次胃肠镜筛查呢？这是因为随着年龄的增长，胃肠道疾病的风险逐渐增加，尤其是癌症。研究表明，40岁以后，胃癌和肠癌的发病率显著上升。在这个年龄段进行第一次筛查，可以及时发现并处理潜在的问题，从而大大提高治疗效果和生存率。此外，许多胃肠道疾病在早期往往没有明显症状，等到症状明显时，往往已经错过了最佳治疗时机。胃肠镜检查：早期发现，早期治疗胃肠镜检查的重要性在于它能够发现早期的胃癌、肠癌以及息肉等病变。早期胃癌和肠癌往往没有明显症状，但通过胃肠镜检查，医生可以在病变还很小的时候就发现它们。早期发现意味着可以进行更为有效的治疗，甚至在某些情况下，可以通过内镜手术直接切除病变，避免了开腹手术的风险和创伤。此外，息肉是肠癌的前身，通过胃肠镜检查发现并及时切除息肉，可以有效预防肠癌的发生。治疗胃肠早癌和息肉：方法多样，效果显著对于早期发现的胃肠癌和息肉，治疗方法多样，且效果显著。对于早期胃癌，可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）进行治疗，这些方法创伤小，恢复快。对于肠癌，除了内镜手术外，还可以采用腹腔镜手术，这种手术同样具有创伤小、恢复快的优点。对于息肉，通常在发现时就可以通过内镜手术直接切除，避免了其发展成癌症的风险。总结来说，40岁做一次胃肠镜检查对健康至关重要。它不仅能够帮助我们及时发现胃肠道的早期病变，还能够让我们在疾病早期就得到有效治疗，从而大大提高生活质量和生存率。因此，不要忽视这一重要的健康检查，让我们为自己的健康负责，定期进行胃肠镜检查。

在医学领域，胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察胃部的内部情况。而放大胃镜，顾名思义，就是在普通胃镜的基础上增加了放大功能，它能够将胃黏膜的细节放大数十甚至数百倍，让医生能够观察到更加细微的病变。这种技术的发展，极大地提高了对胃部疾病的诊断精度，尤其是对于早期胃癌的发现。胃早癌：隐藏的“杀手”胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。胃早癌，指的是胃癌的早期阶段，此时肿瘤尚未广泛扩散，治疗效果相对较好。然而，胃早癌往往没有明显的症状，容易被忽视，一旦发现往往已经进入晚期。因此，早期发现和诊断胃早癌对于提高治愈率至关重要。按照我国的指南建议，无症状人群40岁可以做第一次的胃肠镜筛查。大胃镜：胃早癌的“侦察兵”放大胃镜在胃早癌的发现和诊断中扮演着至关重要的角色。通过放大功能，医生可以清晰地观察到胃黏膜的微细结构，如微血管和微腺管的形态变化。这些变化往往是早期胃癌的征兆。此外，放大胃镜还可以结合染色技术，如靛胭脂染色或醋酸染色，进一步增强对异常区域的识别。通过这些技术，医生能够在早期发现潜在的癌变区域，及时进行活检，从而实现早期诊断。胃早癌的ESD治疗：微创手术的新选择一旦通过放大胃镜确诊为胃早癌，医生通常会根据肿瘤的大小、位置和深度来选择合适的治疗方法。近年来，内镜下黏膜剥离术（ESD）成为了治疗胃早癌的一种微创手术方法。与传统的开腹手术相比，ESD具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。在ESD手术中，医生通过胃镜将肿瘤及其周围的黏膜完整剥离，从而达到治疗目的。由于ESD手术的精确性，它能够最大限度地保留胃的正常组织，减少术后的生活质量影响。总结来说，放大胃镜技术的发展，为胃早癌的早期发现和诊断提供了强有力的工具。而随着微创手术技术的进步，如ESD，胃早癌患者有了更多的治疗选择，大大提高了治愈的可能性。对于公众而言，了解这些先进的医疗技术，定期进行胃镜检查，是预防和早期发现胃早癌的重要措施。部分图片来源于网络

A型胃炎，一种并不少见的疾病定义：A型胃炎，也称为自身免疫性胃炎，是一种较为特殊的慢性胃炎类型。它与B型胃炎不同，后者通常与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。A型胃炎的病变主要发生在胃体部，而胃窦部则较少受累。这种胃炎的特点是胃黏膜的自身免疫反应，导致胃壁细胞被破坏，从而减少胃酸的分泌，并可能影响维生素B12的吸收，引起贫血等症状。编辑 病因：A型胃炎的主要病因是机体免疫功能异常，产生抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。这些抗体攻击胃壁细胞，导致胃黏膜炎症和萎缩。此外，A型胃炎可能与遗传因素有关，并且可能与其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和自身免疫性甲状腺炎共存。编辑 诊断：A型胃炎的诊断通常需要结合内镜检查和病理学检查。内镜下，A型胃炎表现为胃体和胃底的黏膜萎缩，而胃窦部可能无萎缩或仅有轻度萎缩。实验室检查可能包括检测血液中的抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体，以及评估维生素B12水平和贫血状况。胃镜下表现：在胃镜下，A型胃炎的特征性表现包括：1.   逆向萎缩（reverse atrophy）：与常规的萎缩性胃炎不同，A型胃炎的萎缩区域主要位于胃体和胃底，而胃窦没有萎缩或者仅有轻微的萎缩。2.   残存泌酸黏膜的隆起样改变：在大范围胃体腺萎缩的背景下，一些残存的正常泌酸黏膜在内镜下呈扁平隆起、广泛型隆起、假性 息肉样隆起和岛状改变等类型。3.   增生性 息肉：A型胃炎更容易伴发增生性 息肉，这些息肉通常直径小于10 mm，表面可见血管扩张。4.   黄白色粘稠粘液：A型胃炎患者的胃底和胃体常常附着一些黄白色粘稠的粘液，用水不易冲除。5.   胃体黏膜水肿和马赛克样改变：可能是出现萎缩之前的早期A型胃炎的典型内镜下特征。在诊断A型胃炎时，除了内镜检查，还需要结合病理学检查和血液检查，包括壁细胞抗体、内因子抗体、胃蛋白酶原(PG)、胃泌素、维生素B12等指标。特别是内因子抗体阳性率较高，是诊断A型胃炎的重要依据。编辑 肿瘤性疾病：值得注意的是，A型胃炎患者是胃癌和神经内分泌肿瘤的高危人群，因此，对于确诊的患者，建议进行定期的胃镜随访，以及在出现贫血和神经系统症状前给予积极治疗。如果胃镜检查发现异型增生或胃癌，可以通过评估病灶的大小、深度、分化程度、是否合并溃疡等，决定是否采取内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗。同时，对于胃神经内分泌肿瘤（NET），也可以通过胃镜下微创手术进行管理。编辑 治疗：A型胃炎的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况和病情严重程度，治疗方法包括：1.   营养支持治疗：由于A型胃炎可能导致维生素B12的吸收不良，患者会出现恶性贫血等症状。因此，营养支持治疗尤为重要，需补充足够的维生素B12和其他营养素，维持身体的正常功能。2.   根除幽门螺杆菌：对于伴有幽门螺杆菌感染的A型胃炎患者，根除幽门螺杆菌是治疗的关键。常用的根除方案包括三联或四联疗法，通过联合使用抗生素和抑酸药物，达到根除幽门螺杆菌的目的。3.   中医调理：中医治疗A型胃炎主要通过辨证施治，选用适当的中药方剂，如和胃降逆、健脾消食的中药，能够改善患者症状，提高生活质量。中医治疗胃癌的经验中，常用药物包括舒肝和胃丸、复方斑蝥胶囊等中成药，以及川贝、土贝、浙贝、玄参、牡蛎、夏枯草、两头尖、蜈蚣、全蝎、白花蛇、草蛇、山甲珠、乳香、没药、花蕊石、麝香、牛黄等药制成的丸剂内服。4.   心理治疗：如果患者不适症状比较明显，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，可以寻求心理医生的帮助，及时进行心理疏导，以免延误病情。5.   手术治疗：在极少数情况下，当药物治疗和营养支持无法有效控制病情时，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除病变组织，防止病情进一步恶化。综上所述，A型胃炎的治疗需要综合运用多种方法，包括西医的营养支持、抗生素治疗、可能的手术治疗，以及中医的辨证施治和外治技术，以达到最佳治疗效果。编辑 文中部分内容及图片参考网络和文献。