牙颌面畸形

    近年来，随着口腔医学事业的深入全面发展和人民生活水平的日益提高，大众对口腔相关疾病的的认识越来越普及，颞下颌关节紊乱病这个名词也逐渐走进人们的视野。     早在20世纪30年代就有学者发现了颞下颌关节紊乱病的相关症状，但其错误的将其归因于咬合改变。经过80多年的探索，现如今颞下颌关节紊乱病最为广泛接受的定义是：一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的肌肉骨骼疾病。其中颞下颌关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）是最常见的颞下颌关节紊乱病疾病，占比高达80%以上。     颞下颌关节主要由关节窝、关节头和横在两者之间的关节盘组成。关节盘类似于鞋底，其作用在于为脚底提供缓冲作用。当关节盘移位时，就像人脚直接踩在坚硬的地面上，久而久之，髁突头和关节窝的直接接触会导致髁突头磨损和吸收，继发面部偏斜（单侧吸收）、下颌后缩（双侧吸收）、前牙开颌（后牙压低或磨损）等牙颌面畸形。     临床上除了广泛关注的成年颞下颌关节紊乱病患者亟需治疗外，近年来国内外顶尖学者已经意识

近年来，随着口腔医学事业的深入全面发展和人民生活水平的日益提高，大众对口腔相关疾病的的认识越来越普及，颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders）这个名词也逐渐走进人们的视野。 早在20世纪30年代就有学者发现了颞下颌关节紊乱病的相关症状，但其错误的将其归因于咬合改变。经过80多年的探索，现如今颞下颌关节紊乱病最为广泛接受的定义是：一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的肌肉骨骼疾病。其中颞下颌关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）是最常见的颞下颌关节紊乱病，占比高达80%以上。 颞下颌关节主要由关节窝、关节头和横在两者之间的关节盘组成。关节盘类似于鞋底，其作用在于为脚底提供缓冲作用。当关节盘移位时，就像人脚直接踩在坚硬的地面上，久而久之，髁突头和关节窝的直接接触会导致髁突头磨损和吸收，继发面部偏斜（单侧吸收）、下颌后缩（双侧吸收）、前牙开颌（后牙压低或磨损）等牙颌面畸形。 临床上除了广泛关注的成年颞下颌关节紊乱病患者亟需治疗外，近年来国内外顶尖学者已经意识到儿童及青少年颞下颌关节紊乱病患者也不在少数，然而儿童及青

一、产生深覆合畸形的原因 1、遗传因素，上颌骨或者 下颌骨的发育问题;  2、后面磨牙倾倒、锁合或者过度的磨耗，使得垂直距离降低了; 3、口呼吸等不良的口腔习惯; 4、乳磨牙早失。 二、解决深覆合的办法 一般来说，深覆合可以通过牙齿矫正来解决，通过压低前牙或者升高后牙使牙齿建立正常的咬 合关系。 在接受牙齿矫正后,很多深覆合的问题得以解除或改善。在矫正后，齿建立了正常的咬合关 系，也不怕咬破自己的上牙龈。 如果你发现牙齿因深覆合出现了牙齿磨损、咬破上牙龈、关节损伤...... 如果你怀疑自己也有深覆合，不要慌，可能还有救!先询问下医生，看是否还能矫正，早发现早治疗。

地包天是一种令求美者非常头疼的面部问题，表现在容貌上，常常表现为一种月亮脸面中部凹陷，而形成下颌牙前凸超出上颌的状态。 地包天的负面影响 地包天的“大名”应该称为下颌前突畸形，是一种常见的咬合畸形。表现为颏部明显前突，反颌并伴有咀嚼障碍，显性特征为下牙包住上牙，导致视觉可察的错颌现象。 这种牙颌面畸形多由颌骨发育异常所致，一般出现后主要表现为牙齿错乱不齐、上排牙齿外突、开颌以及下巴发育较长、下巴歪斜等。只要这些异常畸形病症发生，求美者就要做好应对处理，否则带来的危害可能会影响到诸多方面。 外貌上的影响： 地包天通常会令求美者的外貌有些异于常人，如果程度严重甚至会导致求美者比较自卑，不善于与他人沟通。 咬合功能与颞下颌关节的影响： 牙颌面畸形会导致咀嚼效率比正常人低下，甚至会诱发颞下颌关节紊乱综合征，表现为关节疼痛，弹响，张口受限，髁突吸收等。 发音功能的影响： 严重的牙颌面畸形患者可能会出现发音功能异常，如地包天患者可能发z\c\s等辅音不清晰。 牙齿上的影响： 由于牙齿排列不整齐导致清洁不良，可引起龋病，牙周病。 如何明确病因 很多有地包天问题的求美者，都分

牙颌面畸形多由颌骨发育异常所致，一般出现后主要表现为牙齿错乱不齐、上排牙齿外突、开颌以及下巴发育较长、下巴歪斜等。只要这些异常畸形病症发生，就要做好应对处理，否则带来的危害还是非常的大的，主要可以归纳为以下几个点：①外貌上的影响：牙颌面畸形患者通常会有外貌异于常人，严重的牙颌面畸形患者通常会比较自卑，不善于与他人沟通。因此，这类患者都是想通过正颌手术来改善自己外貌，包括正侧面，动静态，使自己变得更加自信。②咬合功能与颞下颌关节的影响：牙颌面畸形患者咀嚼效率比正常人低下，甚至会诱发颞下颌关节紊乱综合征，表现为关节疼痛，弹响，张口受限，髁突吸收等。③发音功能的影响：严重的牙颌面畸形患者可能会出现发音功能异常，如地包天患者可能发z\c\s等辅音不清晰。④牙齿上的影响：由于牙齿排列不整齐导致清洁不良，可引起龋病，牙周病。⑤睡眠上的影响：下颌后缩的患者容易产生睡觉打鼾，严重者出现窒息(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)，可能会导致猝死，增加心脑血管意外，糖尿病，交通意外风险等。

颌骨发育畸形是指颌骨发育不足或发育过度而造成的畸形问题，可以单独或同时发生在上颌骨及下颌骨。颌骨发育问题不仅令颜值失色，也对正常的功能和健康有着不小的影响。颌骨发育问题人面部由若干块骨骼构成，但与牙颌面畸形密切相关的为上颌骨与下颌骨，我们的牙齿就是通过牙周膜“长在”上下颌骨之上。牙颌面畸形是由颌骨发育异常导致的颌骨的体积、形态结构及颌骨间位置关系的不协调，进而引发颜面外形的异常、咬合关系的错乱及口颌功能的障碍。导致骨性错颌的主要原因是：牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。所谓的骨性错颌，是指上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调引起的错颌畸形。前后方向上(即矢状方向)的骨性错颌有：上下颌骨发育过度，表现为上下颌前突；上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，表现为上颌前突，开唇露齿，前牙深覆盖、深覆颌；以及上颌骨发育不足或下颌发育过度，表现为面中部凹陷，前牙反颌。横向骨性错颌有：上颌骨横向发育不足或下颌骨横向发育过度，表现为后牙反颌；上颌骨横向发育过度或下颌骨横向发育不足，表现为后牙正锁颌，也称正跨颌。颌骨发育畸形的影响影响面容美观由于阻挡着上牙槽骨和上前牙的发育，使上

提到正颌手术，很多求美者都知道是一种针对面部骨骼的大型手术。却又不像隆鼻、下巴或者轮廓手术那样，对具体的改善方式概念清晰。什么是正颌手术正颌手术，是在借由精良的器械进行的外科手术。通过标准化颌面部截骨术，截断原本处于错位或偏斜位置的颌骨骨骼，依托咬合导板或骨导板，实现术前设计好的颌骨移动方案。最终采用坚固内固定技术重新构建颌面框架，以获得稳定且可预测的上下牙列正常的咬合关系，同时最大程度地纠正改善了面部的畸形，产生颅颌面功能稳定和面貌和谐美观。这种外科技术从口内入路，面部不会留任何手术疤痕，不仅可以矫正严重牙颌面畸形，而且可以通过改善面部轮廓，为求美者“锦上添花”提升。正颌手术也并不是单一的固定术式，而是根据求美者的颌面问题，会通过上、下颌骨截骨，移动，固定，改变上、下颌骨、颅骨之间的位置关系，以取得颌面部外貌与功能的和谐统一。正颌手术的常用术式主要包括上颌前部骨切开术、上颌LeFort I型骨切开术、下颌前部根尖下骨切开术、下颌支矢状骨劈开术、下颌支垂直/斜行骨切开术、颏成型术、下颌角成形术、颧骨颧弓骨切开术等。正颌手术治疗哪些方面相对而言，正颌手术是一种治疗手段，其主要治疗的问题便

在很多人的观念中，对于牙齿的矫正应该是儿童或青少年时期的事。而成年之后，出于对矫正效果、矫正期长或是影响社交等因素的担心，反而对牙齿矫正犹豫不决。成年可以矫正牙齿牙齿矫正就是医生通过各种矫治器，对不同类型的牙颌面畸形进行治疗，使其恢复到正常的牙齿咬合关系。并且，矫正牙齿并没有严格的年龄限制，得益于医学理论与技术的不断改进，目前成人正畸也越来越受到重视。如果把牙齿比作树木，那么牙周组织就是滋养这些树木的土壤。只要土壤的条件足够，树木就有足够的空间可以移动修整。所以理论上，无论多大年纪，只要牙周组织健康，都可以进行牙齿矫正。只是成年人的牙齿情况可能更为复杂，因此矫治时间也可能比青少年更长。如果当求美者的牙齿出现了牙齿前凸、前牙反颌、咬合不齐、牙列拥挤、牙列稀疏、开颌等问题时，都可以选择进行牙齿矫正。牙齿矫正的必要性影响生理功能牙齿排列不齐，也就意味着咬合不好，影响咀嚼这一生理功能。如果较为严重存在如反合、开合等问题，那么求美者咀嚼效率降低，食物可能得不到充分研磨，进入胃肠道以后，增加了胃肠道的负担，且不易消化。影响健康不整齐的牙齿同样不利于口腔清洁，容易引起食物嵌塞和形成牙结石，进而导致牙

牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。由于上下颌骨相对位置的异常，颌骨畸形患者的上下颌牙齿不能像正常人一样咬在一起。牙颌面畸形患者的牙齿普遍存在一定程度的“代偿”。通俗地讲，也就是用牙齿的不正常来掩盖颌骨的不正常。而正颌手术前先进行正畸的目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。另一方面，正颌手术只能大概恢复患者的咬合关系，因此大部分患者还需要通过术后的正畸治疗精确调整患者的咬合关系，这样也有利于防止术后畸形复发。因此，无论是正颌手术之前还是之后的正畸都是非常有必要的，具体方案需根据检查结果而定。

如今，人们对于美的要求日益精致化，一口美观、规整的牙型对于气质和容貌的影响也越来越被求美者所重视。但是有些求美者在寻求正畸就医的过程中，会遇到被医生建议进行正颌手术的情况。难免疑惑：我是被“套路”了吗？正颌与正畸的区别其实，正规医院的专业医生来说，对求美者的诊断和建议，一定是根据求美者的实际问题来决定。简单理解，正畸是改动牙齿，正颌则是改动骨头。医生之所以会有这种建议，也就表示求美者的突嘴问题并不是出在牙齿上。正畸是对牙齿施加一个恒定且合适的力，让牙齿慢慢移动，最终排齐，主要是解决牙齿的问题。正颌治疗则主要解决骨性问题，排除牙颌干扰，建立良好的牙颌关系。尤其对于颌骨畸形严重的患者，上下颌骨错位严重，咬合关系相差较大，单纯的正畸治疗难以取得满意的美观效果，唯有通过正畸和正颌外科手术联合治疗才能恢复咬合关系同时改善面容。为什么要做正畸-正颌联合治疗当成年求美者遇到地包天、龅牙、突嘴、小下颌、开合、偏颌等严重的骨性错合畸形，即牙颌面畸形的时候，仅靠正畸治疗必然不能起到根本上的改善。这时就需要采用外科手术的方法辅助治疗。通过不同的颌骨截骨与移动的手术方法，纠正严重不协调的上、下颌骨关系，并通过