垂体瘤
赵天智 副主任医师
2025-02-21
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【在线答疑】体检发现垂体瘤一定要手术吗?

  日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“以前有头疼的现象,瞌睡多,去年做过一次CT未发现问题,一直以为是偏头疼,今年2月份体检时发现了大小约为2.8*2.1*2.9cm的垂体瘤,医生建议手术治疗,还是想咨询下有没有别的治疗方法?”   赵天智主任介绍:根据患者现提供的检查,在鞍区有一个比较大的占位,至于是否需要手术,还需要完善垂体的检查,因为一些垂体瘤属于功能性,但泌乳素型垂体腺瘤可能通过药物就能控制,建议再查下垂体的相关激素,性激素五项、甲功五项、促肾上腺皮质激素、皮质醇节律、生长激素及视力视野,了解下视交叉受压的程度,引起的临床正常,再决定治疗方案。   患者疑问:我已经做过这些检查,现在就发给您,如果是药物治疗的话,这个垂体瘤会变小或者消失吗?   赵天智主任介绍:根据现提供的所有资料,不一定需要手术,建议到内分泌科就诊,同时大部分泌乳素型垂体瘤通过药物治疗以后是会变小的,不一定能完全消失,但通过药物把肿瘤的体积缩小,激素恢复正常就可以了。   哪些垂体瘤需要手术治疗?   一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的,比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳,而

赵天智 副主任医师
2025-02-21
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垂体瘤患者手术治疗与伽玛刀治疗哪个好?

  近期有多名患者咨询垂体瘤可以用伽马刀治疗,是不是就不用手术了?今天给大家科普:垂体瘤伽马刀治疗和手术有什么区别?   (1)伽玛刀不是手术治疗   经常有人把伽玛刀治疗称为伽玛刀手术,好像认为伽玛刀也是手术治疗的一种,这是不对的。   伽玛刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽玛射线,利用立体定向的原理,选择性地确定包括正常或病变组织的颅内靶点,大剂量地照射以达到治疗目的,不同于外科手术的直接切除。因此伽玛刀仍然属于放射治疗的手段,而不是手术。   (2)伽玛刀尚不能达到与手术相同的治疗效果   伽玛刀的手段是用射线损毁肿瘤细胞,治疗效果是肯定的。但是无论照射的多么精确有效,也不能像外科手术一样在切除病灶的同时重建组织器官功能,所以伽玛刀目前不可能代替外科手术成为治疗垂体瘤的首选。   垂体瘤源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,是鞍区最常见肿瘤,约占颅内肿瘤的15%。垂体瘤常具有内分泌功能,可造成多种内分泌紊乱。垂体瘤大部分是良性的,少数为恶性或呈侵袭性生长。   为什么垂体瘤会影响视力?   早期的垂体瘤常无视力视野问题,随着肿瘤慢慢长大,向上伸展,压迫视交

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赵天智 副主任医师
2025-02-08
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哪些垂体瘤患者必须手术治疗?

  垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤,近年来垂体瘤发病率呈上升趋势,约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。   临床上,颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主,垂体瘤也是一样,但是,并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么,哪些垂体瘤患者可以服药治疗?   垂体瘤可以分为多种类型,比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样,治疗方式也不一样。目前,临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗,可以通过服用相关药物来控制病情。   哪些垂体瘤需要手术治疗?   一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的,比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳,而男性则会出现性功能异常,生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等,而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变

赵天智 副主任医师
2025-02-08
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垂体瘤手术治疗原则、优势

  垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,属于良性腺瘤,是最常见的鞍区病变,约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。   目前,垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主,放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小,使闭经泌乳消失,恢复生育功能,可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。   垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置,其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间,经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路,经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。   什么是经鼻蝶手术?   随着微创手术的发展,对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃,诊断和治疗水平越来越高。   经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展,此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具,尤其是内窥镜技术使手术创伤,肿瘤切除程度,具有了革命性进展。   目前手术治疗仍是最有效的治疗方法,约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成,应用神经内镜,借助鼻腔里面一个小切口,神经外科

赵天智 副主任医师
2025-02-08
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异常泌乳警惕垂体瘤,确诊后如何治疗?

  垂体微腺瘤是一种良性肿瘤,鞍区最为常见,一般直径小于10mm,发病率为1/10万,目前有上升的趋势,而且多见于年轻女性。发病原因不明,常见症状有以下方面:如肢端肥大、满月脸、向心性肥胖、闭经、溢乳;男性会表现性欲减退,乳房发育,四肢麻木;有的患者会出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。常常要通过增强的磁共振检查才能最后明确。   垂体瘤的治疗目前有以下几个方面:   1、保守治疗:   并非所有垂体瘤都要治疗,对于无功能、无症状的垂体微腺瘤可暂不予特殊治疗,只需要定期复查即可。   2、药物治疗:   分泌性功能腺瘤可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物。如大多数的催乳素腺瘤可以长期口服溴隐亭治疗,生长激素腺瘤可以服用生长抑素治疗,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂体功能减退者可予泼尼松、甲状腺素片等替代治疗。药物治疗只能暂时改善症状,不能治愈肿瘤。   3、手术治疗:   通常有经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术和开颅手术两种手术方式。经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上已经广泛采用的成熟手术方式,多数患者适合此手术方式。特别是随着微创手术的进步,经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除借助神经内镜技术

赵天智 副主任医师
2025-02-07
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【在线答疑】垂体瘤服用溴隐亭会产生副作用吗?多久可以停药?

  54岁的侯女士,患有高血压和轻度抑郁,表现为反应变慢,服用抗压药和精神类药物,2019年体检时发现泌乳素分泌较高、核磁查出脑部有异常,前往医院进行检查治疗,通过检查泌乳素和核磁共振被诊断为垂体瘤,无明显症状,建议服用溴隐亭保守治疗,目前已经服用溴隐亭3年,每年检查催乳素有时正常有时较高,2021年开始稍微减少了药量,近期去复诊时,检查激素、MR磁共振,判断为“空泡蝶鞍”综合症,建议逐步停用溴隐亭一个月看情况,同时采用保守治疗开具了药方,现想咨询:1、想知道是属于垂体瘤还是“空泡蝶鞍”综合症?2、下一步应该如何治疗?   赵天智主任介绍:根据患者提供的资料,建议不用太在意诊断,服用药物把激素控制正常就行。   患者疑问:继续服用溴隐亭?现医生开具的药物可以一起吃吗?   赵天智主任介绍:高泌乳素单纯服用溴隐亭就可以了,目前不清楚其他药物是用来治疗什么的?是有头痛?还是有别的原因,建议问下开具药物医生治疗的目的。   患者疑问:长期服用溴隐亭会不会产生副作用?吃多久可以停药?   赵天智主任介绍:药物或多或少都会有些副作用,但是相对手术来说,药物与手术相比风险要小一些,至于停药,主要依

赵天智 副主任医师
2025-02-07
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生长激素型垂体瘤:面容变丑、手脚变大,规范治疗是否能恢复正常?

  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,前者会分泌激素,后者不分泌激素,只压迫神经。   根据分泌激素的不同,又可分为多种,分泌激素最常见的有三种:分泌生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素,患者出现的症状也不相同。   正是由于得了垂体瘤,不同人可能有不同的症状表现——有的患者表现是肢端肥大,有的是来不了月经,有的是发胖,有的是视力损害……并且,这些症状并非垂体瘤独有,因此,垂体瘤要做到早期发现、早期确诊并不容易。患者往往在基层医院的妇科、男科、皮肤科、眼科、骨科辗转多次,却得不到正确的诊断和治疗,反而贻误了病情。   一般来说,如果出现上述症状并且怀疑是垂体受损所致,可以先去医院做个垂体功能测定。主要包括:1、颅脑磁共振;2、内分泌检测,包括垂体激素六项、甲状腺功能五项。   80%的垂体瘤患者需要手术治疗   垂体瘤处在大脑深处,手术起来有一定困难。目前比较前沿的手术方法是鼻内镜手术——内镜下,经鼻蝶窦入路来切除垂体瘤。一来,这样手术创伤小,术后痛苦小。有利于术中全切肿瘤,保护正常垂体组织,术后效果更好。   关于垂体瘤手术

2025-02-07
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真情传递以心暖“新”︱上海蓝十字脑科医院开展新春走访慰问活动

恭 迎 新 春  春节将至,岁寒情暖。近期,上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】党支部、工会精心开展了“真情传递 以心暖‘新’”走访慰问活动,为结对居民区支部中的困难党员、群众,及医院职工送去真切关怀和节日祝福,让他们度过一个祥和、温暖幸福的节日。  1月21日上午,在七宝镇新镇街区党支部书记钱慧的陪同下,医院党支部组织委员胡玉堂副主任医师携医护人员来到园艺新村小区冯大叔、杨阿姨家中。  杨阿姨年近七旬,是一位有着30多年党龄的老党员,之前不幸罹患癌症,经过化疗,目前在吃药。老伴冯大叔30多年前曾做过巨大垂体瘤手术,去年又突发脑梗,现在身体活动不便,家住3楼,没有电梯,上下不方便。▲ 走访慰问困难党员群众  钱慧书记亲切地与老两口唠起家常,并详细询问了他们目前的身体情况、生活状况及存在的困难等。叮嘱他们要保重身体,鼓励他们树立信心,克服困难,生活上如有困难找社区,工作人员将尽最大能力帮助解决。  胡玉堂副主任医师详细了解了冯大叔的脑梗病情,并现场传授了脑梗手部康复训练动作,如弯曲手指、手指的交叉、捏橡皮圈、剥花生,以及下棋等,促进并锻炼脑梗后手指功能恢复。胡玉堂副主任医师叮

赵天智 副主任医师
2025-01-23
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【感谢信】头疼10多年到医院检查出垂体瘤,微创手术切除恢复健康!

  “我母亲头疼10多年,只知道到诊所买药吃,也不是太管用,今年到大医院检查出垂体瘤,需要手术。哥哥找到垂体瘤手术在全国做的数一数二的赵天智主任做,经过4个多小时,手术顺利成功做完,我母亲回到病房,术后第二天她下床活动,第三天身体疾病恢复正常。没想到,微创手术恢复真的很快,也么有后遗症,佩服赵天智主任高超的手术技术,我母亲感觉也不太疼,我们全家都非常非常高兴,感谢感恩赵天智主任及全体医生护士!”  垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。  垂体瘤根据大小分为以下几类:最大直径小于1cm的叫做微腺瘤;1~3cm的叫做大腺瘤;大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为:无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。  垂体瘤太大有什么危害?  很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体,影响垂体功能,或者压到附近的视神经,导致看东西范围变小、视力下降甚至失明。  那么,垂体瘤长到

姜海涛 主任医师
2025-01-22
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男子脑袋长了肿瘤,医生巧借“鼻腔通道”切除垂体瘤!

  脑袋里长了肿瘤想切除,很多人认为需要做开颅手术,才能取出肿瘤。但是垂体瘤的患者,就不需要开颅,而是从鼻孔进入,利用神经内镜就可以把脑垂体瘤切除了。  29岁的小张(化名)1年前出现头痛、呈间断性跳痛,当时并没有在意,4个月前又出现视力下降、视物模糊现象,才到医院就诊,查出来是垂体瘤,才认识到问题的严重性。小张一听说脑子里长了瘤子,一直焦虑不安。根据自己的认知,小张认为脑肿瘤需要做开颅手术,才能取出肿瘤。这种手术不仅创伤大,风险也极高,这让他感到非常恐慌。  为了得到更专业的治疗方案,小张慕名找到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底肿瘤专家组姜海涛教授。  姜海涛教授介绍:垂体 位于大脑底部,是鼻子后面一个豆子般大小的器官。脑垂体的正上方有视神经通过,左右视神经形成一个交叉,被称为“视交叉”,脑垂体就生长在这个交叉部位的下方,正常脑垂体与视交叉没有接触,但当患者的垂体瘤逐渐长大,就可能压迫并损伤视神经,导致视力下降、视野缺损等,如果不及时手术治疗,最终会导致患者视力障碍持续恶化,直至全盲!部分患者还会因肿瘤逐渐增大出现头疼、呕吐、嗜睡等症状。  对于垂体瘤,95%以上的患者都适合采用

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