心律失常

一、 房颤消融：从肺静脉隔离到个体化策略进阶 房颤消融的核心目标仍是实现持久的肺静脉电隔离（PVI），但策略已超越单一模式：   能量选择多元化：   射频消融 (RF)： 仍是主流，压力感应导管、接触力监测技术显著提升透壁性损伤的可靠性及安全性，减少“补点”需求。   冷冻球囊消融 (CBA)： 操作相对简化，单次PVI成功率高，尤其适用于阵发性房颤、肺静脉解剖相对规则者。需关注膈神经麻痹风险监测。   脉冲电场消融 (PFA)： 革命性突破。利用高电压超短脉冲不可逆电穿孔心肌细胞，对毗邻食管、神经、血管损伤风险极低。操作时间短，学习曲线陡峭，长期耐久性数据正在积累中。   超越PVI的个体化消融：   持续性/长程持续性房颤： PVI是基石，但常需联合基质改良（如线性消融、复杂碎裂电位消融、转子消融）。高密度标测（HD Grid等）对识别驱动灶和低电压区至关重要。个体化方案需结合电生理基质、心房纤维化程度（如MRI评估）及患者特征。   AI辅助决策： 基于大数据和标测信息的AI算法，在识别关键消融靶点、预测消融

饮食调整在心血管疾病的预防和治疗过程中起着至关重要的作用，吃对食物能对心血管带来极大的益处。在众多的营养元素中，钾元素是心血管健康的守护者，很多心血管病人都知道少吃钠，缺忽视了补钾，今天我们就来聊聊为什么钾元素能保护心血管，以及吃什么食物补钾效果好。钾元素如何保护心血管健康？ 钾是人体必需的矿物质之一，在人体内发挥着多种生理功能，它能维持细胞内外的电解质平衡，促进神经肌肉的正常兴奋性传导。那么，钾是如何成为心血管的守护着的呢？ 1、调节血管弹性：钾可以减少脂质在血管内壁的附着和沉积、防止血管受损和硬化。同时钾能保护内皮细胞的功能，抑制血管壁的炎症反应，维持血管正常弹性，抑制动脉硬化的发生。 2、调节心脏节律：心脏的正常搏动依赖于心肌的正常收缩，钾、钠等离子的协同作用能预防心肌异常，有助于正常心脏节律的维持，降低心律失常发生风险。 3、调节血压：钾能促进钠从尿中排出，对抗钠离子引起的血压升高，并且能够抑制肾素—血管紧张素系统，从而降低血管压力。 什么人群最需要补钾？ 1、心血管疾病患者：对于已经患有冠心病或心力衰竭的人群，心脏功能已经部分受损，补钾能够帮助调节心脏节律，减轻心脏负担，预防

中国医学科学院阜外医院目前已开通五种门诊预约挂号方式：电话预约、网络预约、窗口预约、APP客户端预约、wei信预约。（一）APP客户端预约挂号1. 患者通过扫描码或搜索安装“掌上阜外”APP。2. 注册个人基本信息、添加就诊人信息并绑卡（如既往已注册并绑定，可忽略此步骤）。 3. APP客户端可办理5日内的门诊及特需号源预约，每日中午15:00开始放号。（◆小贴士：14：55左右登录APP等候放号，预约成功概率比较高哦啊😊）目前共有四种预约方式，可根据您的情况选择：如已有心仪的医生，可选择“按医生预约“。如患者的疾病已初步明确（如冠心病、心律失常等），想至相应科室治疗该疾病，可选择“按病种预约“。如患者本次计划来院行介入或手术等相关治疗（如冠脉支架植入术、冠脉搭桥手术等），可选择“按特色技术预约“。如您目前有症状，但尚不明确是哪种疾病，可选择“按症状预约“，APP将会对您进行智能分诊。4. 预约并交费成功后，患者于就诊当日携带身份证原件至门诊自助服务机领取预约号。取号时间：上午7:00-10:30，下午11:00-15:30，逾时未取视为自动放弃，不予保留。注意：(1) 如预约成功后

经常有朋友 拿着体检报告 在门诊问医生： 三尖瓣返流需要治疗吗？怎么治疗啊？ 什么是三尖瓣返流 三尖瓣返流是指心脏右心室和右心房之间的三尖瓣无法完全关闭，导致血液倒流至右心房。严重的三尖瓣返流可能需要手术治疗，具体是否需要手术取决于患者的症状和病情严重程度。 一般情况下，如果三尖瓣返流较轻，没有明显症状并且不影响心脏功能，可以通过药物治疗和定期随访来管理。但是如果三尖瓣返流严重，导致心脏负荷加重、心功能下降，或者出现心律失常等并发症，需要考虑手术治疗，例如瓣膜修复或替换手术。 三尖瓣返流的临床表现 01心悸和呼吸困难 由于三尖瓣返流导致心脏不能有效地将血液泵出体外，造成心脏负荷增加，出现心悸和呼吸困难。 02肺部症状 患者可能出现咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困难等肺部症状。 03乏力和虚弱 三尖瓣返流会导致心脏功能下降，患者可能感到乏力和虚弱。 04颈静脉压力增高 由于心脏排血不畅，颈静脉可能出现充盈度增高的表现。 05肝脏淤血 由于心脏泵血功能减弱，肝脏容易出现淤血，导致肝功能异常。 06水肿 心脏排血不畅会导致体液潴留，患者可能出现水肿的表现，特别是在腿部和踝部。 07

    心电图到底有啥用呀？为啥老百姓觉得不准，可是一到医院，就得查个心电图呢？为啥不直接整一个心脏彩超呢，那不是更准吗？     心电图当然有用处，但是得会用。第一是什么，就是诊断心肌梗死。心肌梗死的抢救必须分秒必争。可是要抢救心肌梗死，必须先诊断清楚。心电图是目前诊断心肌梗死最重要，甚至是一定程度上无可替代的一种检查。最关键心电图它快速，一般只需要几分钟就能完成检查。所以心电图可以帮助我们快速的，相对比较准确的诊断心肌梗死。第二呢就是心律失常。什么心慌、心悸、眼前发黑、晕厥、乏力等等，当我们怀疑心律失常的时候，怀疑心跳太快，心跳太慢，心跳太乱，早搏等等问题，都需要通过心电图来协助诊断。有人说啦，那为啥我每次做那个心电图都做不出来？心电图它也不是完美的，它有一个弊端，那就是一般是需要发病的时候马上做，这时候才能做出来。如果说症状消失了才去做，或者说没有症状的时候去做心电图，大部分是做不出来的。那问题又来了，我没有症状，为啥还让我去做一个心电图，这不是浪费吗？为什么呢？一方面，极少数人有时候症状不典型，或者

优甲乐有什么副作用？这四个缺点要知道！     很多患者问：“费医生，优甲乐会有什么副作用啊？” 今天，费医生就带大家一起来看一看长期服用左甲状腺素钠片会带来哪些副作用。 第一、心脏不适部分患者服用左甲状腺素钠片之后出现了胸闷、胸悸、心律失常等症状；还有的患者原有的心脏问题加重了，比如心梗、心绞痛。这是因为甲状腺制剂会促进身体的代谢，导致心跳加快、血压升高引起心脏不适。因此，费医生建议心脏有问题的患者，在服用的时候一定要注意控制药物用量，时刻关注自己心脏的情况 第二、骨质疏松长期服用左甲状腺素钠片可能会导致骨密度的下降，增加骨质疏松的风险。尤其是老年人，还可能会增加骨折的风险。费医生的建议是，服药的同时呢也要补点钙。 第三、出血症状左甲状腺素钠片它有抗凝血的作用，所以存在血栓、血瘀等问题的患者服用时可能会引发出血，费医生建议呢在服用前提前了解情况，同时要密切地检测抗凝血指标。 第四、肝肾功能损伤长期服用左甲状腺素钠片会加重肝脏和肾脏的负担，费医生建议严格控制药量，并且要定期去医院检查，根据身体情况增减药量。但是，大家不用过于担心，左甲状腺素钠片是一种很安全

在这个“低头族”盛行的时代，你是否知道，你的颈椎不仅仅承担着支撑头部的重任，它还可能在不经意间“闹情绪”，甚至牵连到你的心脏？今天，就让我们一起揭开颈心综合征的神秘面纱。 颈心综合征：颈椎与心脏的“不解之缘”想象一下，颈椎和心脏，这两个看似八竿子打不着的器官，竟然能因为颈心综合征而“同舟共济”。简单来说，颈心综合征就是颈椎病“越界”了，它不仅影响了颈椎本身，还通过压迫神经和血管，引发了一系列心脏问题，如心绞痛、心律不齐、高血压等。 为什么颈椎“闹情绪”，心脏也遭殃？ 1. 颈椎的“叛逆期”：压迫与刺激国医大师韦贵康教授指出，当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或韧带损伤时，就像是颈椎进入了“叛逆期”，它开始压迫和刺激周围的交感神经及迷走神经。这些神经可是心脏的“遥控器”，一旦它们被“捣乱”，心脏就得跟着“受罪”。交感神经兴奋时，心跳加速，仿佛心脏在赛跑；迷走神经兴奋时，心跳减慢，还可能导致心肌缺血，感觉就像心脏被“掐住”了一样。 2.椎动脉的“交通堵塞”更有趣的是，颈椎问题还可能导致椎动脉“交通堵塞”，就像城市交通高峰期一样，血液供应不到延髓内心血管调节中枢，导致它“罢工”或“混乱指挥”。

冠心病喝酒有益还是有害？听老大夫的分析 今天聊聊一个大家关心的话题——冠心病患者饮酒的问题。许多朋友认为，酒精是活血的，冠心病是血管的狭窄和堵塞，通过酒精的活血，适量的饮酒有益冠心病患者的健康。实际上，冠心病患者饮酒是有相当危害的。下面我们从医学角度谈谈酒精如何诱发心肌梗死、心律失常和心力衰竭。 冠心病患者饮酒是有相当危害的 首先，让我们来看看酒精是如何诱发心肌梗死的。酒精会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，这会加重心脏的负担。特别是对于冠心病患者，他们的血管已经存在狭窄或阻塞的问题。在这种情况下，酒精的刺激可能会诱发心脏血管的剧烈收缩，使得血液更难流通。使心肌的供氧和需氧更加不平衡，更加捉襟见肘。这就可能引发心肌缺血缺氧，如果情况严重的话，就可能引发心肌梗死。 另外，对于冠心病患者，酒精也可能会触发斑块的破裂。斑块是动脉血管中的一种沉积物，如果斑块不稳定并破裂，就可能导致血栓的形成，从而堵塞血管，引发心肌梗死。一项发表在《美国心脏协会杂志》上的研究指出，即使是适量的饮酒也可能会增加斑块的不稳定性，特别是在存在高血压或高胆固醇的情况下。 酒精可能会

室性早搏（VentricularPrematureContractions,VPCs）作为一种常见的心律失常现象，常常给患者带来不小的困扰与担忧。室性早搏，顾名思义，是指心室在正常的电活动节律之外，提前发出的电信号，导致心室提前收缩。对于许多患者而言，了解为何需要采取射频消融治疗这一先进疗法，是迈向心脏康复的重要一步。本文将深入探讨射频消融治疗室性早搏的目的与意义，带您走进这一守护心脏健康的科学之旅。 一、改善症状，重拾生活品质 首先，射频消融治疗的核心目的之一在于显著改善患者因室性早搏引起的不适症状。许多患者会感受到明显的心悸、胸闷甚至心脏“漏跳”的感觉，这些症状不仅影响了日常的工作与生活，还可能引发焦虑与恐惧情绪。射频消融治疗通过精确定位并消除引起室性早搏的异常心肌组织，从根本上解决了这一问题，让患者的心脏回归正常的节律，重拾舒适与安宁的生活品质。 二、降低恶性心律失常风险，守护生命安全 室性早搏虽常见，但不容忽视的是，部分病例可能逐渐发展为更为严重的恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。这些恶性心律失常如同潜伏在心脏深处的“定时炸弹”，随时可能引发心脏骤停乃至猝死等严

揭秘我国房颤现状：患者数量或已逼近2000万大关 心房颤动（简称房颤），这一常见而复杂的心律失常疾病，正悄然影响着我国众多民众的健康。那么，我国目前的房颤患者群体究竟有多么庞大？这一问题不仅关乎患者个体的健康福祉，也深刻影响着我国公共卫生体系的布局与应对策略。 回溯过去，早期的研究由于诊断技术的局限性和数据收集方法的不同，曾估算我国房颤患者人数接近1000万。然而，随着医疗技术的进步和流行病学研究的深入，这一数字逐渐显现出其局限性。全国范围内，不同研究和报告所揭示的房颤人群发病率在0.68%至1.6%之间波动，反映出房颤在我国的高发态势及其在不同地区和人群中的差异性。 尤为值得一提的是，武汉大学近期在《柳叶刀》子刊上发表的一项研究，为我们揭示了更为精确和全面的房颤患病情况。该研究基于全国129家医院的大规模流行病学调查，通过严谨的统计学方法，得出了我国房颤的粗患病率为2.3%的结论。 这一数字不仅远高于早期研究的估算，也充分说明了房颤在我国的广泛流行及其对患者健康构成的严重威胁。 将这一患病率与我国庞大的人口基数相结合，我们不难推算