心律失常

我是首都儿科研究所附属儿童医院江河医生，精通小儿心血管疾病诊疗，特别是心律失常介入诊疗，在这个小众领域，将创作更多更好的科普内容，解惑答疑，非常希望能够帮到您。感谢您的阅读和时间。 这期想给大家介绍一下儿童室性早搏的有关知识 什么是室性早搏？ 室性早搏，也叫室性期前收缩，在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波（图1）。室性早搏是儿童常见的一类心律失常，约占儿童心律失常的26.3%-38.7%。40%健康儿童的动态心电图可发现室性早搏，合并器质性心脏病的青少年则高达65%。 室早是等同于心肌炎吗？ 大部分儿童室性早博都不是心肌炎，特别是儿童感冒发烧时候发现的室性早搏，很大一部分是特发性的，不属于心肌炎（心肌炎还要有心脏损伤的其他表现，如心功能减低，心肌酶明显升高等等），只是碰巧发现了，因此营养心肌治疗室早效果并不理想。切记不要误诊误治，一定找心律失常专科医生评估。 儿童室性早搏好发部位及心电图特征 儿童特发性室性早搏是由于某部位的心室肌活性特别高，异常放电造成的。理论上讲心室任何部位都可以出现室早，但儿童室早好发部位前三名分别是1、心室流出

在漫长的人类历史中，医学实践遵循的是“经验原则”，这构成了传统医学的核心。传统医学更多地依赖医生的经验和个人见解来制定治疗方案，缺乏科学依据和系统性研究支持，这可能导致医疗活动对患者产生负面影响。一个经典例子是西方曾流行的“放血疗法”，据说乔治·华盛顿就是因此丧生的。 相比之下，当代医学遵循的是“循证医学”原则，旨在通过系统性研究和整合最新的医学证据，为医生和患者提供最佳的治疗方案。循证医学的历史可以追溯到20世纪初，当时医学界开始关注如何通过研究证据和数据来指导医疗实践。循证医学的发展经历了多个阶段，包括证据的产生、整合、评估和应用等过程，逐渐形成了一套科学严谨的医学实践方法。 循证医学强调依据“证据”进行医学实践，注重科学证据支持。医生在制定治疗方案时，会根据大量的研究数据和临床试验结果，避免仅凭个人经验和直觉做出盲目决策，提高了治疗的科学性和准确性。与传统的经验医学相比，循证医学具有更显著的客观性和先进性。 在心血管领域，一个著名的研究是CAST试验，全称为CardiacArrhythmiaSuppressionTrial（心律失常抑制试验），发表于

近年来，随着生活水平的提高和消费结构的变化，人们所面临的病症也日趋复杂，如糖尿病患者并发心律失常的综合病症。这类病症给医疗事业带来了巨大挑战，本文对糖尿病患者发生心律失常病症的基本了解包括其病理、症状、易发人群及治疗和护理过程中需特别注意的问题进行了研究。 研究结果表明：糖尿病主要由胰岛素含量失衡或功能障碍引起，而心律失常则可能由多种因素导致。对于这类综合病症，我们需要形成一套完整的预防、治疗和护理体系。在护理方面，科学有效的护理策略对于改善患者的生活质量和治疗效果至关重要。护理人员应熟练掌握基本操作技术，对药物护理等事项有明确认识，并在患者病情发生变化时及时采取措施。此外，针对不同类型的糖尿病并发心律失常病症，我们需要制定特定的护理方案，以确保患者得到最佳护理效果。 当前环境下需要不断提高医疗水平，为患者提供更加科学、有效的治疗和护理服务。     参考文献： [1]祁桂芬. 糖尿病患者发生心率失常类型及护理分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, (08): 216.    

优甲乐会影响心功能？ 很多术后患者反映，口服优甲乐一段时间后，会出现胸闷、烦躁、心慌等表现，有时候去查心电图，还会提示心律失常，那么这种情况是优甲乐的副作用吗？是否需要停药？先别慌，今天，费医生来告诉你，优甲乐对心脏的影响。 首先，我们要知道，甲状腺癌术后服用优甲乐的目的是抑制TSH的分泌，从而抑制甲癌细胞的生长，因此剂量是超生理剂量的，因此可能会导致体内甲状腺激素过多，达到亚临床甲亢的状态，增加心率、心输出量、心肌耗氧量和动脉压等指标，加重心脏负担。那么如何避免服用优甲乐而导致心脏的问题呢？我们需要做到以下几点： 1、个性化治疗 根据患者的自身情况制定个体化的TSH抑制治疗目标，避免过度抑制或抑制不足。 2、定期复查 TSH抑制治疗开始后，每4～6周需要检测一次甲功，达标后，1年内每2～3个月检测一次，如果指标理想，1～2年内再每3～6个月检测一次，2～5年内每6～12个月检测一次。 3、药物治疗 在专科医生的指导下选择适当药物控制心率、血压、心律失常等心血管症状。降低心血管以外的风险。 4、保持良好的生活习惯 适当运动、戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定等。 综上所述，甲癌术后患者需

失眠其实是现代生活节奏快而衍生的产物，生活中有很多人都曾受到过失眠的困扰，如果是偶尔失眠，当然不用在意，但是若是长期失眠或是在半年内经常发生，那就必须引起重视了，因为这是抑郁症病变的信号。失眠多梦是一种比较常见的失眠症状，很多人都有过失眠多梦的情况，而且，长期的失眠多梦给患者造成很大的心理压力和精神负担，以及身体受到严重伤害。 那么多梦是什么原因？很多的人不知道，今天就来为大家进行一个很好的了解，以下的介绍，希望对您有帮助。 原因一：药物因素 饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可导致失眠多梦。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。 原因二：生理因素 精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病，如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可导致失眠。随着年龄的上升，睡眠效果也可发生变化而引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。 原因三：内外部刺激 如白天劳累过度、临睡前深思熟虑次日的工作或纠缠于白天不愉快的事情、身体不适等也都会对梦发生影像，对睡眠造成破坏。 原因四：人的情绪状态 许多人对情绪障碍缺乏认识，不知道情绪障碍是一种

没有循环崩溃，没有心律失常 如此顺利，如此舒心 比预想顺利太多，愉快！🤗

春节假日即将来临，很多人的饮食、作息自动切换成“过节模式”，熬夜聚会、胡吃海喝，再加上天气寒冷，使得春节成为心血管疾病的高发期。其中有一种疾病，不仅可以发生在本来就有心脏疾病的患者上，也可以出现在没有心脏病史的健康人群中，这就是“假日心脏病综合征”。 “假日心脏病综合征”与饮酒和抽烟密切相关。为了增加节日氛围，烟酒助兴必不可少。但是不加节制地大量饮酒与抽烟可能会诱发心律失常，出现心慌、气短、胸闷、胸痛等症状，严重的“假日心脏病综合征”还会导致患者出现恶性心率失常，增加血栓与猝死的风险。特别是在冠心病患者中，“假日心脏病综合征”猝死风险会增加3倍。 一、​如何预防“假日心脏病综合征”？ 预防“假日心脏综合征”的关键在于两个字：适度。虽然时逢佳节，享团聚时刻，但是也不能放纵。对于酒，切莫贪杯，小酌怡情，大喝伤身。对于烟，能不抽就坚决不要抽，戒烟对自己和亲友都有好处。此外要保持规律作息，不熬夜，不长时间看电视、玩电脑、打麻将等，注意劳逸结合，避免过于劳累。 二、如果“假日心脏病综合征”突然发生了，怎么办？ 1.最重要的是停止饮酒，注意休息，防止症状加重引发严重的心律失常或心力衰竭。在停止饮酒

近期流感频发，周围不少人陆续「中招」，而流感病毒亦是暴发性心肌炎暴发性心肌炎的可能病因之一。暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其起病急骤、病情进展迅速，早期病死率极高，需要引起重视。本月，中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南最新发布，特梳理要点，以飨读者。一暴发性心肌炎有哪些常见病因？暴发性心肌炎的病因，包括感染性因素和非感染性因素：1、感染性因素病毒感染是主要病因，常见病毒包括腺病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等）、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。近年来，也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。除了病毒感染外，细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病（乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症）、超敏反应（抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明）和心脏毒性物质（酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属）。近年来，非感染因素导致的暴发性心肌炎呈逐年增加的趋势，需要引起重视。二暴发性心

最近这些回来复查的孩子们，治疗效果真的让人很欣慰！ 右室双出口术后LPA狭窄、RV增大，支架术后1年狭窄解除满意，RV增大有缓解； Williams术后RPA狭窄，支架术后效果满意，孩子1年来体重长了10斤，已经上高一了； 心肌病的孩子3年前来的时候LVEF14%，合并室性心律失常，现在EF已经40%了，孩子加油[拳头]，争取下次再进步一些； 外科术后主动脉缩窄的孩子，球囊扩张术后复查，效果出奇的好，孩子妈妈听到这个消息激动的说话都打颤了； 伸个懒腰竟然把锁骨下动脉撕裂、血胸的娃，真是活久见，急诊介入治疗后恢复顺利，家长今天来门诊特意表示感谢，顺便表扬了上海，说幸亏是在上海、来到了国家儿童医学中心，要不然就很危险了； 还有一个大房缺的，家长做介入的决心很坚定，最终艰难完成介入治疗，术后随访很满意； 这周完成的法洛四联症术后严重肺动脉瓣返流，RV容积指数200的，术前影像学检查提示介入治疗困难，经过反复讨论和家长的充分沟通，术中极致利用空间，顺利完成介入肺动脉瓣植入，今天复查效果也蛮好，真是感恩[合十][合十][合十]

年轻人低压偏高多考虑是遗传因素引起的，也可能是不良的生活习惯、心律失常、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。 1.遗传因素：如果父母双方或一方患有高血压，可能会导致子女患有高血压的概率增加，部分患者会出现低压的情况。患者可遵医嘱口服硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行改善，还要注意合理膳食。 2.不良的生活习惯：如果患者在日常生活中经常吸烟酗酒，可能会导致血管收缩，使血压升高。需要及时调整不良的生活习惯，避免吸烟酗酒。同时也要注意饮食清淡，避免吃高盐、高脂肪等食物。 3.心律失常：如果长期精神过度紧张，可能会使交感神经过度兴奋，从而出现心跳加快、胸闷等症状，部分患者还可能会出现低压偏高的现象。患者要放松心情，也可遵医嘱口服盐酸普萘洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物。 4.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣膜无法完全闭合，患者可能会出现心绞痛、呼吸困难、晕厥等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。 5.冠状动脉粥样硬化：如果长期吸烟或过度肥胖，可能会导致冠状动脉粥样硬化，