颅缝早闭

狭颅症或颅缝早闭又称颅缝骨化症，系一条或多条颅缝过早闭合或骨化所致的颅骨畸形，造成颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可表现为颅内压增高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状，X线或CT表现为颅骨骨缝骨化，早闭处骨性隆起，颅骨变薄，指压迹明显。 本病的病因尚不明确，不排除与遗传有关。狭颅症约占头颅异常的38%，主要表现为各种不同的头颅畸形，如：尖头畸形、舟状头畸形、三角头畸形、斜头畸形、短头畸形等。 狭颅症需与先天性脑发育不全所致的小头畸形鉴别，后者的头颅窄小系继发于脑的发育不良，无颅缝早闭，无颅内压增高。 颅缝再造手术是治疗狭颅症唯一有效的方法，目的是修复颅骨的正常解剖，重新建立新的骨沟，扩大颅腔，保证大脑的正常发育。因婴幼儿在1岁以内大脑发育较快，手术越早效果就越好，最佳的手术时机应在颅内压增高症状及表现明显之前，确诊后手术的最佳适合年龄为5-9个月。 经手术治疗，不同类型的头颅畸形均可得到不同程度的矫正。早期手术可使脑功能障碍避免发生或减轻，预后满意。

2021年10月9日，应亚洲神经外科协会（ACNS）邀请，我国微创颅缝早闭专家沈文俊面向全世界做网络授课。近年来随着神经内镜技术的蓬勃发展，作为国内开展微创颅缝早闭最早、最多的沈医生积极推动了学科发展，取得了全世界同行的瞩目成绩。经过精心准备沈医生主要阐述了大家关心的前沿问题，即不同月龄的骨质对手术的影响；内镜下处理眼眶畸形的手术技巧；内镜处理颅缝早闭继发性过度代偿病变。    参会专家高度点评了沈医生的内镜微创创新技术给颅缝早闭领域技术带来了新变革：The result from Prof. Shen’s presentation is very tempting to shift to these procedures. I would like to say that we could have 2 options to treat these kids. Prof. shen’s results could be very fascinate.视屏链接如下：https://www.youtube.com/watch?v=6JD0QbQDqbU＆t=

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本报记者 王潇雨 我们的脑袋是由多块颅骨“拼接”而成的，出生后，颅骨间会留有数条缝隙，直到大脑发育完全后，颅缝才会逐渐闭合。而对于小婴儿来说，如果缝隙过早闭合，颅腔会限制正在迅速发育中的大脑，引起颅内压增高，引起眼球凸出、发育迟缓、智力低下等症状。脑袋外形会出现异常：或向前突起，或向后延长，还有的颅骨上出现孔洞……目前，手术是主要的治疗方案，而这种手术也有“两个最”：不仅是神经外科“最大”的开颅术，而且发生在“最小”的孩子身上。 （小标题）打开“隧道”切除“犄角” 2月27日早7点半，首都医科大学宣武医院儿童神经外科中心主任曾高团队开始“温习”即将进行的手术方案：体位怎么摆，切口怎么设计，术中需要注意些什么……这名只有3月大的宝宝，三天前来到医院，大脑门儿有个明显的突起的“包”，看上去像一个“犄角”，民间俗称“独角兽”宝宝。刘雨桐医生给孩子做了颅缝超声的检查，发现是孩子前额叶中心的颅缝闭合了。 “这也是对孩子生长发育影响最大的一种类型。因为大脑前额叶是最复杂的心理活动的生理基础，负责与认知、情绪、疼痛和行为管理等工作。前额叶中心的这条颅缝提前闭合，会直接压迫孩子的前额叶发育，同时，其他

    “给我一个支点,我就能撬起整个地球”-古希腊物理学家阿基米德。而“给我一把内镜，我就能拓展微创颅缝早闭”，是我在这一领域内的小小心得。    2017年7月我结束了在美国的一年半学习回到复旦儿科，当时有幸在全美各大顶级儿童医院的小儿神经外科轮转，让我有机会接触到了微创颅缝早闭治疗。除了学习手术技巧外，还阅读了相关的大量文献并实地对接了美方术后辅具。    机会永远是给有准备的人，很快在一个月后，2017年8月16日我就完成了国内首例全内镜下矢状缝早闭的松解再造术。术后第一时间为病人衔接上美国进口的辅具，取得了良好的疗效（附1）。    很快这个好消息在病友间传播（附2），一方面让我有机会将这一理念应用于实践，另一方面也和任何新技术一样招致同行的质疑。但是为了病人获益于微创技术抑或传播先进的治疗理念，我总是第一时间将经过时间检验的治疗案例在社交媒体分享（附3-23），因为我坚信事实胜于雄辩。随着病人的增多，对于贫困家庭积极安排慈善救助（附24）。好在医学毕竟是一门自然科学，而全国的同道们也有站位于患者有着实事求是精神的高度，真理有时就在少数人手中。从2017年到2019年孤身一人

自从沈文俊医师2017年回国开展婴儿颅缝早闭的微创治疗以来，越来越多的同道接受了该理念并使得病人减少痛苦。小月龄矢状缝早闭导致的舟状头，原则上越早手术效果越好。但是实际操作中很多中心会建议家长等待，但是沈医生认为只要有充分的技术储备，就应该为患儿争取最好的结果。两个半月大的矢状缝早闭宝宝经过短短3个月的治疗就已经取得了非常满意的疗效。唯有创新才能将不可能变成可能，让更多患儿家庭受益。

自从沈文俊医师2017年回国开展婴儿颅缝早闭的微创治疗以来，越来越多的同道接受了该理念并使得病人减少痛苦。通过一系列的成功案例充分证明，唯有创新才能将不可能变成可能，让广大患儿收益。5月大的宝宝因为矢状缝早闭引起的舟状头经过4个月的治疗。

自从沈文俊医师2017年回国开展婴儿颅缝早闭的微创治疗以来，越来越多的同道接受了该理念并使得病人减少痛苦。小月龄矢状缝早闭导致的舟状头，原则上越早手术效果越好。但是实际操作中很多中心会建议家长等待，但是沈医生认为只要有充分的技术储备，就应该为患儿争取最好的结果。7周大的矢状缝早闭宝宝经过短短3个月的治疗就已经取得了非常满意的疗效。唯有创新才能将不可能变成可能，让更多患儿家庭受益。

自从沈文俊医师2017年回国开展婴儿颅缝早闭的微创治疗以来，越来越多的同道接受了该理念并使得病人减少痛苦。大月龄人字缝导致的严重斜头，既往认为只能通过传统的颅盖重建术，沈医生在微创颅缝早闭领域内的厚积薄发取得突破，10月大的左侧人字缝早闭宝宝经过治疗取得了满意疗效。 唯有创新才能将不可能变成可能，让更多患儿家庭受益。

2021年10月9日，应亚洲神经外科协会（ACNS）邀请，我国微创颅缝早闭专家沈文俊面向全世界做网络授课。近年来随着神经内镜技术的蓬勃发展，作为国内开展微创颅缝早闭最早、最多的沈医生积极推动了学科发展，取得了全世界同行的瞩目成绩。经过精心准备沈医生主要阐述了大家关心的前沿问题，即不同月龄的骨质对手术的影响；内镜下处理眼眶畸形的手术技巧；内镜处理颅缝早闭继发性过度代偿病变。    参会专家高度点评了沈医生的内镜微创创新技术给颅缝早闭领域技术带来了新变革：The result from Prof. Shen’s presentation is very tempting to shift to these procedures. I would like to say that we could have 2 options to treat these kids. Prof. shen’s results could be very fascinate.视屏链接如下：https://www.youtube.com/watch?v=6JD0QbQDqbU＆t=