传导阻滞

   我们的心脏是这个世界最”豪“的住宅，她分左右两个单元，左边单元我们称之为左心，右边单元叫做右心。每单元有两层楼，一楼是心房，二楼为心室。还在娘胎里的时候，我们的心脏就开始了忙碌，她是我们身体最辛勤的器官，终生操劳，分秒不怠，是我们生命的“发动机”。不过这台“发动机”，与一般的发动机不同。心脏的跳动主要依靠的是心肌细胞的自律性。所谓自律性就是细胞很自觉，不用“爸妈”督促，自己乖乖“写作业”。这既是优点也是缺点。本事大的人，往往脾气大，心肌细胞确实很自觉，但也十分自负，每个心肌细胞都觉得自己行，都想当领导！如果放任自流，让她们各行其事，就如同乐队没了指挥，怎不乱套！所以需要有一套行政系统来加以管理。    传导系统就是心脏的行政管理机构，由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。窦房结是心脏的“一把手”，指挥整个心脏的跳动；结间束是“领导的秘书”，负责传达窦房结的指示，也拥有指挥心房肌细胞工作的权力；房室结是“中层职能部门”，主要的任务是协调心房与心室的关系，配合窦房结的工作，防止心房和心室里的细胞不

    我们的心脏是这个世界最”豪“的住宅，她分左右两个单元，左边单元我们称之为左心，右边单元叫做右心。每单元有两层楼，一楼是心房，二楼为心室。还在娘胎里的时候，我们的心脏就开始了忙碌，她是我们身体最辛勤的器官，终生操劳，分秒不怠，是我们生命的“发动机”。不过这台“发动机”，与一般的发动机不同。心脏的跳动主要依靠的是心肌细胞的自律性。所谓自律性就是细胞很自觉，不用“爸妈”督促，自己乖乖“写作业”。这既是优点也是缺点。本事大的人，往往脾气大，心肌细胞确实很自觉，但也十分自负，每个心肌细胞都觉得自己行，都想当领导！如果放任自流，让她们各行其事，就如同乐队没了指挥，怎不乱套！所以需要有一套行政系统来加以管理。   传导系统就是心脏的行政管理机构，由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。窦房结是心脏的“一把手”，指挥整个心脏的跳动；结间束是“领导的秘书”，负责传达窦房结的指示，也拥有指挥心房肌细胞工作的权力；房室结是“中层职能部门”，主要的任务是协调心房与心室的关系，配合窦房结的工作，防止心房和心室里的细胞不听话，相互扯皮！希氏束、左

心得安 普耐洛尔片，β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性；治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。 阿尔马尔 阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔片），适应症为•原发性高血压(轻度一中度)•心绞痛•心动过速性心律失常•原发性震额。通常成人应用盐酸阿罗洛尔从每日lOmg开始给药。疗效不充分时，可按照每次10mg。每日二次的维持量口服。根据病人年龄、症状等适当增减，但不得超过1天30mg。又可能会出现心力衰竭、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征（[0.1%），心动过缓（0.1～5%）不良反应。 安坦片 安坦片具有抗胆碱和抗震颤的功效。主要功能是拮抗乙酰胆碱的作用。它们可以作用于中枢神经系统，阻断胆碱通路的相关作用，从而达到抗胆碱作用。 以上是从治疗特发性震颤西药中比较常见的三种药物，北京仁爱堂王常在医生说过：“西药属于顶药，在治疗这种慢性病上只能控制住症状。”这些药物的作用机理就是让患者的心跳慢下来或者是麻痹神经让神经不是那么敏感，

患者林先生36岁自述：每天的心率波动很大，稍微运动一下心率就升到120以上，白天的心率在70—100之间，没什么变化的规律，但是只要稍微运动一下就会立马飙升。晚上有二度一传导阻滞，心率有点缓。去检查却说我没啥事儿，在那儿做的心脏彩超也是正常的，心电图有传导阻滞、st段异变、心动过速、有几次早搏和短暂停搏。 平板运动测试时，心率也是很快就过界限了。我也不知道为啥医生会说没事儿，让我不要吃药，不舒服就复查。在这种情况下每天确实很难受，感觉明显的胸闷、呼吸不够用。关键我在检查期间都觉得有不舒服，但是查的结果医生说没事儿，也没给开药。心脏神经官能症没有器质性心脏病的证据，也就是说心脏感到不适难受，去检查却查不到什么器质性的问题，但它确是一种神经失调或心理障碍引起的症状，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。 同时有的患者还会出现胸闷、心慌、气短、憋气等症状，而且像这样的患者特别爱叹气，这主要是气血亏虚以后会出现的表现，还有些患者会出现心悸，心前区疼痛、头晕、身体乏力、心跳加速、心脏搏动感强、濒死感的症状。还有的患者还会出现心脏早搏的症状，这是因为植物神经发生紊乱后，交感

患者李先生37岁自述：每天心率波动很大，稍微运动运动就120+，白天70，80，90，100都有，没什么变化的规律，稍微运动立马飙升。但是晚上还有二度一传导阻滞，心率有点缓。去医院看医生说我没啥事儿，在那儿做的彩超正常，心电图有传导阻滞、st异变、心动过速、几次早搏和短暂停搏。 平板运动测试也是很快就过心率界限了。我也不知道为啥医生说没事儿，让我不要吃药，不舒服就复查。但每天确实不太舒服，感觉明显的胸闷。关键我在医院做检查期间都觉得有不舒服，但是查的结果医生说没事儿，也没给方案。况且也不能一不舒服就复查吧，那不是天天得查。而且现在家里人觉得我根本没啥事儿，跟我说白天心率130、140也正常。 心脏植物神经紊乱的症状中，心悸是比较常见的一种症状，主要表现就是呼吸不畅，呼吸没有规律，胸闷乏力，还有恶心呕吐等情况。心脏神经官能症虽然没有器质性心脏病的证据，也就是说心脏感到不适难受，去医院检查却查不到什么器质性的病变，但它确是一种神经失调或心理障碍引起的，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。同时有的患者还会出现胸闷、心慌、气短、憋气等症状，而且像这样的患者特别爱叹气，

    请您首先阅读《正常心律/心率》、《浅谈传导阻滞》两篇小短文，这样有助于理解本文。     希氏束往下分为左束支（左前分支、左后分支）和右束支。束支阻滞理所当然分为完全性/不完全性左束支传导阻滞和完全性/不完全性右束支传导阻滞，分支传导阻滞分为左前分支传导阻滞和左后分支传导阻滞。     右束支传导阻滞比左束支传导阻滞更多见。右束支传导阻滞的预后取决于有无基础心脏病及类型，无基础心脏病，右束支传导阻滞患者的预后和存活时间与一般人群无明显差异。然而，左束支传导阻滞风险更大。根据新近发布的起搏指南，单独的束支传导阻滞只有年1%-2%的风险进展为房室传导阻滞（二度II型和及三度房室传导阻滞是起搏器适应证）。一些队列研究已经充分证明左束支传导阻滞与冠心病和心衰的出现和进展有关。非特异性室内传导阻滞是预后不良的标志。左束支传导阻滞患者需要进一步影像学及运动负荷试验等功能学检查发现潜在的心脏疾病。     单一的左前分支或左后分支传导阻滞患者不需过度担心，您想“条条道路通罗马”，一个分支传导阻滞还有另一个分支传导。但是，如上一自然段所述，排查潜在的心脏疾病是有必要的。     双分支传导阻滞

患者李先生37岁自述：因为工作原因需要经常熬夜，工作也不顺心，精神也比较紧张，后来因工作原因跟同事大吵一架后开始出现症状，现在每天心率波动很大，稍微运动运动就120+，白天70，80，90，100都有，没什么变化的规律，稍微运动立马飙升。但是晚上还有二度一传导阻滞，心率有点缓，去医院看医生说我没啥事儿，在那儿做的彩超正常，心电图有传导阻滞、st异变、心动过速、几次早搏和短暂停搏的情况。 平板运动测试也是很快就过心率界限了，我也不知道为啥医生说没事儿，让我不要吃药，不舒服就复查。但每天确实不太舒服，能明显地感觉到胸闷。关键是我在医院做检查期间都觉得有不舒服，但是医生还是说我没事儿，也没给什么治疗方案。 况且也不能一不舒服就复查吧，那不是天天得查？而且现在家里人也觉得我根本没啥事儿，跟我说白天心率130、140也正常，不要整天疑神疑鬼的，自己给自己找麻烦。医师分析：心脏神经官能症多由外界情志刺激、经常生气、积压过多的不良情绪、生活心理压力过大、长期的不良生活习惯，如熬夜、劳累、饮食不规律等引起，心脏神经官能症没有器质性心脏问题的，也就是说患者心脏感到不适难受，去检查是查不出什么器

患者林先生36岁自述：每天的心率波动很大，稍微运动一下心率就升到120以上，白天的心率在70—100之间，没什么变化的规律，但是只要稍微运动一下就会立马飙升。晚上有二度一传导阻滞，心率有点缓。去检查却说我没啥事儿，在那儿做的心脏彩超也是正常的，心电图有传导阻滞、st段异变、心动过速、有几次早搏和短暂停搏。 平板运动测试时，心率也是很快就过界限了，我也不知道为啥医生会说没事儿，让我不要吃药，不舒服就复查，在这种情况下每天确实很难受，感觉明显的胸闷、呼吸不够用，关键我在医院做检查期间都觉得有不舒服，但是查的结果医生说没事儿，也没给开药。 心脏神经官能症没有器质性心脏病的证据，也就是说心脏感到不适难受，去医院检查却查不到什么器质性的问题，但它确是一种神经失调或心理障碍引起的症状，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。 同时有的患者还会出现胸闷、心慌、气短、憋气等症状，而且像这样的患者特别爱叹气，这主要是气血亏虚以后会出现的表现，还有些患者会出现心悸，心前区疼痛、头晕、身体乏力、心跳加速、心脏搏动感强、濒死感的症状。 还有的患者还会出现心脏早搏的症状，这是因

患者林先生36岁自述：每天的心率波动很大，稍微运动一下心率就升到120以上，白天的心率在70—100之间，没什么变化的规律，但是只要稍微运动一下就会立马飙升。晚上有二度一传导阻滞，心率有点缓。 去检查却说我没啥事儿，在那儿做的心脏彩超也是正常的，心电图有传导阻滞、st段异变、心动过速、有几次早搏和短暂停搏。平板运动测试时，心率也是很快就过界限了，我也不知道为啥医生会说没事儿，让我不要吃药，不舒服就复查，在这种情况下每天确实很难受，感觉明显的胸闷、呼吸不够用，关键我在医院做检查期间都觉得有不舒服，但是查的结果医生说没事儿，也没给开药。 心脏神经官能症没有器质性心脏病的证据，也就是说心脏感到不适难受，去医院检查却查不到什么器质性的问题，但它确是一种神经失调或心理障碍引起的症状，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。 同时有的患者还会出现胸闷、心慌、气短、憋气等症状，而且像这样的患者特别爱叹气，这主要是气血亏虚以后会出现的表现，还有些患者会出现心悸，心前区疼痛、头晕、身体乏力、心跳加速、心脏搏动感强、濒死感的症状。 还有的患者还会出现心脏早搏的症状，这是因

患者李先生37岁自述：因为工作原因需要经常熬夜，工作也不顺心，精神也比较紧张，后来因工作原因跟同事大吵一架后，现在每天心率波动很大，稍微运动运动就120+，白天70，80，90，100都有，没什么变化的规律，稍微运动立马飙升。但是晚上还有二度一传导阻滞，心率有点缓。去医院看医生说我没啥事儿，在那儿做的彩超正常，心电图有传导阻滞、st异变、心动过速、几次早搏和短暂停搏的情况。 平板运动测试也是很快就过心率界限了，我也不知道为啥医生说没事儿，让我不要吃药，不舒服就复查。但每天确实不太舒服，能明显地感觉到胸闷。关键是我在医院做检查期间都觉得有不舒服，但是医生还是说我没事儿，也没给什么治疗方案。况且也不能一不舒服就复查吧，那不是天天得查？而且现在家里人也觉得我根本没啥事儿，跟我说白天心率130、140也正常，不要整天疑神疑鬼的，自己给自己找麻烦。 情况分析：心脏神经官能症多由外界情志刺激、经常生气、积压过多的不良情绪、生活心理压力过大、长期的不良生活习惯，如熬夜、劳累、饮食不规律等引起，心脏神经官能症没有器质性心脏问题的，也就是说患者心脏感到不适难受，去检查是查不出什么器质性问题的，