微腺瘤

　　目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶显微镜下手术和内镜手术最为常见，对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶和开颅联合手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗，控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对微腺瘤和术后的辅助治疗，调整异常激素水平，使肿瘤进一步缩小。 　　经鼻蝶手术主要包括显微镜下经鼻蝶和内镜下手术，这两种手术方式均已很成熟，是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路，大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。在高科技设备的帮助下，利用多模态影像重建和术中神经导航，将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者显微镜中，手术安全性和精准度得到极大的保证。目前经蝶手术入路的适应证有以下两方面： 　　1、肿瘤突向蝶窦及局限于鞍内； 　　2、肿瘤向鞍上垂直性生长； 　　垂体瘤治疗目的：控制激素水平；恢复正常垂体功能；缩小甚至消除肿瘤；消除颅内占位引起的症状和体征。如手术切除大部分肿瘤后通过放疗或药物治疗控制肿瘤生长；放疗或药物治疗使肿瘤缩小、变软后再行手术治疗等可扬长避短，提高疗效，降低风险。因此，多学科治疗也是垂体瘤的好帮手，通

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，陕西延安33岁陈女士留言：“我从2018年结婚至今未怀孕，泌乳素高，吃溴隐亭1粒/天，进一个月2粒/天。2022年8月到咱医院生殖中心做了检查，2022年9月份在当地医院检查了输卵管，左侧堵，右侧通，2022年11月在当地医院陆续做了半年的促排（中途阳停3个月），也没有效果，卵泡促不起来，就准备做试管，做试管前期检查时有个垂体腺瘤，想让医生帮我看下，我的增强核磁共振结果严不严重？泌乳素严不严重？接下来溴隐亭该怎么吃？影响我接下来做试管吗？” 　　赵天智主任介绍：根据患者现在提供的检查资料，不是很严重的垂体腺瘤，现在泌乳素值1000多点，不到正常值的两倍，但还没有正常，这是患者吃两片溴隐亭药物的情况下的泌乳素，药量没有吃够，具体的建议到内分泌科。其次，等到泌乳素降到正常以后，建议到生殖中心再评估一下。 　　过多泌乳素对女性有何影响？ 　　成年的女性过多的泌乳素的影响，主要的表现有闭经，还有月经紊乱，或者月经量少，还有结婚以后，不能生孩子，这个其实是非常常见的一个临床表现。很多女性也是因为这个问题去妇科或者产科就诊，一查，发现泌乳素高，结果做个磁共振，发

　　目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶显微镜下手术和内镜手术最为常见，对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶和开颅联合手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗，控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对微腺瘤和术后的辅助治疗，调整异常激素水平，使肿瘤进一步缩小。 　　经鼻蝶手术主要包括显微镜下经鼻蝶和内镜下手术，这两种手术方式均已很成熟，是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路，大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。在高科技设备的帮助下，利用多模态影像重建和术中神经导航，将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者显微镜中，手术安全性和精准度得到极大的保证。目前经蝶手术入路的适应证有以下两方面： 　　1、肿瘤突向蝶窦及局限于鞍内； 　　2、肿瘤向鞍上垂直性生长； 　　垂体瘤术后，激素多久能恢复正常，取决于手术对肿瘤的切除程度。如果肿瘤相对较简单，术中可做到彻底切除，术后激素恢复较快，基本3天左右可以恢复正常，稍晚可能1个月，最晚3个月时，可以恢复正常。垂体是人体的内分泌器官，当垂体生长垂体瘤后，可引起人体激素分泌异常，称为功能性

　　颅底肿瘤赵天智主任的网上诊室，垂体瘤患者在手术治疗后发来感谢信，通过他真实的就医过程，表达对赵主任医术最真实的肯定。 　　他说：“我是在体检的时候查出激素水平不正常，在内分泌科看，检查出垂体瘤，需要手术，医生说要到神经外科做手术，于是就在网上查找垂体瘤手术做的好的专家，找到了赵天智主任，挂了号，看到找他看病的病人特别多，也看到他手术后的病人来复查，了解了他们手术后的情况，我决定让赵天智主任给我做手术。住院后第二天我就做了手术，术后第三天下床走路，一切都很顺利，吃饭、睡觉、思维、活动等都正常，手术做的非常成功，而且身体恢复的比较快，我从心底佩服赵天智主任的医术，非常感谢！” 　　垂体瘤的发病率是比较高的，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，是一个非常容易误诊的疾病。例如，如果你突然出现视力下降，你会选择眼科就诊；或是发现不孕不育，你会选择妇科或男科就诊，而这恰恰也是垂体瘤的一些症状，如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊，治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。 　　多数垂体瘤具有分泌激素的功能，早期临床表现常不明显，影像学也不能明

　　日前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在2019年体检时发现泌乳素超标到1100多，做了头部CT发现有垂体瘤，吃了溴隐亭后有所下降。2021年复查CT垂体瘤没什么变化，好几个月没有吃溴隐亭，今天查泌乳素高达2508，这是情况是否只有做手术解决？” 　　赵天智主任介绍：从患者现在提供的检查资料看，应该考虑还是一个泌乳素型垂体腺瘤，由于患者以前服用溴隐亭有效，建议继续服用溴隐亭治疗，能够通过药物把激素降下来，尽量不去考虑手术，因为手术毕竟还是有风险的。 　　大多数泌乳素型垂体瘤患者要吃一种叫溴隐亭的药，它可以有效地抑制泌乳素。这种药是不是要终身吃呢？这要根据患者的性别还有肿瘤的大小来判断： 　　对于女性患者，如果是微腺瘤（肿瘤的最大直径小于1cm），溴隐亭吃到绝经期就可以停药了；如果是大腺瘤（肿瘤的最大直径1～3cm），可能就要终身服药了。 　　对于男性患者，即使是微腺瘤也很可能需要终身服药。 　　具体药要吃多久，能不能停药，什么时候停药，还是要听从医生的建议。 　　说到长期吃药，大家就会担心副作用。溴隐亭最常见的副作用就是胃肠道反应，有些人吃了会便秘或者拉肚子，这时

　　垂体瘤根据大小分为以下几类：最大直径小于1cm的叫做微腺瘤；1～3cm的叫做大腺瘤；大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为：无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。 　　垂体瘤太大的危害： 　　很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体，影响垂体功能，或者压到附近的视神经，导致看东西范围变小、视力下降甚至失明。 　　多大的垂体瘤需要手术： 　　如果是没有分泌激素功能的垂体瘤，小于1cm，只需要定期观察，无需吃药或者手术，大于1cm就需要做手术切除；如果是泌乳素型的垂体腺瘤，无论大小首选药物治疗，除非是药物不敏感或肿瘤内部出血，或者是无法耐受服药的，才需要手术治疗；如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤，是其他类型的有分泌功能型的垂体腺瘤，则无论大小都是要首选手术治疗。 　　如果出现视力异常，就需要尽早到医院进行视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 　　目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗，手术已较成熟，其中以经鼻蝶显微镜下手术和内镜手术最为常见，对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶和

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