真菌性鼻窦炎

      鼻窦炎必须手术吗？  结论--鼻窦炎不一定需要手术。一般来说，急性鼻窦炎，或者是症状轻微的慢性鼻窦炎，保守治疗即可。常用的口服药物，包括玉屏风颗粒配合通窍鼻炎颗粒，中药滴通鼻炎水滴鼻。也可以自己按摩迎香穴、四白穴、巨髎穴、颧髎穴，同时用生理盐水冲洗鼻腔，缓解症状。假如是真菌性鼻窦炎，或者是鼻窦炎合并了鼻中隔偏曲，或者是鼻息肉，才会考虑手术。      目前常用的手术方式是鼻内镜下的鼻窦开放手术，属于微创手术，创伤小，疗效好。

什么是真菌性鼻窦炎？ 故名思意，是由真菌感染引起的鼻窦炎，最好发部位是上颌窦，其次是蝶窦。由于鼻窦发育的原因，有很小而且隐蔽的开口和鼻腔相通，空气中广泛存在的真菌孢子可以随呼吸进入，如果窦腔黏膜功能正常，可以将真菌排出，否则真菌孢子会在窦腔内定植下来，繁殖生长，释放毒素和代谢废物，刺激黏膜肿胀感染而出现症状。比如头痛，眼睛疼，鼻涕中带血，或者鼻涕有异味，个别真菌感染坏死毒素较强的可以侵犯骨质，破坏小血管产生坏死，甚至侵犯眼球和颅内引起失明和大脑感染而危及生命，这种侵袭性真菌性鼻窦炎，死亡率较高，即使是现在有了强效的抗真菌药，但是由于副作用大，所以只有明确诊断才能使用。往往是不如人意的。

真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，近年来为了适应国际交流的需要，学者提议改名为真菌性鼻-鼻窦炎（fungal rhino-sinusitis，FRS）。传统观点认为，真菌性鼻-鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪一、病因1. 病原菌 常见的致病菌主要是曲霉菌（aspergillus），占80%以上，其他有念珠菌（monilia）、Seeber鼻孢子菌（rhinosporidium Seeber）、毛霉菌（mucoraceae）和申克孢子丝菌（sporotria Schenck）等。曲霉菌为条件致病菌，致病的曲霉菌主要有烟色曲霉菌（A. fumigatus）和黑色曲霉菌（A. nigrae），以前者最常见。可单种曲霉菌感染，亦可两种或两种以上曲霉菌合并感染。毛霉菌感染较少见，但相当险恶，因为其更倾向于侵入动脉弹性内膜层，形成血栓，继发缺血性血栓及出血性坏死，