骨畸形

10岁的小叶子，生后因先心手术，术后胸骨畸形愈合，胸骨凹陷，漏斗明显，随着生长发育凹陷加剧！遂决定手术治疗！手术的难点在于胸骨与心脏🫀粘连明天，放置钢板损伤🫀的风险明显增高！所以我们决定要增加胸骨下端剑突切口，避免损伤心脏🫀！手术全程在左右胸腔镜下安全操作，效果立竿见影！

正颌手术，就是通过外科手术，来改变颌骨发育的异常。比如颌骨发育过大、过长，那我们可以通过正颌手术，将颌骨的大小缩短；若颌骨发育过短，我们也可以通过正颌手术将它延长；若颌骨的发育是偏斜的，则可以通过正颌手术给它纠正，所以，正颌手术主要针对的是颌骨发育异常。 有的患者颌骨畸形不是很严重，可以通过正畸的方法，只需要移动牙齿或者轻微的改变下颌骨的位置，就可以改善他的面型。还有一类患者，颌骨畸形比较严重，仅通过正畸并不能很好的改善面型，也就需要借助正颌手术改变颌骨大小，进一步的改善面型，即所谓的正畸正颌联合治疗。 联合治疗也有两种不同的方式：先正畸再正颌、先正颌再正畸。 先正畸再正颌，相对来讲是一种比较保守治疗方式。通过正畸，将牙齿的代偿（比如上颌骨是突出的，而上前牙是直立的，这就是一种代偿，即与骨骼方向相反）去除干净，对于后期的正颌治疗的设计，以及正颌后效果的稳定性都是比较好的，但相对来讲，这种方式疗程比较长，通常可能需要两年左右的时间。 先正颌再正畸，可以在短时间内满足患者对面型的需求。该种方式先让你达到一个基本上比较好看的面型，再做正畸来调整它的咬合关系。优点是它的疗程相对比较短，

我们都听说过“伤筋动骨100天”，就是说伤到骨头之后需要大约3个月的时间才能恢复。 然而在医院，我们经常遇到这样的患者：他们在骨折之后不去医院固定，或固定后未经医生同意就开始活动，导致骨折的肢体“没长好”，出现了畸形，问医生：为啥我这条胳膊/腿长歪了？ 这时候，医生就会告诉患者：你这种情况叫做“骨折畸形愈合”。 骨折畸形愈合的发生，就是因为没有恰当处理骨折。 骨折畸形愈合，从定义上来讲是指骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。一般是由于骨折复位不佳、固定不牢固、过早拆除固定或者过早负重，导致骨折肢体受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响，未能在正确的位置愈合。 简单来说，骨折畸形愈合就是骨折后，由于没有恰当处理骨折，导致骨折的两个断端没有正确地“对准”，这样愈合之后自然就会出现畸形。 骨折畸形愈合的影响可大可小，严重者会影响肢体功能。 很好理解，如果两个断端之间“偏差”比较小，导致的肢体畸形就比较轻微，可能不太影响肢体的正常功能；反之则可能出现严重畸形，肢体无法正常使用。总体来说，骨折畸形愈合的表现体现在四个方面： 1. 外观异常：双侧肢体明显不对称，常见畸形或

痉挛性斜颈是一种肌肉张力障碍性疾病，其临床症状主要表现为颈部肌肉，出现一些不自主的收缩，引起某些头颈姿势异常、歪斜等临床症状。此病起病缓慢，数年后可能逐渐稳定，一般不会造成患者生命危险。但因为疾病反复发作，会严重影响患者的生活质量，造成生活质量水平下降，还可能导致患者出现某些抑郁症状。 咨询 rat966 痉挛性斜颈的危害有 一、可伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。 可伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。可伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。 二、可出现视力障碍，因斜颈引起双眼不在同一水平上，容易引起视疲劳，影响视力。 三、颈椎侧凸，主要由于头颈旋转健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。 四、患侧眼睛下降，由于胸锁乳突肌挛缩，导致患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位 五、可出现双侧颜面变形，由于头部旋转导致双侧面孔大小不一，从而出现颜面变形的现象。 治疗案例 胡女士 痉挛性斜颈患者，患病五个月时间，期间注射过一次肉毒素效果不佳，通过网上了解到咱们这边治疗痉挛性斜颈效果挺好的，预约了大夫会诊号，第一个疗

痉挛性斜颈是一种肌肉张力障碍性疾病，其临床症状主要表现为颈部肌肉，出现一些不自主的收缩，引起某些头颈姿势异常、歪斜等临床症状。此病起病缓慢，数年后可能逐渐稳定，一般不会造成患者生命危险。但因为疾病反复发作，会严重影响患者的生活质量，造成生活质量水平下降，还可能导致患者出现某些抑郁症状。 咨询 rat966 痉挛性斜颈的危害有 一、可伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。 可伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。可伴发畸形，比如颈椎椎骨畸形。 二、可出现视力障碍，因斜颈引起双眼不在同一水平上，容易引起视疲劳，影响视力。 三、颈椎侧凸，主要由于头颈旋转健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。 四、患侧眼睛下降，由于胸锁乳突肌挛缩，导致患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位 五、可出现双侧颜面变形，由于头部旋转导致双侧面孔大小不一，从而出现颜面变形的现象。 治疗案例 胡女士 痉挛性斜颈患者，患病五个月时间，期间注射过一次肉毒素效果不佳，通过网上了解到咱们这边治疗痉挛性斜颈效果挺好的，预约了大夫会诊号，第一个疗

      10月17日周四上午，公利医院泌尿外科、男科学部下尿路及盆底整复病区主任吕坚伟教授顺利完成了第300例InterStim骶神经调控（膀胱起搏器）植入的里程碑，同时也成为国内植入膀胱起搏器数量最多的专家。        当天中午，中国骶神经调控专家联盟为吕坚伟教授颁发了300例膀胱起搏器植入的里程纪念奖杯，同时正式授予公利医院为全国“骶神经调控临床示范中心”单位。        授牌仪式上泌尿外科、男科学部执行主任蔡志康教授提出，吕坚伟教授带领的尿控盆底团队不但在神经调控手术量上全国领先，在创新方面也独树一帜，其全球首创发明的3D打印导航穿刺模板，在高清DSA的辅助下，实现术中骶神经快速精确穿刺定位，大大缩短了手术时间，减少了X线暴露时间，提高了手术疗效，同时也为骶骨畸形、缺失等情况下的膀胱起搏器手术提供了可能。        吕坚伟教授团队自2015年起开展骶神经调控手术，是国内较早开展骶神经调控疗法的专家之一

       三十多岁的李女士，年纪不大，但是已经经历了三次婚姻:第一任老公，在结婚两年后因为车祸去世了;一年后，她就和第二任老公结婚了，生了一个孩子之后，还没过两年，因为经常吵架而离婚了。现任老公，结婚后不久就出轨了，两个人正在闹离婚。街坊邻居认识她的人都在背后说她命中克夫，好事者还对她的面相进行了分析，觉得她颧骨凸，额头高，天生就是克夫相。闲言碎语多次传到她耳朵里之后，面对镜子里的自己，她还真的发现自己的面相不好，和克夫相有那么几分相符，特别是颧骨高凸，显得很不协调。        为了改变面相，也为了挽回自己的婚姻，她几经思索，来到同济医院整形科，找到了有二十多年整形美容临床经验的刘嘉锋教授，要求做颧骨降低的手术。刘教授检查之后，发现她的颧骨确认较为突出，但是，同时该病友还存在颧骨上下的双侧太阳穴和面颊部的明显凹陷，所以就显得颧骨更加突出。因为35岁之后做颧骨内推手术，容易导致面部的软组织松垮下垂，造成面部衰老的后果，所以，刘教授并不建议她做颧骨内推手术。       &

#下颌角##面部轮廓整形##颅面畸形# 病理型下颌角 指脸型发育极不对称的颌骨畸形，医学上称半侧颜面短小或半侧颜面发育不全综合征，是一种先天发育缺陷，临床表现多样的复杂颅面畸形。严重者累及上颌骨、颧骨颧弓及颅颞部骨骼，其中以下颌骨发育不良最常见也最为重要。 这种一般需要根据具体情况及严重程度进行综合治疗。如自体骨移植、牵张成骨、正畸正颌、人工骨等来获得一个正常的外观。 美容型下颌角 这种一般是指下颌角发育是正常的，只是外观不美观，肥大、外翻、角度过小过低等。由于亚洲人骨骼立体感不强，较为扁平，稍微有一点下颌角就会显得脸很大很宽，上镜后更加明显。 这种就需要借助下颌角长曲线截骨术、环切、外板劈除等常规术式来达到精致小巧的轮廓。

颅颌面的畸形有很多种类型，最常见是颌骨畸形。颅颌面畸形可以分为上颌骨和下颌骨畸形，从临床上分为上颌骨发育不足，上颌骨发育过度，下颌骨畸形也可以分为下颌骨发育不足和下颌骨发育过度。 若患者有上颌骨发育畸形，就是凹面性，而若有患者有下颌骨发育过度畸形，就是反牙颌，也属于凹面型。若患者伴有上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，就可能出现小下颌畸形，患者可能呼吸和睡眠也会受到一定影响。 还有不常见的畸形，第一、二鳃弓综合征及半侧颜面发育不足，这种患儿两边面部左右面部发育不对称，正常的一侧按照身体生长。另一侧由于基因影响，由于发育受到影响，发育会比较慢，导致左右两侧不对称，这样的患者到一定时间，可能会建议患者做颌骨牵引，来恢复正确外形。 还有尖头并指畸形，叫Apert综合征，患者由于颅骨发育，颅骨闭合过早，导致颅骨头型比较尖，要和神经外科合作，进行颅颌面诊治，才能治疗这种患者。

相信很多颌骨畸形患者比如上颌前突伴有下颌后缩的患者非常纠结是选择正颌手术还是颏成型手术。那么该怎么做抉择呢，需要考虑哪些因素呢？ 1.颌骨畸形类别：(1)比如上颌前突，下颌后缩，患者如果对上颌前突不是特别在意的话可以只做颏成型手术，把颏部拉出来，而咬合关系可通过矫正来改善或不做处理，上下颌协调以后对面部外形会有较大的改善，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌前突比较严重，患者又非常在意，则可能需要考虑正颌手术了。(2)比如上颌后缩，下颌前突，如果咬合关系可通过代偿性矫正来改善且牙的倾斜度不会特别大，可以通过颏成型手术做颏部后缩或加上缩短，而上颌鼻旁的凹陷可选择植骨或植入假体，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，同样时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌后缩或下颌前突比较严重，反合非常厉害，单纯矫正无法获得较好的咬合关系，则可能需要考虑正颌手术了。（3）比如偏颌畸形，若颌平面无严重偏斜，可考虑颏成型矫正加上下颌骨轮廓修整来改善。若偏斜非常厉害，颌平面严重偏斜，上牙中线等偏离严重，上颌露齿过多或过少等，则可能需要考虑正颌手术。 2.患者