前列腺恶性肿瘤

本系列将提供有关前列腺癌诊断和各种治疗方案的一般信息，旨在为患者普及疾病相关知识，降低甚至扫除医患之间的沟通障碍。如真实诊疗过程中，请与您的主治医生讨论，最恰当评价您的身体发出的“危险信号”。 1、 PET/-MRI是什么？ PET/MR作为目前最先进的多模态多参数影像设备，2010年推出全球首款全身性PET和MRI一体机，2018年正式落户上海瑞金医院，为上海唯一一台PETMRI一体机。PET/MRI由正电子发射型计算机断层显像仪（PET）、磁共振成像（MR）两强联手而成。PET与MRI两种技术能够实现同步数据采集并图像融合，获得人体结构、功能和代谢等全方位的信息，同时减少辐射危害，提高诊断准确性，对于精准医疗的个性化诊治具有重要临床价值。 2、 PSMA是什么？ 前列腺特异性膜抗原（PSMA）是特异性表达于前列腺癌及肿瘤新生血管的跨膜蛋白，PSMA随着前列腺癌的发生，发展，转移和复发而增加，在正常前列腺组织和其他组织中很少表达，而利用PSMA生物学特性研制的靶向探针作为PET/MRI的显像剂，能够特异性标记PSMA达99%，大大提高了前列腺恶性肿瘤诊断的准确性。

父亲83岁，13年前动过前列腺增生手术，现小便有隐血，医生初断为前列腺癌，能用什么方法治疗吗？

老父亲的烦恼10天前，晚上12点接到老爸的电话，心里一紧，平常老爸不会这么晚给我打电话，赶紧接起电话。原来近期老人家晚上需要频繁起来上厕所，而且每次都需要等待比较久，排尿也比较费力。老父亲接近70岁，平时很少关心他的健康问题，听他这么一说马上反应是老年男性常见的前列腺增生疾病，但是也没有大意，因为这个年纪也很有可能是前列腺恶性肿瘤。第二天接到附近的医院做了一次抽血查PSA（前列腺特异性抗原，增高怀疑前列腺癌），亲自给老爸做了一次肛门指检（场面各位脑补），做了B超测残余尿，还好只是单纯的前列腺增生。给予最经典的药物坦洛新和非那雄胺治疗，近一周老父亲表示比以前好多了。前列腺疾病是困扰老年男性最常见的疾病，对于年龄大于50岁合并有尿频，排尿等待，排尿费力的男性，建议每年做一次PSA和肛门指检的检查以排除前列腺癌。对于单纯的前列腺增生早期，建议1、白天适当多饮水，晚上临睡前可减少饮水量；2、注意防寒保暖，避免久坐，憋尿，保持大便的通畅；3、如果口服某些治疗慢性阻塞性肺疾病的药物可能会增加排尿困难的症状；4、坦洛新是缓解尿频，排尿困难的经典药物，可以临睡前服用一次，还可以增加非那雄胺，理论上可以

《中国前列腺癌外科治疗专家共识》 《中华外科杂志》 由中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）微创学组编写的《中国前列腺癌外科治疗专家共识》于2017年10月在《中华外科杂志》发布。 朱鹤医生作为副组长参与共识编写工作。 现将全文转发，希望对各位同道在临床工作中前列腺癌的诊治提供帮助。 朱鹤  副主任医师 泌尿外科（男科） 北京大学医学博士  中日医学科技交流协会理事 中国性学会泌尿外科分会委员 CACA-GU微创学组委员 美国泌尿外科学会国际会员 吴阶平泌尿外科中心特聘专家

有一种治疗叫“新辅助内分泌治疗” 疫情期间由于去医院看病不方便，很多前列腺癌患者无法如期手术，是可以考虑 根治术前新辅助内分泌治疗 新辅助内分泌治疗的益处 可能缩小肿瘤体积、降低肿瘤临床分期， 可以降低手术切缘阳性率和淋巴结浸润率， 降低局部复发率，长于3个月的治疗可以延长无PSA复发的存活期， 有可能提高生存率。 新辅助内分泌治疗的方法： 采用MAB方法，吃药（比卡鲁胺或氟他胺）+打针（药物去势） 单用药物去势（打针），亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，或醋酸环丙孕酮。 单用吃药（比卡鲁胺或氟他胺）， 新辅助治疗时间为 3～9个月。 提示：新辅助内分泌治疗需要在专业医师指导下谨慎选择！ 朱鹤  副主任医师 泌尿外科（男科） 北京大学医学博士  中日医学科技交流协会理事 中国性学会泌尿外科分会委员 CACA-GU微创学组委员 美国泌尿外科学会国际会员 吴阶平泌尿外科中心特聘专家

有一种治疗叫间歇内分泌治疗   您没有看错 间歇内分泌治疗的原理 在雄激素缺如或低水平状态下，能够存活的前列腺癌细胞通过补充的雄激素获得抗凋亡潜能而继续生长，从而延长肿瘤进展到激素非依赖期的时间。与传统内分泌治疗相比可能有生存优势。 临床研究表明在治疗间歇期患者生活质量明显提高（如：性欲恢复等）。可使肿瘤细胞对雄激素依赖时间延长，而对病变进展或生存时间无大的负面影响。 间歇内分泌治疗更适于局限性病灶及经过治疗后局部复发者。 (1)间歇内分泌治疗的治疗模式： 最大限度雄激素阻断方法，吃药（比卡鲁胺或氟他胺）+打针（药物去势） 药物去势（打针），亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，或醋酸环丙孕酮。 (2)间歇内分泌治疗的停止治疗标准： 国内推荐停药标准为PSA≤0.2ng/ml后, 持续3~6个月。 (3)间歇治疗后重新开始治疗的标准： 目前国内推荐当PSA>4ng/ml后开始新一轮治疗。 (4)间歇内分泌治疗适应证： 局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗； 局部晚期患者（T3～T4期）； 转移前列腺癌； 根治术后病理切缘阳性； 根治术或局部放疗后复发。