关节紊乱

患者必须知道自身处于焦虑状态下，可能会对颞下颌关节紊乱病的预防、治疗产生负面影响，因为焦虑会使颞下颌关节周围肌肉筋膜等软组织紧张、挛缩、关节活动过度或受限等，进而加重颞下颌关节紊乱病疼痛、张口受限、弹响等症状， 焦虑可能带来以下几个方面的影响，不利于疾病恢复：  1. 软组织张力高：焦虑时，全身肌肉处于紧张状态，尤其是颈肩部肌肉筋膜。身体长期处于紧张可能诱发颞下颌关节周围的咀嚼肌张力过高，加重颞下颌关节紊乱的不适症状。  2. 睡眠质量欠佳：焦虑影响患者的睡眠，导致质量下降，长期睡眠不足身体的自我修复能力变弱，不利于颞下颌关节紊乱症状的缓解。  3. 心理因素症状加重：焦虑可能使患者对颞下颌关节紊乱的症状更加灵敏，会降低对疼痛的耐受度，从而自己感觉症状加重。  4. 咀嚼习惯改变：焦虑可能导致患者改变咀嚼习惯，如进食时不敢张口、长期单侧咀嚼等。这些不良习惯可能加重颞下颌关节的负担，导致症状加重。 因此，对于颞下颌关节紊乱患者，保持良好的心理状态对治疗更有益。学会情绪释放，

 颞下颌关节紊乱临床表现主要张口受限，关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或者关节活动周围，在咀嚼或者张口时酸胀疼痛，并伴有弹响声。 对于颞下颌关节紊乱病，尽管还没有一种治疗被证明始终有效，但是中医针灸、推拿、中药、理疗等保守治疗至少在缓解疼痛、张口受限等症状方面与那些侵入性治疗效果相同，这些保守治疗不会导致不可逆的改变，大大降低了导致新的伤害的概率。手术治疗所付出的代价和所承担的风险总是要比保守治疗大。 任何治疗对于患者来说都是要有付出的，包括时间、经费、疾病带来的疼痛和精神压力、治疗副作用、并发症、后遗症以及组织或器官的损伤和各种意外等。 我们在选择任何一种治疗，总是希望由此而使患者病情改善、好转、治愈甚至根治。因此，对于我们的选择都是让患者的付出尽可能最小，而让患者所得到的效果尽可能最大化。也就是疗效最大化原则，这是治疗方法选择的黄金定律。

朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎3--9椎旁和棘间压痛,双侧肩胛内缘和外缘压痛。 2--7肋软骨及右侧胸锁关节肿大、压痛，皮温正常 神经系统检查显示压迫实验阳性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼氏症阴性，肌肉张力正常，二头肌肌腱反射对称，手掌无萎缩。背伸或者前屈曲，转身可以诱发疼痛。 辅助检查： 心电图：窦性心律ST波改变。 冠脉造影，冠状动脉

    近年来，随着口腔医学事业的深入全面发展和人民生活水平的日益提高，大众对口腔相关疾病的的认识越来越普及，颞下颌关节紊乱病这个名词也逐渐走进人们的视野。     早在20世纪30年代就有学者发现了颞下颌关节紊乱病的相关症状，但其错误的将其归因于咬合改变。经过80多年的探索，现如今颞下颌关节紊乱病最为广泛接受的定义是：一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的肌肉骨骼疾病。其中颞下颌关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）是最常见的颞下颌关节紊乱病疾病，占比高达80%以上。     颞下颌关节主要由关节窝、关节头和横在两者之间的关节盘组成。关节盘类似于鞋底，其作用在于为脚底提供缓冲作用。当关节盘移位时，就像人脚直接踩在坚硬的地面上，久而久之，髁突头和关节窝的直接接触会导致髁突头磨损和吸收，继发面部偏斜（单侧吸收）、下颌后缩（双侧吸收）、前牙开颌（后牙压低或磨损）等牙颌面畸形。     临床上除了广泛关注的成年颞下颌关节紊乱病患者亟需治疗外，近年来国内外顶尖学者已经意识

近年来，随着口腔医学事业的深入全面发展和人民生活水平的日益提高，大众对口腔相关疾病的的认识越来越普及，颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders）这个名词也逐渐走进人们的视野。 早在20世纪30年代就有学者发现了颞下颌关节紊乱病的相关症状，但其错误的将其归因于咬合改变。经过80多年的探索，现如今颞下颌关节紊乱病最为广泛接受的定义是：一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和所有相关组织的肌肉骨骼疾病。其中颞下颌关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）是最常见的颞下颌关节紊乱病，占比高达80%以上。 颞下颌关节主要由关节窝、关节头和横在两者之间的关节盘组成。关节盘类似于鞋底，其作用在于为脚底提供缓冲作用。当关节盘移位时，就像人脚直接踩在坚硬的地面上，久而久之，髁突头和关节窝的直接接触会导致髁突头磨损和吸收，继发面部偏斜（单侧吸收）、下颌后缩（双侧吸收）、前牙开颌（后牙压低或磨损）等牙颌面畸形。 临床上除了广泛关注的成年颞下颌关节紊乱病患者亟需治疗外，近年来国内外顶尖学者已经意识到儿童及青少年颞下颌关节紊乱病患者也不在少数，然而儿童及青

1、比较适中的人群 研究显示18岁以上可以做正骨，但随着近年来， 临床发现青少年儿童脊柱侧弯越来越多，手法可以改善体态异常，所以正骨年龄可以放宽至10岁以上，但须注意骨骼尚未完全闭合，手法力度要适中，基本上每周一到两次。 2、比较适合的疾病 ①关节紊乱：一般包括青少年儿童脊柱侧弯/颈胸椎腰椎小关节紊乱、椎管狭窄，以及腰椎间盘膨出、突出、脱出、滑脱等病变，可以采取正骨治疗，使关节恢复正常对合关系，关节功能逐渐得到改善，达到症状减轻甚至消失的目的； ②肌腱损伤：一般包括部分肌肉、肌腱、韧带损伤，可以通过正骨分筋理筋的治疗手法，将受损的肌肉组织理顺，比如日常生活中常见的落枕，或因起身坐落引起的腰部扭伤，通过手法来将筋出槽的软组织抚顺理直，以减轻不适症状； ③骨折：一般包括关节脱位、半脱位以及闭合性骨折等，比如生活中常见的胳膊、下巴脱臼，正骨治疗可以使分离或者错位的骨折恢复或者接近正常的解剖位置，进而达到骨折愈合的目的。

胸椎经常出现不适感，或者疼痛症状，需要经常进行胸椎滚轴练习，最好使用泡沫滚轴进行。这是一种中间空心，表面是减压包膜材质的一种按摩锻炼器材，方法是需要保持仰卧姿态，将滚轴放置在背部，身体躺在滚轴之上，用双脚和滚轴将整个身体支撑起来。当支撑稳定之后，需要在滚轴上用背部来回滚动，能够起到锻炼腰腹部肌肉力量的目的，还能够按摩背部软组织，改善胸椎周围软组织血液循环，使胸椎的关节紊乱得到纠正，有胸椎椎间盘突出的患者，还能起到一定的牵引作用。在平时需要经常进行挺胸伸展动作锻炼，这样可以让胸椎保持良好的姿态，减轻不适症状。

       脖子疼不一定是颈椎病，但是也并不排除颈椎病的可能，临床上除颈椎病会造成脖子疼痛以外，还有其他的一些疾病也会造成脖子处的疼痛，容易造成脖子疼痛的其他疾病有以下几种。第一，颈部的肌膜炎病变所造成。多与劳损以及受凉等因素有关，如长期的伏案工作，以及长期的低头玩手机等。第二，颈椎的退行性改变以及局部的小关节紊乱或造成脖子的疼痛不适。第三，局部的外伤性因素，肿瘤性因素以及感染性病变，也会造成脖子处的疼痛。         脖子疼的治疗方法        脖子疼的治疗方法1、热敷脖子疼痛的时候可以用绒毛巾或者热水袋进行热敷，可以促进局部的血液循环，对缓解脖子肌肉紧绷以及痉挛的症状有很大的帮助，从而起到缓解疼痛的作用。        脖子疼的治疗方法2、贴膏药如果是因为颈椎病等原因导致的脖子疼痛，则可以使用（济愈堂颈椎顺古安玉贴），把此类膏药贴在疼痛的地方，可以有效的治疗颈椎病，这个膏药在淘宝，天猫，京东上都

       脖子疼不一定是颈椎病，但是也并不排除颈椎病的可能，临床上除颈椎病会造成脖子疼痛以外，还有其他的一些疾病也会造成脖子处的疼痛，容易造成脖子疼痛的其他疾病有以下几种。       第一，颈部的肌膜炎病变所造成。多与劳损以及受凉等因素有关，如长期的伏案工作，以及长期的低头玩手机等。       第二，颈椎的退行性改变以及局部的小关节紊乱或造成脖子的疼痛不适。       第三，局部的外伤性因素，肿瘤性因素以及感染性病变，也会造成脖子处的疼痛。       脖子疼的治疗方法       脖子疼的治疗方法1、热敷脖子疼痛的时候可以用绒毛巾或者热水袋进行热敷，可以促进局部的血液循环，对缓解脖子肌肉紧绷以及痉挛的症状有很大的帮助，从而起到缓解疼痛的作用。      脖子疼的治疗方法2、贴膏药如果是因为颈椎病等原因导致的脖子疼痛，则可以使

         脖子疼不一定是颈椎病，但是也并不排除颈椎病的可能，临床上除颈椎病会造成脖子疼痛以外，还有其他的一些疾病也会造成脖子处的疼痛，容易造成脖子疼痛的其他疾病有以下几种。         第一，颈部的肌膜炎病变所造成。多与劳损以及受凉等因素有关，如长期的伏案工作，以及长期的低头玩手机等。         第二，颈椎的退行性改变以及局部的小关节紊乱或造成脖子的疼痛不适。         第三，局部的外伤性因素，肿瘤性因素以及感染性病变，也会造成脖子处的疼痛。         脖子疼的治疗方法         脖子疼的治疗方法1、热敷脖子疼痛的时候可以用绒毛巾或者热水袋进行热敷，可以促进局部的血液循环，对缓解脖子肌肉紧绷以及痉挛的症状有很大的帮助，从而起到缓解疼痛的作用。