垂体瘤
2天前
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女子视力急剧下降、头痛李士其教授迎难而上顺利切除垂体大腺瘤

  垂体瘤的生长可严重影响视力,遗憾的是大部分人对此认识还不充分。当出现视力下降、视野缩小、老花眼等症状时,人们通常会优先到眼科就诊。事实上,以上诸多情形很可能是由垂体瘤所引发,最终导致有些垂体瘤患者因漏诊、误诊等原因,而错过手术治疗的宝贵时机,出现双眼视力极度下降,甚至失明。   3月1日,上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区特需专家李士其教授,带领团队顺利为一位因垂体瘤导致视力进行性下降并携带心脏起搏器的患者进行了经眶入路垂体瘤切除手术(锁孔技术),为其解除病痛。   视力下降、头痛 原来是垂体瘤作祟   安徽的刘奶奶今年1月初,无明显诱因开始出现头痛不适,数分钟后自行缓解,并伴有右眼视力下降,偶有恶心、呕吐。开始刘奶奶以为是上了年纪,加上自身患有高血压,头晕眼花很正常,没有注意。但是随着时间流逝,刘奶奶的右眼视力急剧下降,手指放在其眼睛前几厘米近,也只能看见模糊的影子。见病情严重,刘奶奶一家才意识到问题严重。立即前往省会医院就诊,完善头颅CT示:鞍区占位,考虑垂体瘤。但由于刘奶奶多病缠身,身体素质差,并且在2020年置入心脏起搏器,考虑手术风险大,当地医院遂给予溴隐亭等药物保守治疗

赵天智 副主任医师
3天前
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垂体瘤手术治疗治疗恢复健康,一封感谢信表达真诚感激之情。

  临床中,由于垂体瘤的类型不同,其治疗方法也会不同,有些可以药物治疗,有些必须手术。那么,垂体瘤手术治疗效果如何?听听已经手术后的患者讲述亲身治疗经历。   第一位患者:“我们从榆林来到西安给我老公看病,是垂体瘤,需要手术,跑了西安4家大医院,都是找大教室,遇到赵天智主任团队停下来脚步,我们的感受是:医生很有耐心,专业讲解很细致,我的疑问都能一一解答,太大非常好,半了预住院,医生指导让我们很快完成检查,周末我有问题问医生,都及时耐心解答,手术是赵天智团队医生做的,非常成功,目前已经出院,身体恢复很好,没有任何后遗症,这个团队分工明确,责任心强,每个环节无缝斜街,给我们最优的医疗和服务,非常温暖,非常满意,再次感谢!”   第二位患者:“我母亲垂体瘤手术,是赵天智主任团队从鼻子做的,微创,很成功,身体恢复快,感谢医术精湛,最强脑肿瘤团队,感谢赵天智主任!”   对于垂体瘤,需要关注的点较多,但最应注意的是选择正确的治疗方案,不一定需要手术治疗,垂体瘤可分为两类,包括功能性和非功能性垂体瘤,治疗方法如下:   1.功能性垂体瘤:会导致激素分泌增加,包括性腺激素、生长激素、皮质醇、促肾上

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赵天智 副主任医师
3天前
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脑垂体瘤有哪些临床症状?

  垂体是人体最重要的内分泌腺,一旦患上垂体瘤,就可能对患者的生长发育、生育功能、学习工作等方面带来严重的影响。由于垂体瘤的类型与症状多种多样,以及人们对它的认识不多,很容易被患者忽略。   赵天智主任介绍:女性脑垂体瘤患者,在临床上可能表现为激素分泌的异常症候,可能会引起患者出现肢端肥大症,因为患者的促性腺激素分泌减少而形成闭经、不孕等问题。脑垂体瘤大的情况下可能会压迫周围组织,患者会表现为持续性头痛。如果患者的视交叉神经受到了压迫以后,会出现视力的减退、视野缺损,可能会形成垂体前叶功能减退的表现。当出现这些表现以后,应该积极到神经科急诊就诊,进行头部核磁检查、体内激素是否异常的检查,尽早的诊断、合适的治疗,最大程度改善患者的预后。   目前,垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤,药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平,泌乳素水平回到正常以后,相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。专家建议其它垂体瘤的首选治疗仍为手术治疗,手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内

6天前
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生长激素治疗前为什么要检查垂体-唐慧雅

生长激素治疗前为什么要检查垂体 垂体是人体内分泌系统中一个重要的腺体,主要负责分泌和调节多种激素,包括生长激素。在进行生长激素治疗前,检查垂体的目的是为了确定其功能和状态,以确保治疗的安全性和有效性。本文将从垂体的结构、功能、常见疾病以及检查垂体的方法等方面详细介绍为什么要检查垂体。   垂体 位于脑下部的颅底部,由垂体前叶和垂体后叶组成。垂体前叶主要负责分泌多种激素,包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素等。垂体后叶主要负责储存和释放抗利尿激素和促催产素。正常情况下,垂体能够根据身体的需要,合理地调节激素的分泌,维持机体内环境的稳定状态。   然而,垂体有时会发生各种疾病,导致激素分泌异常。其中,与生长激素相关的常见疾病包括垂体瘤、生长激素缺乏和过度分泌等。垂体瘤是垂体中最常见的肿瘤类型,它可以导致各种激素的分泌异常,包括生长激素过度分泌、生长激素缺乏等。生长激素缺乏是一个罕见的遗传疾病,常常出现在儿童和青少年期。而生长激素过度分泌则会导致巨人症或肢端肥大症等症状。   检查垂体的目的是为了确定垂体疾病的类型和程度,以指导

赵天智 副主任医师
9天前
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【在线答疑】发现垂体瘤,是否一定要做手术?

  颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我以前有头疼的现象,去年也去医院做过CT,没有发现问题,一直就以为是偏头疼,但今年2月份体检时发现大小约2.8*1.9*1.8的垂体瘤,医生建议手术治疗,我不太想手术,就想咨询下,还有没有别的治疗方法?”   赵天智主任介绍:根据患者现提供的检查,在鞍区有一个比较大的占位,至于是否需要手术,还需要完善垂体的检查,因为一些垂体瘤属于功能性,但泌乳素型垂体腺瘤可能通过药物就能控制,建议再查下垂体的相关激素,性激素五项、甲功五项、促肾上腺皮质激素、皮质醇节律、生长激素及视力视野,了解下视交叉受压的程度,引起的临床正常,再决定治疗方案。   患者疑问:我已经做过这些检查,现在就发给您,如果是药物治疗的话,这个垂体瘤会变小或者消失吗?   赵天智主任介绍:根据现提供的所有资料,不一定需要手术,建议到内分泌科就诊,同时大部分泌乳素型垂体瘤通过药物治疗以后是会变小的,不一定能完全消失,但通过药物把肿瘤的体积缩小,激素恢复正常就可以了。   哪些垂体瘤需要手术治疗?   一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的,比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌

赵天智 副主任医师
10天前
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垂体瘤手术、伽马刀治疗方法的选择

  垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤,近年来垂体瘤发病率呈上升趋势,约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。今天给大家科普:垂体瘤伽马刀治疗和手术有什么区别?   (1)伽玛刀不是手术治疗   经常有人把伽玛刀治疗称为伽玛刀手术,好像认为伽玛刀也是手术治疗的一种,这是不对的。   伽玛刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽玛射线,利用立体定向的原理,选择性地确定包括正常或病变组织的颅内靶点,大剂量地照射以达到治疗目的,不同于外科手术的直接切除。因此伽玛刀仍然属于放射治疗的手段,而不是手术。   (2)伽玛刀尚不能达到与手术相同的治疗效果   伽玛刀的手段是用射线损毁肿瘤细胞,治疗效果是肯定的。但是无论照射的多么精确有效,也不能像外科手术一样在切除病灶的同时重建组织器官功能,所以伽玛刀目前不可能代替外科手术成为治疗垂体瘤的首选。   垂体瘤源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残

赵天智 副主任医师
14天前
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哪些垂体瘤适合药物治疗?

  垂体瘤是临床第二常见的颅内肿瘤(约10%)发病率在1/1000左右属于良性腺瘤。临床上,颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主,垂体瘤也是一样,但是,并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么,哪些垂体瘤患者可以服药治疗?又可以服用哪些药物?   垂体瘤可以分为多种类型,比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样,治疗方式也不一样。目前,临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗,可以通过服用相关药物来控制病情。   泌乳素型垂体瘤   泌乳素型垂体瘤是激素分泌型垂体腺瘤中最常见的一种,是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起,患者主要临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症等。   泌乳素型垂体瘤治疗首选药物治疗,据统计75%左右的患者在服用溴隐亭缩小肿瘤体积,泌乳素水平降低,甚至恢复正常。但是,并不是所有患者都可服用药物治疗,比如部分患者对药物不敏感,则还是需要手术治疗。   总的来说,泌乳素型垂体瘤患者在就诊后,医生会根据肿瘤大小、泌乳素水平等制定合适的治疗方案,并且多数时候可以吃药治疗。

赵天智 副主任医师
17天前
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垂体瘤残留会全部复发吗?

  目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗,手术已较成熟,其中以经鼻蝶显微镜下手术和内镜手术最为常见,对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶和开颅联合手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗,控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对微腺瘤和术后的辅助治疗,调整异常激素水平,使肿瘤进一步缩小。   经鼻蝶手术主要包括显微镜下经鼻蝶和内镜下手术,这两种手术方式均已很成熟,是目前治疗垂体腺瘤最常用的手术入路,大约96%的患者可由蝶窦入路手术切除。在高科技设备的帮助下,利用多模态影像重建和术中神经导航,将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者显微镜中,手术安全性和精准度得到极大的保证。目前经蝶手术入路的适应证有以下两方面:   1、肿瘤突向蝶窦及局限于鞍内;   2、肿瘤向鞍上垂直性生长;   垂体瘤治疗目的:控制激素水平;恢复正常垂体功能;缩小甚至消除肿瘤;消除颅内占位引起的症状和体征。如手术切除大部分肿瘤后通过放疗或药物治疗控制肿瘤生长;放疗或药物治疗使肿瘤缩小、变软后再行手术治疗等可扬长避短,提高疗效,降低风险。因此,多学科治疗也是垂体瘤的好帮手,通

赵天智 副主任医师
22天前
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垂体瘤治疗时的注意事项

  对于垂体瘤,需要关注的点较多,但最应注意的是选择正确的治疗方案,不一定需要手术治疗。垂体瘤可分为两类,包括功能性和非功能性垂体瘤,治疗内容主要如下:   1、功能性垂体瘤:会导致激素分泌增加,包括性腺激素、生长激素、皮脂醇、促肾上腺皮质激素和甲状腺激素等。通常功能性垂体腺瘤可以通过药物治疗控制病情,如泌乳素性垂体瘤,并非首选手术治疗。但其他激素性垂体瘤,可能需通过手术进行治疗;   2、非功能性垂体瘤:仅通过生长压迫周围,并未引起激素异常。通常非功能性垂体瘤未引起明显压迫症状时,如未引起视力下降,可以选择保守观察治疗,无需积极手术治疗。   因此患有垂体瘤时,应注意选择正确治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、观察,应进行个体化选择。

赵天智 副主任医师
22天前
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垂体瘤手术需要开颅吗?

  目前,垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主,放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小,使闭经泌乳消失,恢复生育功能,可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。   随着神经外科技术不断发展,脑垂体瘤的手术方式及手术理念在不断改进。早期内镜技术还未发展成熟时,脑垂体瘤手术通常都采用开颅手术,通过在头部打开切口,掀起脑组织后,到达蝶鞍处切除肿瘤,但是术区有较多盲区。随着经鼻手术不断发展、完善,以及不断微创,目前大部分垂体瘤都可以经鼻手术。   经鼻手术是指将内镜经过鼻腔进入颅内,在内镜直视下明确肿瘤和周围关系界面,将肿瘤彻底分离和切除。该手术对患者既无外观影响,又比显微镜更加彻底,无盲区切除。因此对于大部分脑垂体瘤,会采用内镜手术进行治疗,但某些情况下内镜也存在盲区,如果脑垂体瘤突破鞍膈,向颅内长得较多,内镜查看不到,通常需联合内镜和开颅手术治疗。

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