室间隔缺损

室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常。查看

医生您好！4月24号的小排畸显示胎儿有室间隔缺损，之前的无创、四维、糖耐都是正常的。因为宫颈管短，只有0.88cm，我现在在住院保胎中，出现这种情况有些纠结，应该怎么办？这个宝宝还能要吗？

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麻烦医生帮我看看孩子的四维心脏彩超，显示室间隔缺损，这种情况有必要做羊水穿刺吗

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  • 然鋆 副主任医师

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  • 王顺民 主任医师

    擅长：先天性心脏病·小儿大动脉转位·室间隔缺损·肺动脉闭锁·小儿房缺·先心病·气管狭窄·主动脉缩窄

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  • 许日昊 副主任医师

    擅长：心脏疾病·房间隔缺损·心脏瓣膜病·房颤·纵隔肿瘤·心律不齐·室间隔缺损·心脏搭桥·缩窄性心包炎·心房颤动·心律失常·心脏肿瘤·先天性心脏病·大血管病

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冉旭东 副主任医师
2024-01-19
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细菌性心内膜炎的手术治疗

15岁男孩，反复高热2周多，体检发现心脏🫀杂音，心超最后确诊是急性细菌性心内膜炎/室间隔缺损。心超提示细菌赘生物4cm左右，同时合并室间隔缺损（6mm）（一直未发现，无治疗），血液培养发现金黄色葡萄球菌，予以万古霉素治疗一周后，体温正常，遂决定手术治疗！术中发现赘生物从右心房延伸到右心室，黏附三尖瓣，室缺周围，大小约4cm*2cm，三尖瓣破坏明显，主动脉瓣膜增厚，瓣膜根部穿孔！心内膜也破坏明显！彻底清除赘生物，修复主动脉瓣膜和三尖瓣瓣膜！先天性室间隔缺损可能是细菌性心内膜炎的一个诱发因素！
李怀宁 主任医师
2023-10-26
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小儿先天性心脏病能上幼儿园吗？

对于较轻度的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，如果经过手术治疗后恢复良好，孩子可以正常上幼儿园。这些患儿通常在出生后几个月内进行手术治疗，术后恢复较快，可以逐渐适应正常的生活和教育环境。 然而，对于一些较严重的先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，孩子在手术后需要较长时间恢复，并且可能存在身体状况不稳定的情况。这种情况下，建议在专业医生的指导和建议下进行康复和恢复，以确保孩子的身体安全和健康。 在幼儿园方面，园方应该根据患儿的病情和医生的建议，制定适合患儿的康复计划和教育方案，确保患儿的安全和健康。同时，对于较严重的先天性心脏病患儿，园方应该及时与家长沟通，提供必要的支持和帮助。
李怀宁 主任医师
2023-10-25
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正确认识小儿先天性心脏病

小儿先天性心脏病的种类很多，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。 这些不同的类型在症状表现、治疗方法及预后上都有所不同。例如，室间隔缺损的患儿可能会出现呼吸急促、心率失常等症状，而法洛四联症的患儿则可能表现为青紫、缺氧等。 因此，家长应该及时带孩子就医并听取专业医生的建议，切勿自行判断。  其次，小儿先天性心脏病的病因复杂，包括遗传、环境、孕期病毒感染等多种因素对。于孕妇来说，应该尽量避免孕期病毒感染，如感冒等。同时，孕妇也要注意生活环境的卫生和安全，以降低孩子患病的风险。  最后，小儿先天性心脏病的治疗方法也因不同类型而异。 一般来说，手术治疗是最常见的方法。但是，对于一些轻微的病例，也可以考虑药物治疗或者观察随访。家长应该根据医生的建议来选择合适的治疗方案，并密切关注孩子的病情变化。
李怀宁 主任医师
2023-09-19
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宝宝先天性心脏病多大能发现？

有些先天性心脏病的孩子，出生时没有任何症状，体征也很轻，不做检查是不会被发现的。 在临床上，多为较小的室间隔缺损，另外很多病人一生中都不会出现任何症状，只有在身体检查时，通过心电图检查才能察觉。 要判断孩子有没有先天性心脏病，可以先看孩子的脸色。如果孩子在喂奶时，或是在哭闹时，出现了脸色发紫的症状，要引起注意，考虑是否存在先天性心脏病，此时最好带孩子去医院进行详细的检查。 假如孩子经常有感冒症状，或是身体抵抗力较其他年龄的孩子弱，建议及时去医院进行检查。 当检测到心前区有杂音时，则考虑孩子患有先天性心脏疾病。先天性心脏病是一种严重危害人体健康的疾病，一旦发现就要及时的进行治疗。
李怀宁 主任医师
2023-07-24
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室间隔缺损会影响生命吗？

1、对生命无影响 如果新生儿有小面积的室间隔缺损，无明显的不适，通常不会危及生命。平时要注意生活上的注意事项，定期到医院复查，一般不会有太大的影响。  2、会影响生命  当出现大面积的室间隔缺损时，还会出现呼吸困难、生长发育迟缓、乏力多汗、心脏杂音等情况，一般都会影响到患者的寿命。如果得不到及时的处理，就有可能导致肺部感染、充血性心衰等并发症，甚至会威胁到生命。 通常可以进行室间隔缺损修补术、室间隔缺损封堵术等，也可以在医生指导下口服呋塞米片、螺内酯片等。 平时要注意身体的恢复，要定期到医院复查。在此期间，一定要以清淡的饮食为主，多食用小米粥、蔬菜汁等低盐低脂的食品，尽量不要食用肥肉、炸串等富含脂肪的食品。
高波涛 副主任医师
2023-05-22
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肺动脉脉瓣下室缺亦是右侧腋下直切口的适应症

      近年来随着人们对于远期预后包括审美需求的提高，右腋下直切口治疗简单先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、部分型肺静脉异位引流等已经成为一种趋势，越来越多的先心病患儿享受到了这种手术方式带来的福利：切口隐蔽、美观、对患儿的心理创伤小。     传统观念认为肺动脉瓣下室缺包括嵴内型室缺，采用右侧腋下直切口时暴露会比较困难，因此对于这类室缺往往不建议患者实施右侧腋下直切口。鉴于这类患者亦有非常强烈的审美需求，笔者这两年逐渐开始尝试经右侧腋下直切口治疗这类室缺。     肺动脉瓣下室缺（包括嵴内型室缺）由于位置较高、位置靠左，因此笔者在采用右侧腋下直切口治疗肺动脉瓣下室缺时会通过以下几点来充分暴露瓣下或嵴内型室缺：（1）位置改变：通过手术床的右倾可以明显改善室缺的暴露。（2）肋间的选择：肺动脉瓣下室缺或嵴内型室缺笔者建议选择第4肋间进胸，这样更有利于此类室缺的暴露。（3）去除胸腺：儿童尤其是婴幼儿患者胸腺体积较大、在纵隔腔内占据相当大的空间，会
高波涛 副主任医师
2023-05-22
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肺动脉脉瓣下室缺亦是右侧腋下直切口的适应症

      近年来随着人们对于远期预后包括审美需求的提高，右腋下直切口治疗简单先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、部分型肺静脉异位引流等已经成为一种趋势，越来越多的先心病患儿享受到了这种手术方式带来的福利：切口隐蔽、美观、对患儿的心理创伤小。     传统观念认为肺动脉瓣下室缺包括嵴内型室缺，采用右侧腋下直切口时暴露会比较困难，因此对于这类室缺往往不建议患者实施右侧腋下直切口。鉴于这类患者亦有非常强烈的审美需求，笔者这两年逐渐开始尝试经右侧腋下直切口治疗这类室缺。     肺动脉瓣下室缺（包括嵴内型室缺）由于位置较高、位置靠左，因此笔者在采用右侧腋下直切口治疗肺动脉瓣下室缺时会通过以下几点来充分暴露瓣下或嵴内型室缺：（1）位置改变：通过手术床的右倾可以明显改善室缺的暴露。（2）肋间的选择：肺动脉瓣下室缺或嵴内型室缺笔者建议选择第4肋间进胸，这样更有利于此类室缺的暴露。（3）去除胸腺：儿童尤其是婴幼儿患者胸腺体积较大、在纵隔腔内占据相当大的空间，会

B超显示胎儿室间隔缺损，这个情况是否严重？还有没有其他的确诊手段？是否有必要做无创DNA或者羊水穿刺？如果做的话只做无创DNA可以吗？另外后续需要怎么治疗？可以自然长好吗？谢谢。

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